Реальна ли угроза? Как остановить развитие остеопороза?

Остеопороз — это снижение плотности и изменение структуры костной ткани, в результате которых кости становятся более хрупкими и тонкими, повышается риск переломов¹. Факторы развития остеопороза могут быть разными: возраст старше 65 лет², хронические заболевания, длительный прием глюкокортикоидов, дефицит кальция и витамина D, нарушение метаболизма, вредные привычки, низкая физическая активность. Но чаще всего признаки и симптомы остеопороза отмечаются у женщин после 50 лет. Связано это с наступлением менопаузы, в процессе которой снижается уровень эстрогена в организме. В этой статье эксперты Women First рассказывают о механизме развития заболевания и о том, какие средства и препараты используются для лечения остеопороза у женщин после 50 лет и старше.

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

В отношении остеопороза ВОЗ говорит о «тихой эпидемии»³, так как деградация костной ткани происходит бессимптомно, но затрагивает огромное количество людей. С увеличением продолжительности жизни проблема становится все более массовой. Поэтому одна из приоритетных задач — изучение механизма развития заболевания и разработка эффективных способов лечения остеопороза.

С рождения и до 30 лет у людей происходит набор массы костных тканей. В этот период метаболизм работает так, что скорость образования новых клеток кости выше, чем скорость деградации. В результате объем и масса костей достигают своего максимума. Этот максимум сохраняется в среднем до 40 лет. После этого возраста в результате изменений метаболизма и под действием других факторов костная резорбция (деградация) начинает преобладать над образованием новых тканей.

У женщин эти изменения наступают раньше и проходят более выраженно. Это связано с тем, что в регенерации костей активно участвует эстроген — основной женский гормон. В преддверии климакса секреция эстрогена заметно снижается, в результате чего начинает развиваться остеопороз. Кости становятся тонкими, хрупкими, могут случаться переломы при падении с высоты своего роста или несильном ударе.

Несмотря на то, что симптомы остеопороза чаще отмечаются у женщин после 50 лет, лечение лучше начинать заблаговременно — терапия способствует сохранению плотности и структуры костей. Также в лечении остеопороза нуждаются мужчины, но в более позднем возрасте.

ЧЕМ ОПАСЕН ОСТЕОПОРОЗ

Главная опасность заболевания — повышенный риск переломов и затрудненное длительное восстановление после них. Наиболее характерная травма у женщин после 50 с симптомами остеопороза — перелом тазобедренного сустава. По статистике риск летальности при этом переломе составляет 20%.

Еще одно последствие, а точнее, группа последствий остеопороза — изменения в позвоночнике:

• Из-за повышенной рыхлости костей происходит клиновидная деформация позвонков. Может образоваться кифоз (горб), усилиться сколиоз и лордоз (деформации шейного отдела позвоночника). Эти изменения ведут к сутулости, уменьшению роста. При этом создается избыточное давление на внутренние органы, которое может нарушать их работу.
• Могут появиться боли в пояснице, шее, тазобедренных суставах. Также может сократиться свобода некоторых движений — становится сложно поднять руку, повернуть голову. Повышается риск компрессионных переломов позвоночника.
• Изменение строения скелета в грудном отделе может провоцировать изжогу, снижение аппетита, нарушение пищеварения.

Симптомом остеопороза у женщин после 50 лет может быть повышенная хрупкость зубов, ногтей. Комплексное лечение способствует замедлению заболевания и сохранению качества жизни.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

К сожалению, в большинстве случаев заболевание диагностируется при наступлении перелома. Это связано с тем, что на первых этапах процесс идет бессимптомно. Скрининг состояния костных тканей не входит в обязательную программу диспансеризации, что затрудняет раннюю диагностику⁴.

Мы рекомендуем с наступлением климакса у женщин после 50 лет обследоваться на остеопороз, чтобы подобрать лечение и препараты. Для диагностики изменений в структуре костей применяются:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет заметить изменения в состоянии тканей на самых ранних этапах. При этом на организм нет лучевой нагрузки. Также может быть показана компьютерная томография (КТ).
• Денситометрия (DXA). Это специфическое исследование с использованием рентгеновского излучения в малых дозах. Оно позволяет оценить минеральную плотность костей с высокой точностью. Процедура назначается для диагностики и контроля лечения.
• Лабораторные анализы на гормоны, регулирующие усвоение кальция, и на метаболизм кальция и фосфора.
• Лабораторные анализы на продукты распада костной ткани.

При первых признаках заболевания терапия может строиться на коррекции диеты и приеме необходимых нутриентов в форме добавок к пище. Лечение остеопороза у женщин после 60 лет может проводиться с использованием лекарственных препаратов.

ОСТЕОПОРОЗ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика и лечение заболевания сводятся к решению двух задач:

• Нормализация обмена веществ, необходимых для формирования костной ткани.
• Компенсация недостатка кальций-регулирующих гормонов.

Конкретная схема терапии подбирается для каждой пациентки после сбора анамнеза и комплексного обследования. В план лечения могут входить следующие пункты:

• Нормализация массы тела, повышение физической активности, отказ от курения и злоупотребления спиртным.
• Включение в меню продуктов, богатых кальцием и витаминами D и K. Важно при этом контролировать показатели холестерина в крови, так как переизбыток витамина D может спровоцировать развитие атеросклероза.
• Прием бисфосфонатов для замедления резорбции костей.

Для лечения остеопороза у женщин после 50 лет применяют препараты со сбалансированным содержанием витаминов и микроэлементов. Это могут быть биологически активные добавки, соответствующие возрасту.

Лечение остеопороза у женщин после 60 может проводиться с введением гормональной терапии. Доказано, что низкие дозы эстрогенов способствуют замедлению потери костной массы³.

Нельзя забывать, что возрастные изменения заложены природой и являются нормой. Но это не означает, что женщины старше 50 лет не смогут наслаждаться жизнью. Нужно внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать рекомендации врача при наступлении менопаузы и постменопаузы. Современная медицина позволяет сгладить проявления климакса и сократить риски переломов и других последствий остеопороза.