С возрастом у женщин истощается овариальный резерв, угасает репродуктивная функция, наступает менопауза — прекращаются менструации. Эти изменения сказываются на состоянии организма и самочувствии, становятся причиной снижения качества жизни и развития ряда заболеваний. В этой статье эксперты образовательного портала для женщин Women First рассказывают о причинах менопаузы, симптомах, которые могут появиться в этот период, и о том, как можно облегчить менопаузальный переход.
Женщина рождается с ограниченным запасом яйцеклеток, который формируется еще во внутриутробном периоде развития. Когда у плода образуются яичники, в них содержится около 7 млн ооцитов, к моменту рождения остается уже 2 млн половых клеток, а на момент менархе — примерно 400 тысяч.
При каждой менструации теряется до 100 яйцеклеток, в результате с возрастом яичники истощаются, их функция угасает и полностью утрачивается, наступает климакс и менопауза — последняя менструация1.
Этот процесс сказывается выработке яичниками женских гормонов, наибольшая часть проявлений менопаузы связана с дефицитом гормона эстрогена. Помимо участия в репродуктивных процессах, он необходим для поддержания здоровья сердечно-сосудистой, нервной, скелетно-мышечной систем. Снижение выработки эстрогена сказывается на самочувствии и психологическом состоянии.
Менопаузальный переход начинается за несколько лет до прекращения менструаций. Средний возраст начала изменений составляет 40 – 45 лет1. На начальном этапе гормональная перестройка частично компенсируется эндокринной системой, поэтому признаки могут быть выражены слабо или отсутствовать. Со временем распространенность и выраженность проявлений приближающейся менопаузы возрастает. Женщина начинает замечать происходящие изменения.
В большинстве случаев продолжительность цикла увеличивается, объем выделений и длительность менструации сокращаются. Возможна обратная ситуация, когда выделения становятся обильнее, а цикл — короче.
На этом этапе женщина сохраняет фертильность, но качество фолликулов существенно снижено по сравнению с фолликулами у женщин среднего репродуктивного возраста. При этом идет ускоренная потеря яйцеклеток. Чаще происходят ановуляторные циклы, возникают гормональные колебания, постепенно увеличиваются промежутки между менструациями.
К ним относятся приливы жара к верхней части тела и лицу, повышенная потливость, особенно в ночные часы, приступы озноба. С этими проявлениями сталкиваются до 75% женщин2 в климактерический период.
Приливы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, периодичность индивидуальна. Их причиной является нарушение терморегуляции, которое связывают с реакцией мозговых центров на изменение уровня эстрогенов3. Во время приливов сосуды расширяются, кровь приливает к лицу, шее, груди, появляется чувство жара и покраснение кожи. Это дискомфортное состояние, особенно, если женщина находится в людном месте и нет возможности уединиться.
Потливость является еще одним проявлением нарушенной терморегуляции. В ответ на снижение уровня эстрогенов гипофиз вырабатывает повышенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), который влияет на овуляцию, а также участвует в терморегуляции. Максимальный синтез ЛГ происходит вечером, поэтому особенно сильная потливость беспокоит ночью. Потоотделение может быть настолько интенсивным, что промокает одежда и постельное белье, появляется озноб.
Вазомоторные нарушения могут существенно снизить качество жизни, привести к ухудшению психологического и физического здоровья. Средняя длительность периода, когда появляются приливы, составляет 7,4 года, но есть случаи, когда вазомоторная симптоматика присутствует 10 и более лет.
Проблемы со сном могут стать следствием вазомоторных нарушений, а также развиться отдельно. Становится сложно уснуть, появляются ночные пробуждения и ранние подъемы, сон становится фрагментарным.
Это может привести к ухудшению самочувствия из-за отсутствия полноценного отдыха, появлению психологических нарушений.
До 16% женщин находятся в группе риска по развитию депрессии4, которая также связана с изменением гормонального статуса. Вероятность депрессивного состояния в климактерический период выше у тех, кто имеет депрессию в анамнезе в более молодом возрасте.
Лабильность настроения также является признаком гормональной перестройки. Кроме того, могут появиться апатия, агрессия, повышенная возбудимость, плаксивость или безразличие.
С наступлением климакса падает способность концентрироваться, ухудшается память, могут возникнуть проблемы с освоением новой информации.
К нему относится симптомокомплекс, связанный с сухостью слизистых половых органов, их истончением, снижением тонуса, появлением жжения и зуда, болями при половом акте и снижением полового влечения, недержанием мочи.
Женщины могут столкнуться с головными болями, тахикардией, перепадами артериального давления, набором веса без существенных изменений в питании, перераспределением жировых отложений по мужскому типу — в области живота.
В климактерическом периоде из-за снижения выработки эстрогенов начинаются следующие процессы5:
Также могут появиться проблемы с деснами, слизистой глаз, становится выше риск нарушения углеводного обмена и сахарного диабета II типа.
При правильном подходе и своевременном начале лечения климактерических проявлений удается существенно улучшить качество жизни женщины и замедлить развитие патологий, сопутствующих наступлению менопаузы.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) направлена на частичное восполнение недостатка половых гормонов, что позволяет уменьшить проявления климакса и замедлить или отсрочить развитие осложнений.
Гормональное лечение подбирается индивидуально. Могут быть назначены средства на основе эстрогенов и прогестерона или средства, содержащие один гормон. Формы препарата, его дозировка и схемы приема подбирается врачом после обследования и выявления противопоказаний.
МГТ позволяет:
Гормональная терапия может быть назначена женщинам в возрасте до 60 лет, если с момента менопаузы прошло не более 10 лет.
К негормональным способам борьбы с симптомами климакса относятся6:
Также могут быть назначены:
Чтобы облегчить свое состояние и снизить риски развития осложнений, женщинам рекомендуется:
Также нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, который даст индивидуальные рекомендации по минимизации неблагоприятных проявлений менопаузального перехода.
Десятая акушерская неделя беременности завершает наиболее важный и значимый период гестации — эмбриогенез, в течение которого происходила закладка и формирование всех органов и систем ребенка. От того, насколько правильно протекало множество сложных процессов, зависит дальнейшее развитие малыша и исход беременности. Рассмотрим подробнее, что происходит с плодом на этом сроке и как себя чувствует беременная женщина.
Выделения из половых путей сопровождают женщину на протяжении всего репродуктивного возраста. Но во время беременности их характер обычно меняется, что тревожит будущую маму. Какие выделения при беременности считаются нормальными, а когда необходимо обратиться к врачу? Рассказывают специалисты Woman First.
Прогестерон известен как женский половой гормон, который важен для наступления и вынашивания беременности. Действительно, этот гормон отвечает за множество процессов во время гестации. Но этим его действие не ограничивается. Рассказываем о том, какую роль играет прогестерон, с чем может быть связано повышение или снижение его секреции, как поддерживать уровень гормона в норме.