acare
Women First

Какие комбинированные оральные контрацептивы лучше?

Какие комбинированные оральные контрацептивы лучше?

В настоящее время существует большой выбор противозачаточных таблеток, однако нельзя сказать, что какие-то из них хорошие, а другие – нет. В каждом конкретном случае нужно смотреть, какой именно контрацептив подходит конкретной женщине. Подбор препарата осуществляется с учетом возраста, внешних особенностей женщины, менструального цикла и наличия или отсутствия хронических заболеваний, которые могут служить противопоказаниями к приему таблеток.

При подборе КОК взвешивают такие факторы, как эффективность, доступность, удобство приема и дополнительные эффекты.

Основная цель при назначении препарата - выявить, не будет ли рисков для каждого конкретного пациента. Важная задача - получить контрацептивный эффект, и возможные дополнительные преимущества.

Противозачаточные таблетки являются самой надежной формой контрацепции, но также обладают несколькими непротивозачаточными преимуществами. Они помогают справиться с долгими и болезненными месячными, гиперандрогенией (избыточное содержание мужских половых гормонов), ПМС (предменструальный синдром). Кроме того, уменьшение содержания эстрогена и прогестина в составе препаратов в прошлое десятилетие привело к сокращению побочных эффектов и сердечно-сосудистых осложнений6. Такие мифы, как набор веса, рост волос ушли в прошлое.

После правильного подбора препарата и периода адаптации к нему в течение примерно двух месяцев вам нужно будет только посещать гинеколога раз в год и сдавать анализ крови. Также следует посетить врача, если вы планируете беременность. Действия КОК обратимы, и беременность обычно наступает за 3-5 месяцев после отмены7.

Механизм действия всех противозачаточных таблеток сходный – блокирование овуляции. Практически все препараты содержат в своем составе синтетические женские половые гормоны – эстроген и прогестерон и делятся на одно-, двух- и трехфазные. Также, комбинированные оральные контрацептивы подразделяются на микро-, низко- и высокодозированные в зависимости от концентрации действующего вещества. На механизм действия это не влияет – контрацептивный эффект одинаков у всех препаратов.

Возникает вопрос: какие же комбинированные оральные контрацептивы лучше выбрать и на чем основывать этот выбор, если их действие одинаково? Считается оптимальным вариант, при котором доза прогестерона и эстрогена является наименьшей приемлемой2,3.

При выборе противозачаточного препарата важен такой фактор, как возраст женщины. Для разных возрастных групп имеют значение разные критерии, такие как наличие сопутствующих заболеваний, длительность использования контрацептивов и др. Комбинированные оральные контрацептивы помимо эффективности способствуют регуляции менструального цикла молодой девушки, устраняют болевой синдром, не нарушают обменных процессов и восстанавливают гормональный фон.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), предпочтительными для молодых девушек являются комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат малые дозы этинилэстрадиола и прогестагены третьего поколения4. Для женщин в пременопаузе выбор противозачаточных таблеток осуществляется сложнее, т.к. нежелательная беременность не исключена, а вероятность сопутствующих заболеваний и состояний, затрудняющих подбор препаратов, возрастает5.

Перед использованием препаратов проконсультируйтесь со своим гинекологом. Грамотный подбор гормональных контрацептивов должен производиться специалистом. Возможно, перед назначением необходимо будет пройти обследование и сдать некоторые анализы, в соответствии с результатами которых можно будет индивидуально подобрать противозачаточные таблетки.

Настоящая информация является справочной и предоставляется широкому кругу читателей для ознакомления. В случае наличия каких-либо проблем с самочувствием не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно, обратитесь к врачу.

  • 1. Эндрю Четли. Проблемные лекарства. http://www.antibiotic.ru/books/pd/22.shtml
  • 2. Zaqout M, Aslem E, Abuqamar M, Abughazza O, Panzer J, de Wolf D. The impact of oral intake of dydrogesterone on fetal heart development during early pregnancy. Pediatr Cardiol 2015;36:1483–8.
  • 3. Несяева Е.В. Гормональная контрацепция. Медицинский центр «Арт-Мед». http://www.art-med.ru/articles/list/art142/
  • 4. G. Griesinger, C. Blockeel, H. Tournaye. Oral dydrogesterone for luteal phase sup-port in fresh in vitro fertilization cycles: a new standard? Fertility and Sterility® Vol. 109, No. 5, May 2018, pp. 756-762.
  • 5. B.Toth,W.Würfel, M.Bohlmann et al. Recurrent Miscarriage: Diagnostic and Therapeutic Procedures. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry Number 015/050). Geburtsh Frauenheilk 2018; 78: 364–381
  • 6. Petitti DB. Clinical practice. Combination estrogen-progestin oral contraceptives. N Engl J Med 2003; 349:1443.
  • 7. Kaunitz AM. Clinical practice. Hormonal contraception in women of older reproductive age. N Engl J Med 2008; 358:1262.

RUCHL182383 от 10.08.2018

Читайте также

История развития контрацепции

История развития контрацепции

История контрацепции показывает, что практически все современные методы предупреждения беременности имели своих предшест...

Читать подробнее
Фолиевая кислота

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота – витамин, без которого не протекает ни один жизненно важный процесс организма...

Читать подробнее
адреса

клиник