Если в перименопаузальном периоде и в ранней постменопаузе гормональный фон женщины претерпевает изменения, сравнимые как минимум с событиями, происходящими внутри вулкана перед извержением, то в постменопаузе «гормональные вихри» несколько утихают и таких активных процессов адаптации организма к прогрессирующему снижению гормонов уже не происходит. Пониженная концентрация эстрогенов в постменопаузальном периоде предрасполагает к сужению и спадению стенок влагалища, а также недостаточному их увлажнению во время полового возбуждения, что иногда обусловливает болезненность полового акта. К числу других физических изменений, встречающихся в постменопаузе, относятся уменьшение размера и тонуса молочных желез и вульвы, а также потеря кальция костной тканью, следствием которой выступает повышенная хрупкость костей (клиническое состояние, получившее название остеопороза).
Физическое старение само по себе не снижает сексуальные интересы женщины или ее потенциальную способность реагировать на сексуальные стимулы при условии нормального общего самочувствия. Тем не менее половое возбуждение в постменопаузе характеризуется специфическими физиологическими особенностями. Они развиваются постепенно и могут варьировать у разных женщин.
Половое возбуждение в этом возрасте не сопровождается выраженным увеличением грудных желез, хотя их чувствительность к стимуляции сохраняется. Сексуальные порывы не так часты и не столь сильны, как в более молодом возрасте, но это никак не отражается на сексуальных эмоциях или функциях. Мышечный тонус во время полового возбуждения становится слабее, чем в более молодом возрасте, что не удивительно, так как отражает общее уменьшение объема и силы мышц по мере старения.
Пониженная продукция влагалищной смазки является прямым следствием уменьшения кровоснабжения в этой области, которое в свою очередь обусловлено снижением синтеза эстрогенов. Замечено, что у сексуально активных женщин в менопаузе «сморщивание» влагалища выражено слабее, а концентрация тестостерона (мужского полового гормона, отвечающего за процесс возбуждения и сексуальность) выше, чем в отсутствие половой активности. Это свидетельствует о том, что регулярная половая жизнь в зрелом возрасте по крайней мере частично предотвращает анатомические изменения в женском половом тракте, происходящие под влиянием физиологических процессов старения.
Оргазм – это половой рефлекс, вызванный чувствительными стимулами, которые поступают от мозга и периферических органов (клитор, соски и другие части тела). Пониженный мышечный тонус отчасти объясняет снижение силы оргазма, которое иногда имеет место у женщин старшего возраста. Качество оргазма при этом не изменяется.
Реакция клитора с возрастом не меняется, тогда как реакция влагалища претерпевает существенные изменения. Во-первых, из-за уменьшения эластичности стенок оно слабее расширяется во время полового возбуждения. Во-вторых, выделение влагалищной смазки обычно происходит медленнее, чем у молодых женщин, а ее количество уменьшается, что приводит к недостаточному увлажнению. Если эти явления сопровождаются ощущением дискомфорта, их можно устранить либо с помощью менопаузальной гормональной терапии, которую при наличии показаний назначит ваш лечащий врач, либо применяя искусственные увлажнители.
Женщины после менопаузы могут испытывать ослабление полового влечения, уменьшение сексуальных фантазий и более медленное и менее обильное увлажнение стенок влагалища при возбуждении, сухость влагалища и дискомфорт при половом акте. Стенки влагалища становятся тоньше и обладают меньшей способностью к расширению. Кроме того, атрофические изменения в коже и периферических нервных окончаниях могут снизить чувствительное восприятие. Учитывая все особенности, происходящие с сексуальностью женщины в этот период, мужчине нужно постараться с пониманием и чуткостью отнестись к происходящему. Именно поэтому так важна качественная и продолжительная прелюдия. Такой подход поможет женщине справиться с дискомфортными ощущениями и оживить сексуальное воображение, что непременно скажется на улучшении качества интимной жизни пары.
Влагалищный секрет, увлажняющий слизистую оболочку во время полового акта, выделяется бартолиновыми железами, которые находятся у входа во влагалище в толще малых половых губ. Так как все органы репродуктивной сферы со снижением эстрогенов подвергаются атрофии, логично предположить, что и бартолиновые железы – не исключение. Смазки становится все меньше, и выделяется она все медленнее. Из-за недостатка эстрогенов также снижается кровоснабжение стенок влагалища, что вызывает дополнительную сухость. Избежать таких проявлений дефицита эстрогена возможно только восполнив его. Оптимально с этим справляется менопаузальная гормональная терапия – МГТ, начатая еще в перименопаузе или в ранней постменопаузе. И несмотря на постепенное снижение дозировки препарата в более старшем возрасте, минимальных доз бывает достаточно, чтобы побороть вагинальную сухость. Но следует помнить, что подобную терапию может назначить только ваш лечащий врач при наличии показаний.
Если вы прослеживаете четкую взаимосвязь между началом приема какого-либо из перечисленных ниже лекарственных средств и снижением сексуальной функции, сообщите об этом врачу, который назначил лечение.
К препаратам, которые могут снижать либидо относятся:
Кроме некоторых лекарственных средств, негативное влияние на сексуальную функцию могут оказывать курение, употребление алкоголя, недостаточное потребление воды, дефицит сна.
Боль во время полового акта может причинять особые страдания. В постменопаузе боль, как правило, связана с недостаточным увлажнением слизистой оболочки влагалища, ввиду чего она очень легко может травмироваться, что приводит к образованию микротрещин. Даже когда реальная боль проходит, память о ней может сохраниться и мешать получению удовольствия вновь.
Несмотря на изменения, происходящие с репродуктивными органами в постменопаузе (которые, кстати сказать, являются абсолютно нормальными), сексуальная активность и способность к получению удовольствия у большинства женщин сохраняется. Многие пары, свободные от забот о случайной беременности, чувствуют себя способными на большее, чем прежде, получение удовольствия от активной половой жизни. Кроме того, альтернативные формы половой активности (наравне с классическим сексом) могут стать удовлетворительным вариантом половой жизни для некоторых пар. Гинеколог может помочь возрастным парам понять их физиологические изменения, при необходимости назначая менопаузальную гормональную терапию, а также принять наличие сексуальной активности как нормальное поведение в «солидном» возрасте.
Существует специальная гимнастика для интимных мышц, называемая упражнениями Кегеля.
Такие упражнения могут быть полезны:
Как правильно выполнять?
Выполнять по 5-10 повторов, постепенно увеличивая количество до 25-30; трижды в день и так 3-4 раза в неделю.
Когда такой ритм будет освоен, можно изменять количество повторов и продолжительность удержания, изменить интенсивность и ритм.
Эффект оценивается не ранее, чем через 3 месяца регулярных упражнений!
Как понять, какие именно мышцы должны напрягаться?
Введите во влагалище один палец и попробуйте максимально объять его при помощи мышц влагалища. То же самое можно попробовать сделать во время полового акта.
Источники:RUS2244133 (v1.0)
