Почему в постменопаузе важно посещать гинеколога?

Постменопауза включает в себя период жизни женщины после менопаузы и составляет в среднем около 30 лет (если учитывать средний возраст наступления менопаузы 50 лет и среднюю продолжительность жизни женщины 80 лет).

Климакс — это условная точка отсчета для женщины, когда повышается риск развития многих заболеваний. В том числе, урогенитальных. Регулярные обследования нужны и важны!

Какие изменения переживает женский организм после климакса

Мочеполовая система.

Эстрогены играют важную роль в поддержании нормального состояния слизистой оболочки, выстилающей влагалище, мочевой пузырь и уретру. У большинства женщин в постменопаузе отмечается различная степень атрофических изменений в эпителии влагалища. Некоторых беспокоит сухость и дискомфорт, но иногда сухость настолько выражена, что приводит к микротравмам, которые сопровождаются незначительным кровотечением после полового акта и болями, что делает сексуальную жизнь невозможной. Нарастающий дефицит эстрогенов вызывает атрофические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к расстройствам мочеиспускания. Снижение тонуса мочеиспускательного канала и расширение его наружного отверстия лежат в основе развития недержания мочи, болезненности при мочеиспускании, а иногда и появления крови в моче.

Остеопороз.

Представляет собой системные изменения со стороны костей, характеризующиеся снижением массы костной ткани и нарушением ее структуры, которые приводят в последующем к увеличению хрупкости костей и повышению риска переломов. Потеря костной массы имеет минимальную симптоматику, но приводит к снижению тонуса мышц. Таким образом, при наличии остеопороза кости более восприимчивы к переломам.

Сердечно-сосудистая система.

Существует несколько механизмов, согласно которым эстрогены могут предотвратить развитие болезни сердца. Эстрогены положительно влияют на циркулирующий в крови уровень липидов и предотвращают развитие атеросклероза. Таким образом, с прогрессирующим дефицитом эстрогенов и отсутствием их защитного действия на сердечно-сосудистую систему, у женщин в постменопаузе возрастает риск развития заболеваний сердца и сосудов.

Кожа и волосы

С возрастом в коже происходят необратимые изменения. Истончение, сопровождающееся потерей эластичности и появлением морщин. После наступления менопаузы большинство женщин обращает внимание на изменение состояния волос. Обычно отмечается уменьшение волосяного покрова на голове, лобке и в подмышечных впадинах. Часто уменьшается количество пушковых волос на верхней губе, подбородке и щеках и вместе с тем увеличивается число жестких волос. Такие изменения частично могут быть обусловлены снижением уровня эстрогенов на фоне относительного повышения мужского полового гормона – тестостерона.

Болезнь Альцгеймера

В связи с увеличением продолжительности жизни женщин большое внимание посвящено изучению воздействия эстрогенов на познавательную способность женщин в постменопаузе. Эстрогены могут влиять на области мозга, которые ответственны за память. Соответственно снижение эстрогенов способствует увеличению риска деменции и прогрессированию болезни Альцгеймера.

Какие патологии органов репродуктивной системы могут сопровождать постменопаузу?

Наиболее частой причиной обращения к гинекологу в постменопаузе являются кровянистые выделения из половых путей или кровотечение. Причиной маточных кровотечений в этом возрасте чаще всего выступают полипы эндометрия – доброкачественные образования слизистой оболочки матки. Также схожую симптоматику могут вызывать опухолевые поражения матки, шейки матки, маточных труб и яичников, гиперпластические процессы эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), нарушения проницаемости стенок сосудов в эндометрии, сахарный диабет, особенно в сочетании с ожирением и повышенным артериальным давлением. Не обращать внимания на этот симптом и ожидать, что кровотечение остановится самостоятельно ни в коем случае нельзя. Следует в экстренном порядке обратиться к гинекологу.

Как часто следует посещать гинеколога в зрелом возрасте?

Каждый год мы отмечаем 8 марта, Новый Год, День рождения и День влюбленных, а также множество других праздников и важных дат. Так почему бы из посещения гинеколога не сделать радостное событие и не забывать совершать визит к врачу раз в год.

С таким подходом общение с врачом будет более продуктивным, а результат - положительным!

Что должен включать в себя осмотр?

Обязательно сообщайте гинекологу о ваших жалобах и появлении симптомов, которых вы не наблюдали ранее. Не бойтесь показаться неловкими, так как даже незначительные (по вашему мнению) моменты, могут о многом рассказать врачу.

Во время посещения гинеколога, врач обязательно посмотрит вас на кресле, возьмет мазки на наличие атипичных (опухолевых) клеток с разных участков шейки матки и при необходимости направит на ультразвуковое исследование органов малого таза.

В дополнение к маммографии вам может быть назначено УЗИ молочных желез.

Маммография. Первичный осмотр груди: самоконтроль + наблюдение со стороны гинеколога

Уменьшение размеров молочных желез в постменопаузе для некоторых женщин в психологическом отношении является стрессовой ситуацией. Для других пациенток, у которых боли и образование кист в молочных железах были связаны с менструальным циклом, исчезновение этих симптомов в постменопаузе является большим облегчением.

Так или иначе, отсутствие каких-либо симптомов со стороны молочных желез не должно рассматриваться как признак полного здоровья - в этом случае «не болит» отнюдь не значит «нет заболевания».

К сожалению, онкологические процессы, особенно на ранних стадиях, как правило протекают бессимптомно. Поэтому необходимо периодически (в среднем, раз в 1-3 месяца) выполнять самостоятельный осмотр молочных желез на предмет выявления уплотнений. В настоящее время существуют различные методики самостоятельного обследования молочных желез, подробнее о них вам расскажет гинеколог.

Маммография – это основной метод исследования для выявления рака груди до того, как опухоль можно будет выявить с помощью пальпации. В постменопаузе рекомендуется ежегодно проходить такое исследование. В случае обнаружения у себя таких симптомов, как выделения из сосков, уплотнения в области молочных желез и в подмышечной впадине, покраснения кожи над молочными железами, заметное увеличение или уменьшение железы с одной стороны незамедлительно обратитесь к гинекологу.

Почему нельзя заниматься самолечением, самой назначать себе анализы и УЗИ?

В основе физиологических процессов, связанных с постменопаузой, лежат гормональные изменения. Знание тонкостей регулирующих механизмов всех уровней и гормональных взаимодействий, касающихся женской репродуктивной системы, присуще только квалифицированному гинекологу. Промедление с диагностикой или неправильная интерпретация результатов анализов может пропустить заболевание, сопровождающее постменопаузу на ранней стадии, в результате чего его течение усугубится и приведет к необратимым последствиям. Таким образом, чтобы вовремя обнаружить проблему и успешно ее решить, требуется консультация врача.

Самолечение может причинить вред.

Почему отсутствие жалоб - не повод пропускать прием

Многие заболевания, к сожалению, протекают бессимптомно и становятся заметными самой пациентке слишком поздно. В основе успешного лечения любого заболевания лежит своевременная диагностика и профилактический осмотр врача. С целью сохранить свое здоровье максимально долго, вполне обоснованным является регулярное посещение гинеколога даже в отсутствие жалоб. Если врача что-то насторожит, он обязательно назначит дополнительное обследование.

Источники:
1. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации / под ред. Г.М. Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1024 с.
2. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин зрелого возраста. Протоколы лечения. Письмо МЗ РФ 15-4/10/2-5804, Москва 2015.
3. Маммология: национальное руководство/ под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 496 с.

RUS2146379 от 25.08.2020