МЕНОПАУЗА: КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ?

ЧТО ТАКОЕ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ?

Гормональная терапия используется для поддержания нормального уровня половых гормонов в организме во время менопаузы и помогают справиться с симптомами1 менопаузы. Они доступны в различных вариантах и дозах.

Перед началом приема гормональных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

Существуют несколько вариантов гормональной терапии1. Лечение должно подбираться вашим лечащим врачом. При выборе препарата необходимо учитывать индивидуальные особенности, гормональный профиль, а также соотнести риски и пользу.

• уменьшение приливов;
• сокращение ночной потливости;
• предотвращение остеопороза;
• стабилизация эмоционального фона;
• устранение сухости влагалища;
• повышение сексуального влечения.
• Эффект гормональной терапии5

КАКИЕ ГОРМОНЫ НУЖНЫ ПРИ МЕНОПАУЗЕ?

При менопаузе снижается выработка двух женских гормонов: эстрогена и прогестерона. Гормональная терапия3 заключается в коррекции этих гормонов — сразу двух или одного из них.

Существуют три основных типа гормональных препаратов:3

1. Эстрогенсодержащие препараты — те, которые содержат только эстрогены. Их обычно рекомендуют женщинам, которым удалили матку и яичники по медицинским показаниям.
2. Комбинированные препараты содержат и эстрогены, и прогестагены. Их нужно принимать в непрерывном режиме. Рекомендуются женщинам, у которых менструальные циклы прекратились 12 месяцев назад, матка не удалена. Пить эти гормоны при менопаузе необходимо ежедневно без перерывов.
3. Циклические препараты также содержат и эстрогены, и прогестагены, но их дозировка в таблетках меняется в зависимости от дня цикла. Таким образом, препараты обеспечивают концентрацию гормонов в организме как при естественном цикле. Они рекомендуются женщинам, у которых появились первые симптомы менопаузы, но все еще есть менструации.

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ПРИ МЕНОПАУЗЕ ЖЕНСКИЕ ГОРМОНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ?

Гормональные препараты не рекомендуются женщинам в следующих случаях:5

• при наличии в анамнезе рака молочной железы, яичников или матки;
• при склонности к образованию тромбов;
• при проблемах с артериальным давлением — перед началом приема гормональных препаратов нужно измерить артериальное давление, а в ходе лечения нужно держать его под контролем;
• при заболеваниях печени;
• при беременности*.

Некоторые симптомы можно устранить без гормональных препаратов. Например, бороться с приливами рекомендуется4 путем изменения образа жизни. Заботьтесь о себе, больше отдыхайте. А для избавления от сухости влагалища и при болезненных половых контактах показано использование вагинального увлажняющего крема или смазки.

Не стесняйтесь говорить со своим врачом о своем состоянии и об альтернативах в лечении.

МОЖЕТ ЛИ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВЫЗВАТЬ РАК?

Научные исследования связывают гормональную терапию с повышенным риском развития рака молочной железы. Но доказано, что этот риск зависит от возраста, продолжительности терапии и режима приема гормональных препаратов2,6. Для снижения риска развития онкологических заболеваний назначать женщинам гормоны при менопаузе следует по индивидуальной схеме, с учетом особенностей организма.

Давайте подробнее рассмотрим риски.

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Для женщин в возрасте 40‒50 лет, которые принимали гормональные препараты в течение пяти лет, риск выглядит следующим образом:2

• 1 случай на 200 женщин, принимающих только эстроген-содержащие препараты;
• 1 случай на 70 женщин, принимающих циклические препараты;
• 1 случай на 50 женщин, принимающих непрерывную гормональную терапию.

Как видите, существует риск рака молочной железы, но он относительно невелик. Кроме того, у женщин, принимающих гормоны при менопаузе менее одного года, риск развития рака молочной железы такой же, как у женщин, которые никогда их не принимали. Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать оптимальный для вас режим.

РАК ЯИЧНИКОВ

Маловероятно, что гормональная терапия может повысить риск развития рака яичников. Исследования показали, что на 1000 женщин, принимающих гормональную терапию в течение пяти лет, приходится только один случай рака яичников2.

СГУЩЕНИЕ КРОВИ

Риск развития тромбоза у женщин в период менопаузы обычно невелик, а общий риск, связанный с приемом гормональных препаратов, незначительный. Подсчитано, что среди женщин, принимающих гормональные препараты в течение 7,5 лет, у 99,9% НЕ будет развиваться тромбоз2.

*Во время приема гормональных препаратов возможно наступление беременности, поэтому вы должны использовать дополнительную контрацепцию в течение 2-х лет после последней менструации, если вам меньше 50 лет, или в течение 1-го года, если вам больше 50.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше о методах лечения и о проблемах, с которыми вы можете столкнуться.