РАЗНЫЕ ВРАЧИ, РАЗНЫЕ ПАЦИЕНТКИ
Хорошо, если встречаются подходящие люди… Раньше многие врачи даже разговаривать с пациентками не пытались. Вот, например, приходит женщина, ничего не знает о лечении климакса, и тут ей врач начинает говорить: знаете, вам нужна гормонозаместительная терапия. А пациентка сразу: «Ой, гормоны, ой, что вы!» И врач тут же отходит в сторону, даже не давая себе труда немножко рассказать, просветить. Ведь все черпают знания из разных источников.
Мои «любимые» аргументы
И эта пациентка могла действительно где-нибудь начитаться страшилок, что от гормонов растут и борода, и усы, и что обязательно будут какие-то побочные эффекты… Но это пишут часто. А что МГТ снижает смертность на 31% – вот про это почему-то пишут куда реже. Гормонозаместительная может быть отличной профилактикой, особенно если речь о раке эндометрия. А у пациенток, которые к менопаузе набирают вес и могут весить и 120, и 140 килограммов – у них риск рака эндометрия и молочной железы крайне высок. В таком случае МГТ часто как раз и показана. И про набор веса тоже пора прекращать рассказывать сказки.
О том, что пациентки разные… Вот я всегда попробую, прежде чем отказаться. Я из тех, кто сначала говорит «да», а потом уже ориентируется в ситуации. А есть ведь люди, которые сначала скажут «нет», а потом уже эту ситуацию рассматривают. Вот с ними бы поработать... Все равно, мне кажется, многое, если не всё, зависит от врача.
И еще ведь есть прочие проблемы, врачи-то тоже разные. Часто молодые врачи немножко пасуют перед женщинами более старшего возраста. И не просто так ведь они боятся им давать рекомендации. Если приходят действительно с климаксом, очень часто женщина в этом состоянии агрессивна: «Да что ты мне там, девочка, можешь посоветовать?»
Другое дело – врачи старше 45 лет. Они сами, профессионально подходя к возрасту климакса, проходят регулярные обследования и часто по показаниям принимают МГТ. Они готовы ко всему новому и к гормонам относятся очень хорошо. Раньше относились к гормональной терапии со скепсисом: ну, приливы лечит, может быть, предотвратит переломы, до которых пациентке еще дожить надо, зачем оно вообще? А ведь приливы – это страшное состояние. У тебя внутри словно взрывается петарда, и при комнатной температуре будто начинаешь кипеть изнутри, ручьями начинает литься пот, и с этим невозможно ничего сделать. И вся одежда – ее бы хорошо сменить, и что же, на работе теперь держать запасные костюмы?
О смене тенденции
Сейчас уже признают, что отношение изменилось. МГТ – необходимость для многих женщин, эта терапия в самом деле может очень хорошо влиять и на самочувствие, и на отдаленные последствия. Теперь у некоторых играет другая пластинка: противопоказания! Врачи, часто назначающие МГТ, говорят: «может, у одной женщины из пяти могут найтись какие-то противопоказания». А те, кто не назначает, по-другому настроены: «что вы, 80% пациенток же нельзя МГТ. Они к нам приходят, и вот практически каждой из них нельзя. Вот эта, например, полноватая». И в ситуации, где МГТ может произвести максимальную пользу, они уверены, что как раз здесь терапию назначать не нужно, потому что будет стопроцентная вероятность какого-то побочного эффекта. Если так говорят врачи или просто знакомые – это неграмотно, побочные эффекты нельзя гарантировать ровно так же, как и исцеление от всех болезней.
Хорошо, конечно, что современные врачи хотя бы поменяли отношение – интересуются современными достижениями медицины, читают научные статьи. Уже даже гинекологи прошлого поколения понимают, что терапия многим показана, что для многих она эффективна, но всё равно стараются выбрать абсолютно здоровую женщину и назначить ей МГТ. Всё бы хорошо, но они ведь ищут идеальную пациентку, которая абсолютно здорова, и сама согласна на прием...
По личному опыту могу сказать одно: если на кого-нибудь из вас обрушится первый прилив, вы согласны будете пить что угодно, есть что угодно, вообще делать что угодно, чтобы больше это не повторилось. Даже ради того, чтобы просто убрать приливы, уже не говоря ни о чем остальном. Всех проблем здесь – выпить одну таблетку в одно и то же время. Мне лично сразу подошла терапия, я как начала с первого дня – так до сих пор и пью препарат без перерыва, двенадцать лет прошло. Ежегодно прохожу обследование, убеждаюсь, что всё хорошо, и спокойно живу дальше. Оказалось несложным, дело привычки. Но, конечно, важно постоянство. Это не разовое лечение, а продолжительная поддержка уровня гормонов в организме.
RUS2182864 (v1.2)