Бактериальный вагиноз – очень распространенное гинекологическое заболевание. Болезнь имеет инфекционный характер, может передаваться половым путем и широко распространена среди женщин детородного возраста. Очень важно знать симптомы бактериального вагиноза и причины его развития, для того чтобы не пропустить начало болезни и своевременно обратиться к врачу за назначением эффективного лечения бактериального вагиноза.
Бактериальный вагиноз развивается при превышении нормальной концентрации Gardnerella vaginalis и других условно-патогенных бактерий в микрофлоре влагалища1. В норме влагалище имеет кислую среду с преобладанием в микрофлоре лактобактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов кислотность среды меняется, что создает благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов, в том числе, и для гарднерелл.
Факторы, которые могут спровоцировать развитие бактериального вагиноза2
- беспорядочные половые контакты, особенно без использования барьерных средств контрацепции (презервативов)
- нарушение правил личной гигиены, например, несвоевременная смена прокладок во время менструации или при использовании ежедневных прокладок, ношение синтетического белья и т.д.
- гормональные изменения, например, во время беременности или полового созревания
- прием антибиотиков, дисбактериоз кишечника, иммунодефицит, воспалительные заболевания мочеполовой системы
Главным и важным симптомом бактериального вагиноза является появление специфических обильных выделений из влагалища, с характерным неприятным рыбным запахом3. Однако достаточно часто болезнь протекает бессимптомно, что позволяет говорить о том, что бактериальный вагиноз – это общий невоспалительный инфекционный синдром, связанный с нарушением количественного и качественного состава влагалищной среды. Среди осложнений, которые могут быть вызваны отсутствием своевременного лечения бактериального вагиноза, – заболевания шейки матки, вагиниты, кольпиты и т.д. Поэтому, при обнаружении любого из симптомов бактериального вагиноза (обильных выделений с неприятным запахом из влагалища, дискомфорта) рекомендуется немедленно обратиться к врачу и провести необходимое обследование. Диагностика бактериального вагиноза не вызывает сложностей. Помимо симптомов бактериального вагиноза, выявляемых при осмотре, болезнь диагностируется в ходе лабораторного исследования – мазка из влагалища. Также желательно определить изменение кислотности среды влагалища с помощью диагностических рН тестов, продающихся в аптеке.4
Лечение бактериального вагиноза4
В общем случае, лечение бактериального вагиноза состоит из двух важных этапов:
- назначение антибактериальных препаратов для подавления роста патогенной флоры и снижения проявления симптомов бактериального вагиноза
- назначение препаратов, нормализующих среду во влагалище и создающих условия для восстановления собственных лактобактерий
Важно провести оба этапа лечения, так как без приема антибактериальных препаратов невозможно достичь резкого снижения патогенной микрофлоры, а без создания условий для восстановления флоры, в норме заселяющей влагалище, через какое-то время бактерии вновь увеличат свою популяцию, вызывая прежние симптомы бактериального вагиноза. Для нормализации среды влагалища используются средства, подкисляющие рН, например, «Вагинорм-С®».
В качестве общих рекомендаций во время лечения бактериального вагиноза можно рекомендовать женщине5:
- регулярную проверку уровня рН, с помощью тест полосок, продающихся в аптеке
- соблюдение диеты (исключение острых, жареных блюд, алкогольных напитков)
- употребление молочнокислых продуктов (кефиров, йогуртов и т.д.)
- профилактику или лечение дисбактериоза кишечника
- прием иммуномодулирующих препаратов и укрепление иммунитета
- использование барьерных средств контрацепции при половом акте
Лечение необходимо проводить согласно назначениям врача-гинеколога6. Через 1 - 2 месяца после окончания курса лечения рекомендуется провести повторное обследование для оценки эффективности курса терапии и общего состояния микрофлоры влагалища, а также, на предмет проявления возможных симптомов бактериального вагиноза.
- Filler S.G. Insights from human studies into the host defense against candidiasis // Cytokine. 2012 Apr;58(1): 129–132.
- Гомберг М.А., Роговская С.И. Дискуссия гинеколога и дерматовенеролога // StatusPraesens. — М.: Изд-во журнала StatusPraesen. — 2014. — №5[22]. — С. 69–77.
- Workowski K.A., Berman S. Centers for Disease Control and Prevention, Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2010. MMWR Recomm Rep 2010; 59RR-12: 56—62.
- Polatti F, Vaginal pH-lowering effect of locally applied vitamin C in subjects with high vaginal pH, 2006; 22(4):230-234
- Буданов П.В., Мусаев З.М., Асланов А.Г. Современные принципы терапии бактериального вагиноза Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2012, т. 11, №2
