Можно ли забыть о презервативах?

Часто женщина может не предвидеть наступление менопаузы, поэтому, когда организм сигнализирует о «переходе на новый уровень», эти изменения воспринимаются большинством женщин, как внезапные. Даже если симптомы менопаузы застали Вас в расплох — это не повод отчаиваться и расстраиваться!

Секс… Такая деликатная и важная тема, особенно, когда в сексуальной жизни все идет не так гладко, как хотелось бы. В молодом возрасте, женщины, как правило, не сильно озабочены тонкостями этого вопроса, но становясь старше, появляется потребность разобраться в возникающих проблемах в этой области. Вы и ваши подруги долгие годы задумывались о «внутреннем сиянии», будто бы исходящем от женщины после удовлетворительного секса. Но многим ли из Вас случалось наблюдать его в реальности?

В следующий раз, когда секс доставит вам удовольствие, посмотрите на себя в зеркало: вы красивы, уверены в себе, полны жизненных сил и энергии. Видите? Значит сияние действительно есть.

Вы знаете, почему так хорошо себя чувствуете? Ученые объясняют это состояние появлением эндорфинов – химических веществ, которые выделяются в головном мозге после секса. Они вызывают состояние эйфории и облегчают стресс.

Месячных нет, могу ли я забеременеть?

Согласно данным ВОЗ, беременность может наступить у женщин вплоть до 59 лет, поэтому утверждать однозначно, о том, что с наступлением менопаузы репродуктивная функция полностью угасает, нельзя. Таким образом, интимная жизнь без надежной контрацепции в перименопаузе может привести к наступлению незапланированной беременности. Аборты среди женщин перименопаузального возраста, как правило сопряжены с большим числом осложнений во время манипуляции и обострений течения хронических заболеваний, в сравнении с женщинами репродуктивного возраста. Кроме того, после проведения абортов в возрасте старше 45 лет, климактерический синдром скорее всего будет протекать тяжелее. Это связано, в первую очередь с гормональной перестройкой в женском организме, который готовится вступить в новый период своей активности, а сам по себе аборт, еще больше усугубляет этот гормональный всплеск. Какие средства контрацепции можно использовать женщинам, у которых прекратилась менструация?

Одним из самых надежных и оптимальных средств защиты от нежелательной беременности являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Альтернативными методами контрацепции в перименопаузе могут выступать использование таблеток, содержащих только гестагены (мини-пили), барьерный (использование презерватива), установка внутриматочной спирали, хирургическая стерилизация женщины или мужчины. Мини-пили – это контрацептивный препарат, который содержит в своем составе низкие дозы гестагена. В качестве защиты от незапланированной беременности эти средства достаточно эффективны, однако женщины отказываются от их приема из-за возникновения частых ациклических кровотечений. Кроме того, кровотечения в перименопаузе являются тревожным симптомом и требуют дополнительных диагностических манипуляций. Какой именно способ защиты от незапланированной беременности подойдет вам с учетом особенностей вашего организма, сможет сказать квалифицированный специалист.

Как подобрать оптимальный способ контрацепции?

Итак, как подобрать наиболее подходящий метод контрацепции именно вам? Наиболее благоприятной ситуацией является та, когда женщина принимала КОК и перестала их использовать к моменту менопаузы. Таким образом, с наступлением менопаузы и появлением симптомов климакса, можно будет с легкостью перейти на менопаузальную гормональную терапию в подходящем режиме. Когда речь заходит о назначении противозачаточных таблеток в позднем репродуктивном периоде впервые, нужно быть предельно осторожными. Следует понимать, что комбинированные оральные контрацептивы могут быть назначены старше 35 лет только некурящим женщинам. Курящие в целом более подвержены сердечным приступам, а прием таблеток многократно повышает этот риск. Сочетание противозачаточных таблеток и сигарет также сильно повышают вероятность инсультов. И несмотря на то, что какое-либо специфическое обследование перед назначением оральных контрацептивов не требуется, вам следует проконсультироваться со специалистом перед тем, как начать их принимать. Кроме того, нежелательно использовать КОК женщинам с сердечно-сосудистыми и тромботическими рисками, а также ведущими малоподвижный образ жизни и имеющими лишний вес.

Когда прекратить прием КОК или как понять есть ли необходимость продолжать принимать таблетки? Критериев для отмены КОК несколько. Наиболее удобным и простым в понимании является прекращение менструальноподобной реакции, что свидетельствует об отсутствии овуляции и угасании функции яичников. Дополнительно помочь ответить на этот вопрос поможет минимум двукратное определение ФСГ после отмены препарата. Если уровень гормона остается стабильно высоким, значит можно говорить о наступлении менопаузы и отменить КОК. В случае подтверждения менопаузы лабораторно и появления симптомов климакса после отмены КОК, ваш врач предложит начать использовать менопаузальную гормональную терапию в минимальной эффективной дозе с целью коррекции симптомов и профилактики поздних обменных нарушений.

У женщин с противопоказаниями к использованию КОК может быть оправдано использование внутриматочной спирали (ВМС), содержащей медь или определенное количество гормонального препарата. Перед установкой ВМС потребуется пройти минимальное обследование, которое включает в себя УЗИ органов малого таза, мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки и из цервикального канала и биопсию слизистой оболочки матки (по показаниям). Процедура введения внутриматочного контрацептива в целом довольно несложная, но может быть сопряжена с определенными осложнениями (неправильное положение спирали, болевой синдром, перфорация стенки матки, маточное кровотечение, развитие воспалительного процесса в полости матки). У женщин в перименопаузальном периоде частота возникновения аномальных маточных кровотечений выше, чем в репродуктивном, а использование ВМС (не содержащих гормональные препараты) может выступать провоцирующим фактором в этом плане. В случае появления болевого синдрома или кровотечения, спираль следует незамедлительно удалить. Если внутриматочный контрацептив был установлен в более раннем возрасте (42-45 лет), то удалить его лучше до наступления менопаузы.

Почему нельзя отказываться от презервативов

Каждый метод контрацепции имеет свои недостатки и преимущества. И даже с прекращением менструации риск забеременеть довольно низкий, но существует. Учитывая возможные риски и неблагоприятные эффекты в случае начала приема КОК впервые в позднем репродуктивном или переходном периоде, гораздо безопаснее использовать барьерный метод контрацепции. Немаловажен и тот факт, что продолжительное использование КОК может оказывать негативное влияние на половое влечение, снижать увлажненность слизистой оболочки влагалища и вульвы заметно ухудшая тем самым качество сексуальной жизни. Не стоит забывать и о том, что только использование презерватива поможет защитить вас от инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ и гепатита С. Таким образом, вы будете надежно защищены от незапланированной беременности и убережете свой организм от большого количества неоправданных рисков, ассоциированных с приемом противозачаточных таблеток, и множества инфекций и сопряженных с ними проблем со здоровьем в последующем.

Секс и климакс: без паники!

С возрастом секс зачастую становится более важным. Учеными доказано, что секс улучшает общее самочувствие, успокаивает хронические боли, развивает и пробуждает творческие способности, оживляет интерес к жизни и продлевает ощущение молодости. Кроме того, регулярные интимные отношения положительно влияют на иммунную систему и способность противостоять заболеваниям. Выбрав оптимальный метод контрацепции в переходном периоде вы продлите «внутреннее сияние» своего организма и позволите вступить ему в новый этап с наименьшими потерями.

Источники:
1. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации РОАГ. КР117. 2016. – 45 с.
2. Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции, 5-е издание (2015), Всемирная Организация Здравоохранения http://www.euro.who.int/ru/health-topics/Life-stages/sexual-and-reproductive-health/publications/2015/medical-eligibility-criteria-for-contraceptive-use.-5th-edition-2015
3. The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause 2017;24(7):728-753
4. Сексология. Сексопатология. Основные вопросы реабилитации / В.Е. Житловский. - М.: Литтерра, 2007. - 208 с.

RUS2141386 от 04.06.2020