Назад

Менопауза: болезнь или естественный процесс?

С возрастом в женской репродуктивной системе происходят изменения. Сначала увеличивается длительность цикла, а выделения становятся более скудными и непродолжительными. Постепенно менструации полностью прекращаются. Если их нет в течение года, то говорят о том, что у женщины наступила менопауза. В период перименопаузы (до менопаузы) и постменопаузы (после менопаузы) происходит снижение выработки гормона эстрогена и прогестерона1. Недостаток гормонов влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы, затрагивает обменные процессы, сказывается на психоэмоциональном состоянии2.

Менопауза — что это? Болезнь или неизбежная перестройка женского организма, которая указывает на окончание периода фертильности? Будет справедливо ответить, что сама по себе менопауза естественна. А вот сопровождающие ее симптомы и влияние гормональных колебаний на организм могут вызвать патологические нарушения здоровья. Поэтому рекомендуется при первых признаках перименопаузы обратиться к врачу и проходить весь климакс под наблюдением специалиста. Не менее важна поддержка семьи и близких.

Последствия менопаузы для здоровья женщины

Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. В период климакса яичники становятся меньше, а железистая ткань в них преобразуется в соединительную. Соединительная ткань не вырабатывает гормоны. Небольшое количество эстрогена производится надпочечниками, но его намного меньше, чем было раньше. Организм женщины адаптируется к этим изменениям в течение 5-10 лет. В этот период могут наблюдаться неприятные симптомы: приливы, суставные боли, озноб, повышенная раздражительность. Если пустить ситуацию на самотек, то менопауза у женщин может привести к более серьезным последствиям. Ниже приведены некоторые из них.

Остеопороз

Женщины в постменопаузе подвержены первичному остеопорозу, поскольку остеопороз тесно связан с дефицитом эстрогена. Во время менопаузы снижение уровня эстрогена приводит к большей резорбции (деградации) кости, чем к ее образованию, что может привести к остеопорозу3. Распространенность остеопороза у женщин в постменопаузе может достигать 10%, другими словами, каждая 10-я женщина может страдать данным заболеванием 11. Остеопороз приводит к более высокой хрупкости костей, следовательно, к более высокому риску переломов. В основном поражаются запястье, тазобедренный сустав и позвоночник11.

Сердечно-сосудистые заболевания

Эстроген важен не только для рождения детей. Он принимает участие во многих обменных процессах, влияет на состояние кожи, слизистых, сосудов. Из-за недостатка гормона сосуды теряют эластичность. В результате у женщин после менопаузы может повышаться артериальное давление. Также нарушается липидный обмен, из-за чего в крови растет концентрация ЛПНП, или «плохого» холестерина, в то время как концентрация ЛПВП, или «хорошего» холестерина, снижается или остается прежней. Также при менопаузе повышается содержание триглицеридов, некоторых типов жиров в крови. Эти факторы могут привести к нарушениям в работе сердца 4.

Болезнь Альцгеймера

Еще одна опасность менопаузы в том, что это влияет на работу мозга. Мозг реагирует на снижение уровня эстрогена, что в результате может спровоцировать нарушения. Женщины чаще страдают болезнью Альцгеймера. Около 2/3 пациентов с болезнью Альцгеймера — женщины 5. Некоторые исследователи связывают повышенный риск с не подвергшейся лечению менопаузой 6.

Когнитивные и психологические проблемы

На фоне климакса может развиться депрессия или беспокойство.

Кожные изменения:

Эстроген важен для поддержания здоровья кожи. Поскольку уровень эстрогена снижается во время менопаузы, состояние кожи ухудшается. Появляется сухость, атрофия, мелкие морщины, хуже заживают раны 7. Низкий уровень эстрогена ускоряет старение кожи.

Сексуальное здоровье:

Из-за снижения уровня эстрогена страдает не только кожа, но и слизистые влагалища. Ткани становятся сухими, менее эластичными, более тонкими. Это приводит к болезненности полового акта 10. Учитывая все возможные последствия, важно обсудить менопаузу и составить план лечения с врачом. Решения, которые помогут вам пережить этот период, существуют и могут улучшить качество вашей жизни.

В чем опасность ранней менопаузы?

Обычно яичники перестают работать в возрасте 45–55 8 лет. Примерно в 1% случаев прекращение менструаций может наступить в возрасте до 40 лет, что называется ранней менопаузой 11. При этом женщины могут страдать от неврологических заболеваний, психосексуальной дисфункции, нарушений настроения, остеопороза, ишемической болезни сердца и бесплодия 9. Причины раннего завершения фертильности не всегда ясны, но аутоиммунные заболевания, эпидемический паротит, курение, лучевая и химиотерапия, операции на яичниках или длительная терапия гонадотропин-высвобождающим гормоном (ГнРГ) иногда считаются потенциальными причинами 9.

В случае ранней менопаузы следует срочно проконсультироваться с врачом, чтобы установить причину и разработать план лечения. Без лечения повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и хрупкости костей 9. Главное помнить, что менопауза — это не приговор и вы не одиноки в этом состоянии. Неприятную симптоматику можно сгладить, а при правильном подходе этот период не повлияет на качество жизни.

Список литературы:

  1. 1. U.S. Department of Health & Human Services, Menopause, Accessed October 18, 2020 https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-basics#1
  2. 2. Sacks D., Freeborn D., Cunningham L., Low Estrogen Levels in Menopause, University of Rochester Medical School, Accessed October 18, 2020, https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00559
  3. 3. Haldeman-Englert C., Foley M., Turley R., Progesterone, University of Rochester Medical School, October 18, 2020, https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=progesterone
  4. 4. American Heart Association, Menopause and Heart Disease, Accessed October 18, 2020, https://www.heart.org/en/health-topics/consumer-healthcare/what-is-cardiovascular-disease/menopause-and-heart-disease
  5. 5. Carrillo M., Alzheimer's Association, Why Does Alzheimer’s Disease Affect More Women Than Men? New Alzheimer’s Association Grant Will Help Researchers Explore That Question, https://www.alz.org/blog/alz/february_2016/why_does_alzheimer_s_disease_affect_more_women_tha, February 11, 2016, Accessed October 18, 2020,
  6. 6. Ratnakumar A, Zimmerman S, Jordan B, Mar J. Estrogen activates Alzheimer's disease genes. Alzheimers Dement (N Y). 2019; 5:906-917.
  7. 7. Rzepecki AK, Murase JE, Juran R, Fabi SG, McLellan BN. Estrogen-deficient skin: The role of topical therapy. Int J Womens Dermatol. 2019 Mar 15;5(2):85-90.
  8. 8. Johnson A, Roberts L, Elkins G. Complementary and alternative medicine for menopause. J Evid Based Integr Med. 2019;24.
  9. 9. NHS. Menopause – Symptoms. https://www.nhs.uk/conditions/menopause/symptoms/#:~:text=Symptoms%20usually%20start%20a%20few,for%20up%20to%2012%20years, Accessed October 18, 2020
  10. 10. Harvard Health Publishing, Don't ignore vaginal dryness and pain, https://www.health.harvard.edu/womens-health/dont-ignore-vaginal-dryness-and-pain, March 2019, October 18, 2020
  11. 11. Tian L, Yang R, Wei L, et al. Prevalence of osteoporosis and related lifestyle and metabolic factors of postmenopausal women and elderly men: A cross-sectional study in Gansu province, Northwestern of China. Medicine (Baltimore). 2017;96(43):e8294.
  12. 12. NHS, Overview-Osteoporosis, https://www.nhs.uk/conditions/osteoporosis/, Published June 2019, October 18, 2020.

RUS2186260 (v1.0)

Читайте также: Симптомы менопаузы: у каждой женщины своя история, но вы не одиноки Как менопауза влияет на психологическое состояние женщины? Менопауза: почему об этом важно говорить?