Узнайте, как сохранить здоровье и хорошее самочувствие в период менопаузы
Что такое климакс?
Это длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Он делится на три стадии
Перименопауза
Перименопауза – это период от появления первых климактерических симптомов до 2 лет после последней самостоятельной менструации. В этот период еще возможна периодическая работа яичников по выделению женских половых гормонов.1
Как определить начало климакса?
Предупреждена – значит, вооружена. Чтобы климакс прошел комфортно и доставил минимум неудобств, важно вовремя заметить его наступление и вместе со специалистом грамотно подготовиться к новому этапу своей жизни.
О ПРОБЛЕМЕ
Климакс – это физиологический, т.е. нормальный период в жизни абсолютно каждой женщины, который закономерно наступает со снижением запаса яйцеклеток в яичниках. В норме возраст наступления климакса может варьировать от 45 до 55 лет и в среднем составляет 51 год. Из-за снижения продукции эстрогенов яичниками у большинства женщин в этот период появляются довольно неприятные симптомы, которые могут мешать повседневной деятельности и заметно снижать качество жизни.
Менопауза – это естественное событие в женском организме, но может наступить по причине хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии. Естественный климакс не является следствием медицинского вмешательства или операций и включает в себя 3 основных стадии:
- Перименопаузу, когда начинают появляться первые симптомы (нарушения менструального цикла, приливы, изменения настроения). Наступает в среднем за 4-5 лет до последней менструации и длится в течение года от даты последней менструации.
- Непосредственно менопаузу – это не период, а точка на возрастной оси, которая соответствует дате последней менструации. Говорить о менопаузе можно спустя 12 месяцев от этой даты.
- Постменопаузу – весь остальной период жизни женщины, следующий за менопаузой.
Как подготовиться к менопаузе?
Климакс – естественный период в жизни каждой женщины. К нему можно и нужно подготовиться, чтобы сохранить здоровье и активный образ жизни. Как? Вы узнаете из раздела!
Правильный настрой
Вспомните себя подростком: знали ли вы, когда у вас начнется первая в жизни менструация? А если бы и знали, наверняка волновались не меньше, но успели бы подготовиться. Климакс – это такой же естественный процесс в организме, который неминуемо случается в жизни каждой женщины. Ускорить или отсрочить это событие нельзя, так как запас яйцеклеток определен у каждой девочки еще в материнской утробе, а значит оно генетически запрограммировано. Это вовсе не означает, что к женщине внезапно «постучится» климакс и «ровно в полночь карета превратится в тыкву», как в сказке про Золушку, помните? Его не стоит бояться. В целом, процесс вступления в менопаузу достаточно постепенный, а значит у вас есть время к ней подготовиться. Прекращение менструации вовсе не свидетельствует о том, что о красоте и молодости можно забыть. Климакс – это не страшная болезнь и не приговор.
Что вы можете сделать для наиболее комфортного вступления в новый этап?
- Избавиться от страхов, так как они в большинстве своем беспочвенны и возникают из-за неизвестности.
- Узнать, с какими неприятными симптомами вы можете столкнуться в этот период.
- Посетить гинеколога и узнать о способах медикаментозной поддержки в перименопаузе и задать все интересующие вопросы.
Образ жизни
Ритм современной жизни диктует нам свои правила и в погоне за реализацией как можно большего количества планов и стараясь соблюдать основные законы тайм-менеджмента, мы нередко упускаем главное.
А главное кроется в умении следовать здоровому образу жизни или, как минимум, исключении вредных воздействий на свой драгоценный организм.
Каковы основные правила, позволяющие легко встретить приближающийся климакс?
- Вовремя ложиться спать и обеспечить себе достаточный сон (не менее 7-8 часов). При этом важно хорошо проветривать спальню перед сном, и не допускать повышения температурного режима. Выспаться в душном и жарком помещении практически невозможно.
- Правильно питаться. Это не означает придерживаться строгих или специальных диет. Свое ежедневное меню можно составить таким образом, чтобы оно было вкусным, разнообразным и содержало при этом правильное соотношение белков, жиров и углеводов, питательных веществ и микроэлементов.
- Регулярно выполнять физические упражнения и стараться проводить больше времени на свежем воздухе.
- Избавиться от вредных привычек: никотина, употребления алкоголя, пассивного образа жизни, лени и негативных мыслей.
Питание
Правильное питание может значительно помочь снизить сложность вхождения в период менопаузы. Придерживаться его довольно просто. Достаточно соблюдать основные принципы.
- В первую очередь, стоит исключить из своего рациона жирные, копченые продукты, сдобную выпечку, сахар, майонез и другие готовые соусы, алкоголь и фастфуд. Все эти продукты очень калорийны и способствуют нарушению углеводного и жирового обмена, приводя к быстрому набору лишнего веса. У женщин с избыточной массой тела симптомы климакса переносятся гораздо тяжелее, кроме того, лишний вес является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, варикозного расширения вен нижних конечностей и оказывает неблагоприятное воздействие на позвоночник и суставы. Такие эффекты особенно нежелательны в условиях снижения выработки эстрогенов.
- Постараться ограничить употребление соли, специй и кофеина. Избыточное употребление соли вызывает задержку жидкости в организме, что дает дополнительную нагрузку на сердце и заставляет интенсивнее работать почки. А избыток кофеина заставляет почки выводить из организма кальций, что способствует истончению костной ткани.
- Предпочесть жарению приготовление продуктов на пару, тушение, варение или запекание.
- Уменьшить объем порций и увеличить кратность приема пищи до 4-5 раз в сутки.
- Пить не менее 1,5 литров чистой воды ежедневно.
Упражнения
Чтобы помочь снизить негативный эффект вхождения в период менопаузы очень важно помнить о физической активности. Регулярные физические упражнения не только поддерживают в тонусе скелетную мускулатуру и придают телу привлекательные очертания, но и оказывают положительное воздействие на систему кровообращения, увеличивают сопротивляемость организма инфекциям, нормализуют обмен веществ и насыщают ткани кислородом. Даже занятия спортом способны уменьшать симптомы климакса (снижается риск возникновения депрессии, улучшаются настроение и качество сна). Поддержание своего физического статуса является отличной профилактикой травм и переломов.
Какие виды физических упражнений лучше всего подойдут для женщин в перименопаузе?
Йога, пилатес и плавание, аэробика и фитнес– прекрасный выбор для женщин, которые регулярно занимаются спортом и имеют базовый уровень физической подготовки. Однако, если вы ранее не имели привычной физической активности, начать лучше с менее интенсивных нагрузок: активных прогулок на свежем воздухе, скандинавской ходьбы, легкой аэробики, танцев или занятий на фитболе. Главное, не переусердствовать и превратить занятия спортом в полезную привычку.
Терапия
Этот раздел начнется с прекрасной новости: симптомы климакса поддаются коррекции. Помимо следования принципам здорового образа жизни, соблюдения правильного питания и регулярных занятий спортом, облегчить симптомы менопаузы могут некоторые негормональные препараты – это так называемая симптоматическая терапия, которая направлена лишь на устранение проявлений климактерия. Однако цель лечения несколько иная и кроется в устранении причины симптомов, а именно в возмещении потери эстрогенов, которая происходит во время климактерического периода. С этой задачей может справиться только менопаузальная гормональная терапия. Менопаузальная Гормональная Терапия (МГТ) не только снижает интенсивность симптомов климакса, но и предупреждает истончение костей, связанное с дефицитом эстрогенов , и благотворно влияет на соотношение вредных и полезных липидов в сторону последних, профилактируя атеросклероз. МГТ может быть назначена как в режиме монотерапии (только эстрогенами или гестагенами), так и в комбинированном режиме, при котором используются двухфазные препараты, содержащие в своем составе оба гормона. При назначении МГТ следует индивидуально подбирать дозу и режим терапии для коррекции симптомов каждой пациентке. Определиться с типом и режимом лечения поможет врач.
Перименопауза - Это период от появления первых климактерических симптомов до 2 лет после последней самостоятельной менструации.
Существует такое понятие, как внешний фактор угасания детородной функции – он влечет за собой начало перименопаузы. Ранний климакс может начаться из-за следующих факторов:
- различные аутоиммунные заболевания, влияющие на функции яичников;
- синдром резистентных яичников;
- онкологические заболевания;
- лучевая терапия и химиотерапия во время онкологических заболеваний;
- отсутствие половых контактов;
- аборты;
- нестабильное психическое состояние, в особенности стрессы;
- наследственные изменения в половой системе;
- хромосомные заболевания;
- пристрастие к курению и алкоголю;
- синдром истощения яичников;
- оперативные вмешательства на матке и яичниках;
- различные гинекологические заболевания, способные повлиять на функциональность яичников;
- воспалительные заболевания, передающиеся половым путем.
- Экология – косвенно влияет на многие процессы, происходящие в организме женщины. Даже полностью здоровая женщина может ощутить последствия плохой экологии.
- Хронические заболевания. К таким можно отнести сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы и заболевания щитовидной железы.
- Некачественное питание. Излишнее потребление пищи вредно, особенно богатой на углеводы. Также вредны для женского здоровья постоянные диеты.
- Образ жизни. Отсутствие физической нагрузки или, наоборот, излишняя нагрузка на организм могут влиять на наступление климакса.
СИМПТОМЫ
Изменения менструального цикла
Как правило, климакс начинается с изменений менструального цикла. Цикл может укорачиваться или удлиняться, менструальное кровотечение может стать более обильным или, наоборот, менее интенсивным.
Нередко короткие циклы сменяются периодами отсутствия менструации в течение одного-двух месяцев. На фоне аменореи (отсутствия месячных) зачастую случаются прорывные маточные кровотечения, иногда со «сгустками». Иногда менструальный цикл нарушается по типу гиперполименореи, когда месячные становятся обильными и продолжительными.
Все вышеперечисленные симптомы характерны для перименопаузы и с наступлением менопаузы и прекращением менструаций исчезают.
Сухость кожи
Однажды вы заметите, что кожа кистей рук, лица и боковых поверхностей тела - в области талии стала более сухая. Такое может случаться в зимнее время, от слишком холодной температуры на улице и пересушенного воздуха в помещениях и автомобиле. Но сухость кожи, которая появляется с приходом перименопаузы порой не связана со сменой времени года. Вы можете чувствовать неприятные ощущения «стягивания» кожи на всей поверхности тела после душа. Вы заметите, что стали использовать крем для рук гораздо чаще, чем обычно. Еще одним неприятным проявлением сухости кожи может стать ощущение, что вам снова пора на педикюр, хотя вы недавно его делали – кожа на стопах стала сильнее шелушиться или даже трескаться. Волосы также могут стать сухими и тусклыми, начать сильнее сечься на кончиках. Ногти могут стать более ломкими или начать слоиться.
Бессонница
Не правда ли, как это знакомо: 5 часов утра, светает, а вы не спите с 2 часов ночи и уже отчаялись заснуть. Как же завтра (нет, уже сегодня) идти на работу? Как теперь справиться с презентацией к годовому отчету? Как не зевнуть во время совещания с шефом?
Бессонница – не только самое распространенное, но и наименее изученное нарушение сна. Вы можете не высыпаться раз или два в неделю, а можете страдать от хронического недосыпания. Часть женщин крутятся и вертятся в постели, в отчаянии смотрят на будильник и не знают, куда деваться от этого кошмара. Бессонница вызывает чувство бессилия и отчаяния. Очень часто случается так, что вы очень устали в течение дня, загруженные рабочими делами и повседневными заботами и просто валитесь с ног, но как только ложитесь в надежде уснуть – все тщетно, сон куда-то пропадает.
Снижение либидо
С наступлением менопаузы у женщин нередко пропадает желание к сексу. При одной мысли о возможном половом акте, вы можете испытывать не привычное волнение и предвкушение, а скорее усталость и тягостное чувство, а то и вовсе отвращение. Пропадают сексуальные фантазии и мысли об интиме, могут перестать сниться эротические сны. Порой снижение либидо не первично, а появляется по причине дискомфорта в момент полового акта, вызванного недостаточным увлажнением слизистой влагалища или болевыми ощущениями. Чтобы не обидеть своего супруга/партнера иногда женщины вынуждены лукавить и всячески уклоняться от близости, что также вызывает раздражение и нарушает душевное равновесие.
Чувство усталости
Чувство усталости в перименопаузальном периоде может появляться при гораздо меньших нагрузках, чем обычно. Усталость лишает женщину возможности полноценно работать и отдыхать. Порой кажется, что нет сил даже на удовольствия и занятия, которые раньше приносили радость.
Неприятен и тот факт, что усталость как будто усиливается день ото дня и прогрессирует и привычный отдых не восполняет дефицит сил. Усталость зачастую носит не только физический характер, но может проявляться, как эмоциональным, так и профессиональным выгоранием.
Сухость влагалища
На раннем этапе вступления в менопаузу сухость слизистой оболочки влагалища может не представлять особых проблем, и просто потребует продолжительной прелюдии перед моментом близости. Однако со временем секс может стать проблематичным, так как недостаточное количество естественной смазки во время полового акта может вызывать дискомфорт, боль и микротравмы. Этот симптом крайне неприятен и к моменту менопаузы может усиливаться и достигать своего пика через 2-3 года после прекращения менструации.
Депрессия и раздражительность
У всех неизбежно случаются конфликты. В какой-то момент вы можете заметить, что стали чаще сталкиваться с непониманием со стороны близких, вам кажется, что уже взрослые дети дерзят и не считаются с вашим мнением, муж совершенно не участвует в повседневных делах. На работе коллеги вдруг стали предвзято к вам относятся. Впереди корпоратив, а вам совершенно не нравится, как сидит недавно купленное платье. Вы не успеваете выполнить и половины из намеченных дел на выходные. В самый неподходящий момент сломалась машина и подруга, с которой вы хотели поделиться своими переживаниями на этот счет вдруг сказала, что занята и не может вас выслушать. Раздражение, которое вы испытываете по всем перечисленным поводам уже, кажется, бьет через край, сменяется гневом, а затем перерастает в уныние и депрессию. Подобные переживания очень часто сопровождают женщину в период вступления в менопаузу и доставляют немалый дискомфорт.
Изменение структуры костных тканей
Со снижением продукции эстрогенов яичниками из костей «вымывается» кальций, что приводит к истончению костной ткани и снижению ее плотности. Масса костей с момента менопаузы снижается у женщин на один процент в год. Почувствовать это в буквальном смысле невозможно, в этом и кроется вся опасность остеопороза. Проявляется остеопороз патологическими переломами при незначительных травмах. Лучший способ избежать остеопороза: постараться укрепить ваши кости сейчас, чтобы предотвратить их разрушение позже.
Советы экспертов
Диагностика и лечение
МГТ
Статистика показывает, что все больше пациенток в настоящее время обращается с первыми симптомами менопаузы в более раннем возрасте. Нерегулярные менструальные циклы, изнуряющие приливы, раздражительность и начинающиеся проблемы в сексуальной жизни у женщин в возрасте 45-50 лет указывают на перименопаузу. С точки зрения успеха терапии это как раз тот период, когда можно получить максимальный профилактический эффект от назначения Менопаузальной Гормональной Терапии (МГТ) с минимальным риском нежелательных явлений. В среднем менопаузальная гормональная терапия может быть назначена на период 5-7 лет и решение об отмене или продолжении лечения и снижении дозировки препарата вы сможете принять вместе со своим лечащим врачом .
В целом, существует множество гормональных препаратов с различной дозировкой и типом введения, которые могут быть назначены исходя из клинической ситуации, семейного анамнеза, ожиданий от терапии и состояния здоровья женщины. Согласно современным международным и российским клиническим рекомендациям, нет ни одного лекарства, которое позволяло бы более эффективно воздействовать на вазомотроные симптомы, чем системная МГТ.
В перименопаузе или в фазе менопаузального перехода назначенная в циклическом режиме МГТ позволяет поддержать уровень эстрогенов и профилактировать сердечно-сосудистые риски, снижать риск развития невосприимчивости клеток организма к инсулину (инсулинорезистентности), благоприятно воздействует на липидный обмен, а также предотвращает набор веса. Все перечисленные эффекты обеспечиваются эстрадиолом в составе МГТ. Гестаген в составе МГТ нужен для того, чтобы оказывать защитное действие на эндометрий (слизистую оболочку матки) и не допустить его утолщения под действием эстрогена. Однако очень важно выбирать метаболически нейтральный и обладающий высоким сродством к рецепторам прогестерона гестагенный компонент. Почему выбор прогестагена так важен? Да потому что помимо защитного действия на слизистую оболочку матки, и предотвращения развития гиперплазии эндометрия и связанных с ней кровотечений, он должен быть наиболее безопасным в отношении рака молочной железы.
Назначение МГТ в перименопаузе обеспечит пациентке комфортный переход в зрелый возраст, без неприятных проявлений климакса. Этот период является наиболее благоприятным для старта терапии.
Кроме того, своевременное назначение МГТ при первых симптомах менопаузы (до времени естественного перехода к менопаузе и далее по необходимости) и ее продолжительное использование, может ощутимо улучшить качество жизни и избавить женщину от множества серьезных соматических заболеваний в более старшем возрасте.
МЕНОПАУЗА
Менопауза – длительный период, который влечет за собой физические и эмоциональные перемены. На этом этапе необходимо поддерживать свой организм, чтобы оставаться здоровой и энергичной на долгие годы. Если симптомы менопаузы причиняют дискомфорт, существует целый ряд способов, как повысить качество жизни. Узнайте об этом из раздела.2
О ПРОБЛЕМЕ
Какие симптомы сопровождают менопаузу?Изменения менструального цикла
Менопауза прежде всего знаменует окончание репродуктивного периода в жизни женщины, а с ним и окончание менструаций. Говорить о менопаузе можно спустя ровно год после крайней менструации в жизни женщины. И в этот период следует усвоить один очень важный момент. Если менструации не было в течение года или более длительного промежутка времени, а затем кровянистые выделения появились вновь, это ни в коем случае не возобновление месячных. Кровянистые выделения в этот период - довольно тревожный симптом, который требует обращения к гинекологу и проведения дополнительных диагностических процедур.
Сухость кожи
Сухость кожи начала проявляться еще в перименопаузе и к возрасту наступления менопаузы, она не исчезает. Кроме того, с возрастом, кожа истончается из-за нарушения водно-липидного баланса и снижения эластичности, что делает первые морщины более заметными. Возможно появление назойливого ощущения «обветренных губ». Не стоит забывать и о неблагоприятном воздействии на состояние кожи в этом возрасте таких факторов, как курение, солнце, несбалансированный рацион и недостаточное потребление жидкости.
Бессонница
Рассчитываете ли вы на пятом десятке жизни бегать так же быстро и играть в теннис, так же ловко, как в 40? Разумеется, нет. А сон? Вы, вероятно, думаете, что он не потребует от Вас усилий или даже будет даваться Вам легче. Но для большинства из нас хороший ночной сон с возрастом становится все менее доступным. Бессонница в менопаузе связана не столько с истинным нарушением сна, а скорее с тем, что усиливается интенсивность приливов и появляются ночные поты, которые пробуждают женщину среди ночи по несколько раз и прерывают сон. Такие частые пробуждения делают сон неполноценным и лишают женщину так необходимого ей отдыха.
Снижение либидо
Снижение сексуального желания зачастую является корнем дальнейших проблем интимной жизни пары. Когда Вас мучают приливы, ночная потливость, вы раздражаетесь по малейшему поводу и вдобавок ко всему плохо спите, о нормальном либидо говорить не приходится. Проблемы с сексом могут заставить Вас почувствовать, что годы уходят, унося Вашу сексуальную притягательность и превращая секс в одолжение. Кроме того, есть немало лекарств, которые дополнительно могут снижать Ваше сексуальное желание. К ним относятся средства от высокого давления, антидепрессанты, лекарства, назначаемые при язве желудка и многие другие. Если вы подозреваете, что принимаемое вами лекарство отрицательно влияет на Вашу сексуальную жизнь, сообщите об этом Вашему гинекологу.
Чувство усталости
В первую очередь на ум приходит мысль, что состояние усталости является одним
из
симптомов какого-либо серьезного заболевания. Но это не так. Усталость в
менопаузе есть ни что иное, как проявление физического и эмоционального
стресса.
Все специалисты соглашаются с тем, что утомление может сказываться и на
мозговой деятельности. Становится трудно думать, мысли путаются, решения
приходят медленно, даже жизнь начинает представляться в мрачном свете. В
результате, утомляемость приводит к плохому выполнению служебных
обязанностей, к
конфликтам с друзьями и членами семьи, вы меньше занимаетесь спортом и теми
видами деятельности, которые доставляли Вам удовольствие раньше.
Сухость влагалища
Сухость влагалища с наступлением менопаузы причиняет все больший дискомфорт и иногда может выходить на первый план среди других неприятных симптомов. Это может быть случайная тупая боль или частые сильные боли, которые делают секс практически невозможным. Иногда сухость слизистой оболочки влагалища может приводить к непроизвольному смыканию мышц, окружающих влагалище, из-за страха боли, которое делает невозможным половой акт. Такие проблемы в сочетании с другими симптомами вызывают нервозность и огорчение, так как значительно снижают качество сексуальной и обыденной жизни.
Депрессия и раздражительность
Женщины в 2 раза чаще мужчин страдают депрессией. Женщина, страдающая депрессией, выглядит старше и чувствует себя старше. Если вы вспомните некоторые основные проявления депрессии: упадок сил, снижение полового влечения, потеря аппетита, затруднения с концентрацией внимания, нарушение сна и боли во всем теле, - вы увидите, что некоторые из них совпадают с естественными проявлениями старения организма. Поэтому, глядя на женщину, находящуюся в состоянии депрессии, можно подумать: «Как она постарела», а причина ухудшения внешнего вида и общего самочувствия другая и кроется именно в депрессии. Ученые считают, что депрессия ослабляет иммунную систему, ускоряет уплотнение стенок кровеносных сосудов и способствует возникновению дегенеративных изменений в суставах.
Изменение структуры костных тканей
В результате истончения костей, которое начинается с появлением первых симптомов климакса и прогрессирует с наступлением менопаузы, могут случаться изменение осанки (сгорбленная спина) и переломы тазобедренных суставов. Это заболевание называется остеопороз и его можно предотвратить, начав лечение уже сейчас. В настоящее время мы не можем полностью остановить процесс истончения костей, а у женщин, страдающих остеопорозом, потеря костной массы происходит гораздо быстрее, чем в норме, и кости становятся такими ломкими и хрупкими, что могут сломаться, когда вы делаете шаг с тротуара или случайно ударитесь бедром о край стола. Кости позвоночника могут ломаться даже под воздействием веса тела. Нередки также переломы запястий, это уязвимая точка.
Ухудшение памяти и концентрации внимания
Не так давно было время, когда почти в любой ситуации Ваша реакция была быстрой, и вы с ловкостью ловили телефон во время его падения из рук. Но вы становитесь старше, и, возможно, медлительнее, Вам требуется больше времени, чтобы сделать одновременно несколько дел. А бывают ситуации, когда вы идете в комнату с совершенно четкой целью, но, как только входите в нее – забываете зачем пришли. Это вызывает, как минимум, волнение и негодование. Почему концентрироваться и удерживать в памяти большое количество информации становится сложнее? Ученые полагают, что дело кроется в стрессе и, безусловно, в снижении эстрогенов. Кроме того, с возрастом в нашем мозге накапливается гораздо больше информации и опытных данных, чем в молодом возрасте и это замедляет способность принимать решения, и порой становится легче полагаться на старые и привычные знания, чем искать новые. Такие расстройства возникают приблизительно с 50 лет и с возрастом, к сожалению, могут усугубляться.
Набор веса
С наступлением менопаузы прекращается синтез эстрогенов и прогестерона. Организм стремится восполнить этот дефицит самостоятельно и накапливает избыточное количество жировой ткани, в которой как раз и происходит компенсаторное образование женских половых гормонов. С этим связан резкий набор веса с момента прекращения менструации и появление лишних объемов на талии, бедрах и ягодицах. Избыточный вес лишает Вас удовольствия от созерцания своего тела, крадет ощущение молодости, полноты жизненных сил и способствует приобретению болезней, свойственных гораздо более старшему возрасту: повышенному кровяному давлению, заболеваниям сердца, диабету, проблемам с суставами и другим. Лишний вес также повышает риск развития онкологии, включая рак эндометрия, шейки матки, яичников, молочной железы.
Приливы
Возможно, вы уже столкнулись с таким неприятным симптомом, как приливы в перименопаузе. Что собой представляют приливы? Это внезапное чувство жара, распространяющееся к голове, лицу, ушам, шее, верхней части грудной клетки и рукам. Температура тела при этом не повышается. Длительность приливов может быть от нескольких секунд, до нескольких минут, но в среднем не более 5 минут, хотя при тяжелом течении климакса бывает и дольше. Приливы могут появляться несколько раз в день, иногда до 10-15. Чаще возникают в вечернее и ночное время, нарушая сон. Если вовремя не начать лечение, то с наступлением менопаузы интенсивность и частота приливов возрастает.
Повышенная ночная потливость
Повышенное потоотделение ночью – это крайне изнурительный симптом, который приводит к тому, что в один миг промокает вся одежда и простыни. При этом ночная потливость не связана с повышенной температурой в помещении для сна или жарким временем года. Только представьте, каково это, проснуться около 4 часов утра от жары, как в сауне, мокрой, уставшей и раздраженной тем, что Вам следует переодеться и поменять постельное белье. Увы, но этот симптом сопровождает женщину с наступления менопаузы и преследует ее и позже, являясь у большинства женщин причиной нарушения сна.
О ПРОБЛЕМЕ
Можно ли снизить выраженность симптомов климакса?течение климакса? В каких случаях
нужно «лечить» климакс? Образ жизни:
в помощь при климаксе Медикаментозные
способы терапии
Что влияет на течение климакса?
На течение климакса могут оказывать влияние множество факторов и событий в жизни женщины. Эти факторы могут быть внутренними, т.е. связаны непосредственно со здоровьем женщины и находятся в ее организме, и внешние, которые воздействуют на состояние здоровья извне. Причем влияние может быть как позитивное, так и негативное.
- правильно организованный режим труда и отдыха;
- регулярные физические нагрузки;
- рациональное питание;
- занятия любимыми увлечениями, хобби;
- активный образ жизни;
- поддержка и забота близких.
Негативное влияние на климакс и здоровье женщины оказывает:
- курение;
- употребление алкоголя и вредных продуктов;
- несбалансированное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс и нервное перенапряжение;
- недостаточный сон;
- избыточный вес;
- излишнее воздействие солнечных лучей;
- гинекологические операции и хронические заболевания.
По возможности нужно отслеживать те факторы, но которые вы можете самостоятельно повлиять и стараться следовать принципам здорового образа жизни и правильного питания. Выполняя эти несложные действия и заботясь о себе, вы с легкостью пройдете этот этап в своей жизни.
В каких случаях нужно «лечить» климакс?
Иногда случается так, что даже при соблюдении всех канонов правильного образа жизни и максимально заботясь о своем организме, облегчить проявления климакса удается едва ли. Нередки и такие ситуации, что женщины по непонятным причинам терпят симптомы климакса, тщетно надеясь на то, что они самостоятельно пройдут. Эта история опасна тем, что пациентки упускают драгоценное время для начала лечения, а каскад процессов, которые запускаются в организме с прекращением работы яичников, может приобрести необратимый характер. Поэтому, при отсутствии менструации и появлении первых приливов жара, ночной потливости, частых перепадов настроения, сменяющихся унынием, сухости кожи и слизистой оболочки влагалища, Вам незамедлительно стоит обратиться к гинекологу и проконсультироваться на предмет старта менопаузальной гормональной терапии.
В каких еще случаях требуется лечение? Если менопауза наступила в результате хирургического вмешательства (удаление матки и/или яичников), целесообразно назначение менопаузальной гормональной терапии уже в послеоперационном периоде. В этой ситуации менопауза наступает резко и организм даже не успевает приспособиться к таким изменениям. Симптомы климакса у женщин с хирургической менопаузой, как правило, протекают гораздо интенсивнее и требуют медикаментозной коррекции.
Образ жизни: в помощь при климаксе
Ежегодно на просторах интернета и в книжной индустрии публикуется не одна сотня тысяч статей и рекомендаций о том, как соблюдать правильный образ жизни. Казалось бы, все просто, но психология большинства людей устроена таким образом, что им трудно ежедневно выполнять одни и те же действия, не видя мгновенного результата. Нужно усвоить и принять всего одну конечную цель: следуя здоровому образу жизни, вы улучшаете свое здоровье в будущем. Каждый день. По чуть-чуть. Шаг за шагом. Сегодня вы отказались от никотина. Завтра начали с вечерних прогулок в парке и постепенно перешли на скандинавскую ходьбу, а может быть и аэробику. В скором времени, после занятий спортом Вам не захочется есть фастфуд или жареную курицу со специями, с которой капает жир. вы предпочтете овощи, заправленные лимонным соком и нежирную рыбу на пару, вредной пище. Соблюдая эти простые, но очень действенные рекомендации, вы заметите, как Ваш сон улучшится, а прогулки на свежем воздухе помогут облегчить приливы. Оберегая свой организм от вредных воздействий в такой ответственный возрастной период, как менопауза, вы сможете сохранить сияющий внешний вид, отличное настроение и снизить риск столкновения с такими заболеваниями, как ожирение, сахарный диабет, гипертония и многими другими.
Медикаментозные способы терапии
Правильное питание, регулярные занятия спортом и следование здоровому образу жизни, безусловно, помогут облегчить состояние женщины в период менопаузы. Но основным лечением проявлений климакса все же является назначение лекарственных препаратов, в зависимости от каждой конкретной ситуации и целей терапии. Так, для коррекции высокого давления в менопаузе могут быть назначены препараты, снижающие его. С целью нормализации сна и устранения расстройств настроения и депрессии иногда назначают антидепрессанты или лекарственные препараты других групп. Существуют лекарства, которые влияют на костную ткань, снижая риск переломов и замедляя истончение костей. Все перечисленные выше лекарственные средства могут быть назначены женщинам в менопаузе в тех случаях, когда они не могут по тем или иным причинам принимать менопаузальную гормональную терапию. Таких ситуаций не много. Только менопаузальная гормональная терапия может эффективно воздействовать на причину появления симптомов климакса, восполняя дефицит гормонов и облегчая неприятные симптомы.
Некоторые женщины полагают, что фитоэстрогены, т.е. аналоги женских половых гормонов растительного происхождения, могут заменить менопаузальную гормональную терапию. Такое мнение ошибочно, так как в настоящее время не существует убедительных доказательств эффективности фитоэстрогенов в отношении влияния на симптомы климакса.
Советы экспертов
Гинекология
Будем здоровы! Как дефицит эстрогенов влияет на состояние репродуктивной системы?
ЧитатьКозлов Павел Васильевич
Врач высшей категории, акушер-гинеколог, Д.М.Н., профессор.
Диагностика и лечение
МГТ
Период менопаузального перехода и ранняя постменопауза (до 3 лет отсутствия менструации) являются наиболее благоприятным временем для начала лечения климакса. Чтобы понять почему, можно сравнить этот временной промежуток с воображаемым окном. Чем раньше начата менопаузальная гормональная терапия, тем шире открыты створки этого «окна» и с возрастом они смыкаются, оставляя тем самым все меньше возможностей для терапии. И, когда женщина находится в этом широко открытом временном окне и у нее есть показания для назначения МГТ, польза от такого лечения превысит все имеющиеся риски. Безвредных лекарств, как известно, не существует, и важно понимать, что при приеме того или иного лекарственного препарата могут возникать неблагоприятные эффекты, однако отказываться из-за них принимать препарат, зная, какой колоссальный лечебный эффект в отношении того или иного заболевания он оказывает, не совсем правильно. Таким образом, взвесить риски, найти баланс и назначить лечение, подходящее именно вам, может только квалифицированный специалист. Если вы сейчас находитесь на стадии менопаузы - для сохранения здоровья и эффективной терапии климакса необходимо обратиться к гинекологу. Определить показания и противопоказания к назначению МГТ может только он.
Женщины, которые начинают принимать менопаузальную гормональную терапию в ранней менопаузе, подвержены значительно меньшему риску развития сахарного диабета. Грамотно подобранная терапия может снижать риск различных переломов (позвонки, запястья, тазобедренные кости) и сохранять плотность костной ткани. Использование гормональной терапии в менопаузе способно замедлить появление признаков увядания кожи и облегчить проявление дискомфорта, связанного с истончением и сухостью слизистой оболочки влагалища. Кроме того, к женщинам, принимающим МГТ в этот период, возвращается половое влечение, и сексуальная жизнь приобретает новые оттенки, что благоприятно сказывается на психологическом климате в паре. Неоценимыми преимуществами раннего старта менопаузальной гормональной терапии является предупреждение развития сердечно-сосудистых заболеваний и замедление процесса старения организма в целом.
Резюмируя вышесказанное, хотелось бы подчеркнуть, что правильно подобранная гормональная терапия в сочетании с коррекцией питания и разумными физическими нагрузками способна увеличить продолжительность и улучшить качество жизни женщин менопаузального возраста.
ПОСТМЕНОПАУЗА
Постменопауза – время после последней менструации, но это не значит, что забота о здоровье уходит на второй план. Напротив, в этот период как никогда важно уделять внимание не только репродуктивной системе, но и организму в целом, состояние которого часто бывает подорвано в климактерии.3
О ПРОБЛЕМЕ
«На жалобы о самочувствии зачастую говорят: «это возраст». Какие симптомы постменопаузы являются нормой, а с чем стоит бороться?»Ухудшение памяти и концентрации
Все тонкости процесса запоминания и воспроизведения информации до сих пор не известны. Одну и ту же информацию можно извлечь из памяти разными способами. Помогают иногда запах, знакомый пейзаж, мелодия, фраза или что-то еще, связанное с конкретным воспоминанием. Принято делить память на 3 вида:
- Кратковременная (для запоминания информации на несколько минут, например номера телефона или времени, быстро посмотрев на часы).
- Промежуточная (для запоминания данных на несколько часов или дней, после чего эта информация забывается или переносится в долговременную память).
- Долговременная (хранит события и сведения в течение всей жизни и может воспроизвести их по мере необходимости).
Для большинства женщин потеря кратковременной и промежуточной памяти никогда не перерастает в серьезную проблему. Но некоторые заболевания, например болезнь Альцгеймера, приводят к катастрофической потере всех трех видов памяти. Если вы забываете о назначенных встречах, плохо стали ориентироваться в обстановке и времени, это может быть тревожным симптомом и является поводом визита к врачу.
Сухость кожи
Несмотря на использование антивозрастной косметики, ваша кожа все равно выглядит недостаточно увлажненной. Вы можете испытывать дискомфорт после мытья рук, а кожа кистей рук внешне очень напоминает пергамент. С возрастом на участках тела, где кожа наиболее тонкая могут появляться пигментные пятна. Специалисты сходятся во мнении, что причиной появления пятен является повреждение кожи солнечными лучами на протяжении всей жизни женщины. В ответ на избыточное воздействие ультрафиолета, кожа с защитной целью вырабатывает дополнительный меланин – пигмент, придающий темную окраску клетке. Пигмент накапливается неравномерно, поэтому и появляются темные пятна на коже.
Бессонница
Бессонница во время климакса может проявляться по-разному. Иногда – это невозможность заснуть. Некоторые женщины, наоборот, могут легко засыпать, но очень часто пробуждаются. Причинами частых пробуждений в менопаузе могут быть ночные поты, апноэ (прекращение дыхания на несколько секунд), панические атаки, боли в ногах, кошмарные сновидения и многие другие. Развиваться бессонница в постменопаузе может еще и потому, что дефицит половых гормонов приводит к нарушению обмена магния, который принимает участие в процессе мышечного расслабления.
Снижение либидо
По данным статистики семь из десяти женщин старше 70 лет, у которых есть партнер, имеют секс минимум раз в неделю. Секс остается естественной функцией организма на всем протяжении жизни. К сожалению, омрачать этот столь важный и приятный процесс может отсутствие сексуального чувства (либидо), которое появляется у женщин с угасанием функции яичников и с возрастом лишь усугубляется.
Слизистая влагалища увлажняется все скуднее, а стенки влагалища становятся менее упругими, поэтому для того, чтобы женщине почувствовать сексуальное возбуждение, партнеру требуется значительно больше времени и это не всегда удается.
Чувство усталости
Усталость, прежде всего, сказывается на нашей активности и выполняемой
работе.
Когда у вас нет ни сил, ни энергии, чтобы двигаться, даже простые задачи
становятся трудными.
Какие факторы могут влиять на появление усталости в
постменопаузе? Очень большое действие на умственную и физическую активность
оказывают курение, алкоголь, нерегулярное питание и расстройство сна. Иногда
усталость является реакцией на ваш образ жизни, который не обеспечивает
сохранение здоровья. Усталость – это симптом, который свойствен всем
заболеваниям, от насморка до онкологии. Сама по себе усталость не является
поводом для серьезного беспокойства, если она не сопровождается болями,
отеками,
высокой температурой и другими симптомами и не длится больше недели. Если вы
чувствуете усталость в течение большего времени, обратитесь к врачу.
Сухость влагалища
Понижение уровня эстрогена в постменопаузе может приводить к сухости влагалища. Меняется эластичность и размеры влагалища, его стенки становятся тоньше и теряют способность увлажняться. Секс из-за этого становится болезненным, нежеланным и может исчезнуть совсем. Опросы показали, что проблемы с сексом, которые возникают по причине сухости влагалища случаются у 8-25% женщин. Если до наступления менопаузы влагалище увлажнялось в среднем через 6-25 секунд после возбуждения, то после менопаузы, это время удлиняется и может составлять до 5 минут.
Депрессия и раздражительность
Депрессия в постменопаузе вовсе не безобидное расстройство. Порой женщина настолько охвачена этим состоянием, что может замыкаться в себе, отчуждаться и терять интерес к жизни. Когда женщина находится в депрессии, это может сказываться на мышечном тонусе, что приводит к провисанию мышц, унылым позам, появлению скорбного выражения лица, глубоких морщин. Депрессия также может способствовать развитию атеросклероза – заболевания, при котором на стенках артерий откладываются жировые бляшки, а он в свою очередь приводит к развитию ишемической болезни сердца.
Усугубить ситуацию и осложнить жизнь женщины могут также другие назойливые и неприятные симптомы климакса. При затянувшейся депрессии (не проходящей более двух недель) может потребоваться обратиться к врачу.
Изменение структуры костных тканей
Если остеопороз был у вашей мамы, вполне возможно, что у вас есть предрасположенность к переломам костей. До 70% максимальной массы костей, которая достигается к 20-летнему возрасту, зависит от наследственности. Более других подвержены остеопорозу невысокие женщины с тонкими костями, так как у них меньше костной массы в общем.
Как быть, если вы, находясь в постменопаузе, даже не знаете, в каком состоянии ваши кости? Уже начиная с 45 лет полезно проверить плотность костной ткани бедренных костей и позвоночника, поскольку уже с этого момента кости начинают постепенно снижать свою плотность. С этой целью используется метод двойной рентгеновской абсорбциометрии. Если исследование показало, что потеря костной ткани у вас выше нормы, не отчаивайтесь, возможно, еще не поздно начать лечение.
Обильное выпадение волос
К моменту наступления постменопаузы вы можете заметить, что ваши волосы стали более редкими, тонкими и… седыми. И наравне с поредением волос на голове, над верхней губой могут появиться одиночные волоски. Они могут быть совсем незаметными, а могут - достаточно толстыми и грубыми. Эти процессы происходят под действием мужских гормонов андрогенов, уровень которых относительно повышается в постменопаузе на фоне снижения женских гормонов. Исследования показывают, что женщины, у которых содержание мужских половых гормонов выше среднего (что происходит как раз с наступлением постменопаузы), могут быть склонны к потере волос на голове и одновременно избыточному росту волос в нетипичных областях: на лице, руках, груди.
Набор веса
Набор веса в постменопаузе носит прогрессирующий и необратимый характер. В среднем в менопаузе женщина может набрать от 10 до 15 килограмм, в некоторых случаях и больше. Сложность заключается в том, что сбросить лишние килограммы не получается ни с помощью диеты, ни с помощью физических упражнений. Вот почему важно поддерживать правильный образ жизни еще до наступления менопаузы. Это поможет минимизировать изменения, с которыми женщина наверняка столкнется в более старшем возрасте.
Приливы
Приливы в постменопаузе могут стать более частыми и интенсивными. После резкого притока жара к верхней половине туловища, как правило, возникает обильное потоотделение, и женщина в буквальном смысле становится насквозь мокрой. Приливы также могут сопровождаться ознобом, учащенным сердцебиением, чувством тревоги и паники. Но как только эпизод закончился, все эти ощущения проходят. К сожалению, без лечения этот неприятный симптом не исчезнет и будет усугубляться, особенно у тех женщин, приливы у которых появились достаточно рано или в результате хирургической менопаузы.
Повышенная ночная потливость
Стабильный дефицит эстрогенов в постменопаузе сигнализирует головному мозгу о проблеме, а особая его часть (гипоталамус) воспринимает эти изменения, как перегрев организма. С целью решения этой ситуации включается механизм усиленной теплоотдачи. Для того, чтобы «остыть» расширяются периферические кровеносные сосуды, сокращения сердца становятся более частыми и усиливается процесс потоотделения. Все вышеперечисленные события внешне проявляются симптомом ночных потов. Они могут беспокоить женщину по несколько раз за ночь и повторяться из ночи в ночь, значительно ухудшая сон.
Эстроген участвует в обеспечении прочности костей, поэтому снижение содержания этого гормона в организме повышает опасность развития остеопороза, болезни, в результате которой кости становятся хрупкими и ломкими. Согласно статистике, по причине остеопороза случается примерно 1,5 миллиона переломов в год. У трети женщин после 65 лет наблюдаются повреждения позвоночника, после 90 лет у каждой третьей женщины случается перелом в тазобедренном суставе. В целом, от 25 до 44% переломов у женщин в менопаузе происходит по причине остеопороза. К сожалению, симптомы остеопороза появляются уже тогда, когда кости в значительной мере истончены. По этой причине нужно пройти обследование и начать лечение, как можно раньше.
Снижение количества эстрогенов в крови увеличивает опасность развития заболеваний сердца. Эстроген обеспечивает естественную защиту от болезней сердца и поддерживает эластичность стенок сосудов. Это означает, что после менопаузы вероятность возникновения сердечных приступов и инсультов резко возрастает. После 65 лет женщины становятся особенно подвержены риску сердечно-сосудистых катастроф. Сердцу становится все сложнее перекачивать объем крови. Кровеносные сосуды теряют эластичность, а просвет их сужается из-за образования атеросклеротических бляшек. Это может приводить к замедлению кровотока и увеличению вязкости крови. В результате перенапряжения могут развиться опасные сгустки крови, способные закупоривать сосуды и вызвать сердечный приступ или инсульт.
Метаболические нарушения (метаболический синдром: АД, холестерин, ожирение и т.д.) У женщин в постменопаузе происходят серьезные изменения метаболизма, которые включают в себя повышение давления, увеличение содержания холестерина в крови, накопление избыточной жировой массы и многие другие. На фоне гормональных изменений, снижения физической активности и избыточного веса у женщин в постменопаузе повышается кровяное давление (гипертензия).
Кроме того, эстрогены могут понижать содержание «плохого» холестерина (в составе ЛНП – липопротеинов низкой плотности) и повышать содержание «хорошего» (в составе ЛВП – липопротеинов высокой плотности), обеспечивая тем самым естественную защиту организма от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, по мере снижения синтеза эстрогенов в менопаузе, количество «плохого» холестерина увеличивается, и эта защита перестает существовать.
Все эти нарушения тесно взаимосвязаны и, как правило, существуют в комплексе, и способны крайне негативно влиять на состояние здоровья.
Рано или поздно зрение портится и это неизбежный факт. Девять из десяти женщин в возрасте от 40 до 65 лет носят очки или контактные линзы, облегчающие чтение или мелкую работу.
Дело в том, что с возрастом хрусталики глаз теряют свою эластичность. Хрусталик – это абсолютно прозрачная структура, расположенная в центре глазного яблока, которая выполняет функцию линзы. Чем меньше растягивается хрусталик, тем труднее сфокусировать взгляд. Поэтому становится крайне трудно прочесть мелкий шрифт вблизи (например, инструкцию к лекарственному препарату) или вдеть нитку в иголку. Такое нарушение зрения носит название пресбиопии, или старческой дальнозоркости. Этот процесс можно замедлить, если регулярно проходить обследование зрения, соблюдать здоровую диету и самостоятельно выполнять гимнастику для глаз. Важнее всего, чтобы вы уже сейчас делали шаги по профилактике серьезных проблем зрения – глаукомы, катаракты и дегенеративных изменений сетчатки, которые приводят к серьезному ослаблению зрения или даже слепоте.
Советы экспертов
Диагностика и лечение
МГТ
Справиться с последствиями пройденной менопаузы можно. Сгладить негативные проявления этого периода способна менопаузальная гормональная терапия (МГТ). МГТ может назначить вам ваш лечащий врач при условии наличия показаний после проведения обследований. Если вы никогда раньше не принимали гормональное лечение, вам нужно знать, что МГТ может быть назначена впервые в возрасте не старше 60 лет или длительности постменопаузы не более 10 лет. В этом случае польза от начатого лечения превышает связанные с ним риски.
В постменопаузе предпочтительнее использовать низкие и ультранизкие дозы эстрогенов, так как они остаются эффективными в отношении вазомоторных симптомов и более благоприятны в плане возникновения нежелательных эффектов в сравнении со стандартными дозами гормонов. МГТ может реально улучшить качество сексуальной жизни, облегчить сухость влагалища, устранить проявления расстройств мочеиспускания и вернуть сексуальное желание.
С целью коррекции вагинального дискомфорта могут быть назначены и местные препараты, содержащие эстрогены, но системного действия они не оказывают, а следственно и не могут влиять на профилактику более серьезных заболеваний в постменопаузе.
В этот период важно предупредить или лечить уже возникшие обменные нарушения: метаболический синдром, остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и другие, связанные с ними процессы. И несмотря на то, что дозы гормонов в таких препаратах минимальны, они оказывают влияние на улучшение липидного состава крови, а следственно снижают риск атеросклероза, и уменьшают риск развития артериальных тромбозов.
Даже если женщина не принимала до этого времени гормональную терапию, минимальная доза гормонов способна повышать плотность костей, снижая тем самым риск переломов, что так важно у более возрастной категории женщин.
Эстрогены в составе препаратов для МГТ практически одинаковые, а второй компонент – гестаген, может отличаться. Это имеет значение, так как побочные эффекты препаратов МГТ связаны в большей мере с гестагеном. Преимущества имеют препараты, в составе которых содержится дидрогестерон.
В целом, использование менопаузальной гормональной терапии при наличии показаний помогает женщине предупредить грозные осложнения и заболевания, связанные с менопаузой, а также поддерживает качество жизни на должном уровне.
Основная стратегия лечения женщин в постменопаузе заключается в увеличении продолжительности жизни и сохранении здоровья, поддержании молодости и красоты. С такими задачами в полной мере может справиться только оптимально подобранная врачом гормональная терапия.
Предупреждение: наш тест не предназначен для самостоятельной постановки диагноза и назначения лекарственных препаратов. Полученный неблагоприятный результат может лишь служить дополнительным подтверждением необходимости обратиться к врачу. Профессиональную консультацию вы можете получить у своего лечащего врача или в любой из клиник, адреса которых размещены здесь.
Простой тест
на определение климакса
Зачастую в предклимактерический период женщины не могут понять, что происходит с их организмом. Поэтому для первичного определения наличия климакса предлагаем вам пройти несложный тест.
Пройти тестПредупреждение: наш тест не предназначен для самостоятельной постановки диагноза и назначения лекарственных препаратов. Полученный неблагоприятный результат может лишь служить дополнительным подтверждением необходимости обратиться к врачу. Профессиональную консультацию вы можете получить у своего лечащего врача или в любой из клиник, адреса которых размещены здесь.
Отмечаете ли скованность в суставах, болезненность при физической активности?
Предупреждение: наш тест не предназначен для самостоятельной постановки диагноза и назначения лекарственных препаратов. Полученный неблагоприятный результат может лишь служить дополнительным подтверждением необходимости обратиться к врачу. Профессиональную консультацию вы можете получить у своего лечащего врача или в любой из клиник, адреса которых размещены здесь.
RUS2138018 от 13.05.2020Отмечаете ли скованность в суставах, болезненность при физической активности?
Раньше менопауза считалась табу, была окружена тайной и мифами, но теперь она воспринимается как естественная часть жизни и начало новой главы, а не конец жизни и эпилог романа. У большинства женщин менопауза начинается в 45–60 лет, но может быть и раньше, например, если яичники были удалены хирургическим путем. Из-за снижения уровня эстрогенов многие женщины страдают от внезапных смен настроения, приливов, нерегулярных месячных, сухости влагалища. Физическое и эмоциональное здоровье претерпевает значительные изменения, но хорошая новость – то, что существует множество ресурсов, способных помощь женщине в этот период. Следует помнить: есть женщины, которые не испытывают ни один из перечисленных симптомов в предклимактерический период. Важно отметить, что для постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения необходимо обратиться к врачу, также учитывая то, что многие из описанных проявлений могут быть признаками других серьезных заболеваний.
Найти клиникуПредупреждение: наш тест не предназначен для самостоятельной постановки диагноза и назначения лекарственных препаратов. Полученный неблагоприятный результат может лишь служить дополнительным подтверждением необходимости обратиться к врачу. Профессиональную консультацию вы можете получить у своего лечащего врача или в любой из клиник, адреса которых размещены здесь.
RUS2138018 от 13.05.2020
| RUS2235417 (v1.0) |