Современные виды контрацепции

Удивительный факт: сейчас, когда доступна любая информация, множество женщин все еще сталкиваются с проблемой нежелательной беременности.

У этого парадокса несколько причин: низкая грамотность населения в вопросах сексуального воспитания, неправильное использование средств контрацепции и большое количество мифов, которыми окружена эта тема. Расскажем коротко о самых распространенных методиках защиты от нежелательной беременности.

Что такое контрацепция?

Контрацепция – это предохранение от нежелательной (незапланированной) беременности. Спектр современных средств, которые используются с данной целью, достаточно разнообразен. Барьерный метод, физиологический, внутриматочные средства, гормональные препараты – все это используется для регуляции наступления беременности.

Эффективность у всех вариантов разная, и для того, чтобы ее оценить, американский биолог Реймонд Перль предложил использовать индекс, который показывает число незапланированных беременностей у 100 женщин за 1 год при использовании того или иного метода контрацепции¹. Для каждого из них – индекс свой. Взаимосвязь индекса и беременности обратно пропорциональная - чем ниже показатель, тем выше контрацептивный эффект оцениваемого метода.

Основные методы контрацепции

Барьерный.Включает физические и химические средства предохранения, блокирующие попадание сперматозоидов в половые пути женщины. Самый распространенный тип барьерных контрацептивов – презерватив. Также в эту группу входит фемидом – надеваемый на шейку матки резиновый «мешочек» на гибком кольце, различные смазки, свечи, кремы, вводимые во влагалище, деактивирующие сперматозоиды при контакте.

Выбор в пользу барьерных контрацептивов определяют:

• незначительное влияние на органы и системы
• краткосрочное действие, использование при необходимости;
• снижение риска передачи ЗППП.

Но у таких методов невысокий метод Перля, в зависимости от типа он составляет всего 5-28¹. Это означает, что риски забеременеть высокие, поэтому при предохранении необходимо проявлять внимание, осторожность, строго соблюдать правила использования.

Гормональный. Доступный, надежный и распространенный метод контрацепции, гарантирующий практически 99% защиту при соблюдении графика приема препаратов. Индекс Перля, присвоенный гормонам, составляет 0,1-0,9², что говорит о крайне редком наступлении беременности¹

Гормональные препараты имеют практически одинаковый состав – основой является комбинация эстрогена и прогестагена. В зависимости от производителя, а также целевой группы, для которой предназначена КОК-терапия, дозировки действующего вещества разные, что требует индивидуального врачебного подхода и наблюдения за самочувствием первые месяцы приема.

Помимо контрацептивного эффекта, комбинированные гормональные препараты назначаются для:

• регуляции менструального цикла;
• снижения проявления ПМС;
• сдерживания развития гиперплазии эндометрия;
• регуляции работы эндокринной системы;
• поддержки организма в пременопаузе.

Чтобы препарат соответствовал заявленным эффектам и не причинил вреда здоровью женщины, необходим диагностический скрининг с оценкой гинекологического статуса пациентки перед началом приема КОК.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК) давно и широко используются в гинекологической практике. Их действие заключается в том, что в полость матки вводятся устройства различной формы и конфигурации, вследствие чего нарушаются механизмы, приводящие к беременности. ВМК бывают инертные и такие, которые имеют в составе металл (например, медь) или гормон.

Следует помнить, что процесс установки внутриматочного контрацептива – это маленькая, но все же операция, и требует определенных навыков от врача. Есть определенные риски, связанные с использованием внутриматочных устройств. Наиболее частыми осложнениями могут быть:

• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (развивающиеся на фоне установленного внутриматочного контрацептива);
• механические травмы при введении спирали;
• обильные болезненные менструации;
• экспульсия (отторжение) внутриматочного контрацептива после его введения.

Необходимо помнить, что в отношении гормональной контрацепции, консультация врача является обязательной. Гинеколог индивидуально подбирает препарат для каждой девушки, учитывая особенности и потребности ее организма.

Физиологический или естественный метод контрацепции

«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства. Чаще всего они заключаются в отслеживании дней овуляции. К естественным методам контрацепции относят:

• прерванный половой акт;
• календарный метод (отслеживание благоприятных и неблагоприятных дней для зачатия);
• температурный метод (измерение базальной температуры для отслеживания дней овуляции).

Физиологические методы малоинформативны, довольно затруднительны в быту и, самое главное, обладают низким контрацептивным эффектом. Индекс Перля составляет около 30², и такая низкая эффективность, безусловно, ограничивает уверенность в использовании данного метода.