С гипертензией или повышением давления во время беременности сталкиваются до 10% женщин 1 , а некоторые гипертензивные расстройства являются основной причиной фетальной и неонатальной заболеваемости и смертности. Беременной женщине важно следить за давлением, чтобы при его повышении вовремя принять меры. В этой статье эксперты образовательного портала Women First рассказывают о возможных причинах и последствиях высокого давления во время беременности, методах диагностики и лечения.
Нормальное давление у беременных женщин не отличается от нормального давления у взрослых людей и составляет 120/80 мм рт. ст.
Для адекватных измерений измерения проводятся на одной и той же руке с интервалом в 15 минут. Важная спокойная обстановка и правильное оборудование:
Давление может меняться, например, если беременная пациентка волнуется, испытывает физическую нагрузку. В этом случае допустимы показатели ≤ 140/90 мм рт. ст., при отсутствии патологии при повторном измерении они должны вернуться в пределы нормы.
Если оба измерения показали значения ≥ 140/90 мм рт. ст., диагностируется артериальная гипертензия (АГ), или гипертония.
Преэклампсия у беременных может развиваться на фоне хронической или гестационной АГ. При тяжелом течении ПЭ возможны осложнения в виде эклампсии (судорог в дородовом, родовом, послеродовом периодах при отсутствии других причин) и HELLP-синдрома — потенциально смертельного состояния, при котором происходит разрушение эритроцитов, повышаются печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ), что говорит о дисфункции печени, развивается тромбоцитопения (нарушение свертываемости крови).
В настоящее время нет однозначного объяснения патогенеза высокого давления при беременности1. Однако ученые сходятся во мнении, что на развитие гипертонии влияет фетоплацентарная система, при формировании которой происходят сосудистые нарушения у матери3.
Международная федерация гинекологии и акушерства FIGO4 выделяет следующие факторы, которые могут повысить вероятность АГ и преэклампсии:
Также есть гипотеза1, что при дебюте преэклампсии после 34 недели беременности, на развитие осложнения влияют особенности сердечно-сосудистой системы и гемодинамики матери.
СимптомыВ первое время гипертензия может развиваться бессимптомно, в некоторых случаях возникают следующие симптомы:
Если будущая мама находится в группе риска развития эклампсии, ей и ее близким необходимо знать опасные симптомы, при которых нужно сразу обращаться за помощью:
Состояния, связанные с высоким давлением при беременности, занимают 4 место среди факторов материнской смертности1. Также они приводят к заболеваемости и инвалидизации матерей и детей. Женщины с АГ подвергаются риску развития:
На фоне АГ у матери во время беременности ребенку может не хватать питательных веществ, что может привести нарушениям развития во внутриутробном периоде, невынашиванию беременности, мертворождению, а также к нарушениям психического и физического развития у детей после рождения.
Раннее выявление и лечение повышенного давления при беременности позволяет значительно снизить опасные последствия.
Для диагностики ХАГ и ГАГ проводится серия измерений давления в условиях клиники, назначаются анализы, соответствующие сроку беременности5, в моче определяется содержание белка и исследуется уровень креатинина с расчетом отношения альбумин-креатинин.
При подозрении на ПЭ проводятся общий биохимический анализ крови и дополнительные исследования:
Для контроля состояния ребенка регулярно проводятся УЗИ, КТГ (в зависимости от срока гестации и тяжести состояния).
Лечение гипертонии у беременных направлено на стабильное снижение давления до показателей САД 130 – 140 мм рт. ст., ДАД — 80 – 90 мм рт. ст. Снижение давления во время беременности ниже предпочтительных показателей может повысить шансы на успех у матери и ребенка.
Терапия давления при беременности проводится с применением препаратов, прием которых разрешен во время гестации. В зависимости от анамнеза и динамики пациентки может быть назначен один или несколько препаратов. Схема приема, дозировка, лекарственные средства, врач-терапевт.
Женщине необходимо регулярно измерять давление при беременности и в послеродовом периоде и фиксировать результаты, в случае любых отклонений от целевых показателей — обращаться к врачу.
Менструации сопровождают женщину на протяжении всего репродуктивного возраста, со времени полового созревания до менопаузы. Большинство женщин привыкли к характерным симптомам и выделениям, соответствующим началу цикла, примерно раз в 28 дней. Однако иногда привычный ритм сбивается и в обычный срок менструация не приходит. О нормальных показателях менструального цикла, причинах задержки или отсутствия регулярных выделений рассказывают специалисты портала Women First.
Когда решение стать родителями принято, многие пары ищут пути, как быстро забеременеть, чтобы сделать свою мечту реальностью. Но зарождение новой жизни — процесс сакральный и до конца не изучен. Вместе со специалистами Women First разбираемся в том, что надо делать, чтобы забеременеть и существуют ли факторы, которые могут повысить шансы забеременеть.
Одни женщины ждут овуляцию в надежде на беременность, другие же вычисляют ее сроки, чтобы определить «безопасные» дни для сексуальной жизни. Но и тем, и другим важно понимать, как определить овуляцию в домашних условиях. Сегодня мы поговорим о возможных признаках овуляции, симптомах, которыми может сопровождаться овуляторный период, и самых надежных способах рассчитать его начало.