Что такое овуляция?

Овуляция — период менструального цикла, без которого невозможна беременность. В это время созревшая яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу, где возможна ее встреча со сперматозоидом. В статье эксперты образовательного портала для женщин Women First рассказывают о том, что такое овуляция, как она связана с беременностью и какие симптомы помогут определить наиболее благоприятное время для зачатия.

Овуляция и менструальный цикл

Менструальный цикл женщины — это циклически повторяющаяся последовательность изменений в репродуктивной системе, направленных на зачатие¹. Начинается цикл с первого дня менструальных выделений и делится на две фазы — фолликулярную и лютеиновую.

Продолжительность фолликулярной фазы вариабельна. В это время в яичниках под действием фолликулостимулирующего гормона развивается несколько фолликулов, внутри каждого из которых находится яйцеклетка. Яичники синтезируют эстрадиол — гормон группы эстрогенов, под действием которого в матке начинается подготовка к возможной беременности. Обновляется внутренний слизистый слой (эндометрия), который будет первичным источником питания для оплодотворенной яйцеклетки.

По мере созревания фолликулов среди них выделяется один доминантный. Его развитие продолжается, а другие фолликулы начинают деградировать. В завершение фолликулярной фазы происходит пиковое увеличение секреции эстрадиола, что приводит к выбросу лютеинизирующего гормона, который стимулирует разрыв оболочки зрелого фолликула и выход яйцеклетки в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией.

После овуляции начинается лютеиновая фаза, ее длительность в среднем составляет 14 дней. На месте фолликула образуется временная железа (желтое тело), которая секретирует гормон прогестерон. Он необходим для нормальной гестации.

Если произошло зачатие, то оплодотворенная яйцеклетка перемещается в полость матки, через несколько дней она имплантируется в эндометрий. Если в этом цикле забеременеть не удалось, то желтое тело постепенно атрофируется, выработка прогестерона снижается, ткани эндометрия отторгаются и выводятся с менструальными выделениями. Запускается следующий цикл.

Овуляция и беременность

Овуляция и беременность имеют прямую взаимосвязь — при отсутствии овуляции забеременеть без использования вспомогательных репродуктивных технологий не получится.

Вероятность зачатия максимальна непосредственно в день выхода яйцеклетки в фаллопиеву трубу — шансы забеременеть равны 33%. При половом акте накануне овуляции вероятность наступления беременности тоже достаточно высокая — 31 %.

Беременность возможна и в случае, если половой акт произошел за 2 – 4 дня до овуляции или на следующий день после нее. Это связано с тем, что жизнеспособность яйцеклетки составляет 16 – 48 часов, а сперматозоидов — до пяти суток. Таким образом, забеременеть можно в течение 5 – 7 дней каждого менструального цикла. В остальные дни зачатие маловероятно.

Как определить овуляцию

Для самостоятельного определения благоприятного времени зачатия есть несколько способов²:

• Использование тест-систем. Тест можно купить в аптеке. Он удобен и прост в применении — необходимо помочиться на полоску или поместить ее в емкость с мочой (необходимо прочитать инструкцию). Тест реагирует на высокую концентрацию лютеинизирующего гормона, положительный результат говорит о том, что произошел пиковый выброс этого вещества, что необходимо для разрыва фолликула.
• Расчет по менструальному календарю. Для применения этого метода женщине необходимо вести календарь менструаций в течение нескольких месяцев. На основе полученных данных можно сделать вывод о стабильности и продолжительности цикла. Зная, что с момента овуляции до начала следующей менструации в большинстве случаев проходит 14 дней, по календарю можно вычислить дни предполагаемой овуляции — для этого из общего количества дней цикла нужно отнять 14. Например, если цикл длится 30 дней, то овуляция будет приходиться на 16 день цикла. А при цикле 24 дня — на 10 день. Календарный метод подходит только женщинам со стабильным циклом, при этом нужно учитывать, что разрыв фолликула может произойти на день-два раньше или позже расчетной даты.
• Измерение базальной температуры (БТ). Базальная температура тела — это самая низкая температура в течение суток, измеренная в состоянии покоя. Измерения проводятся ректально, в одно и то же время (рекомендуется в 6 – 7 часов утра), сразу после пробуждения, не вставая с кровати. Для определения БТ женщине нужно вести измерения в течение минимум двух месяцев. В фолликулярной фазе цикла температура ниже за счет действия эстрогенов. Показания у разных женщин могут варьироваться, среднее значение составляет около 36,4 °С. Перед разрывом фолликула из-за резкого увеличения выработки эстрадиола происходит понижение БТ, за которым следует быстрое поднятие. Так организм реагирует на выделение прогестерона желтым телом. БТ в среднем повышается до 37,0 °С, но важны не сами показания термометрии, а их перепад — он должен составлять 0,4 – 0,6 °С. Именно изменение БТ является признаком разрыва фолликула.
• Наблюдение за влагалищными выделениями. После завершения менструации цервикальный канал закупоривается плотной слизью, что важно для защиты матки от попадания инфекций. Перед овуляцией под действием эстрогенов цервикальная слизь становиться более жидкой и вязкой, ее количество увеличивается, консистенция напоминает яичный белок — если поместить немного слизи между пальцами, то она будет растягиваться³.
• Оценка самочувствия. На фоне гормональных колебаний перед разрывом фолликула у женщины могут отмечаться такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, болезненность внизу живота (обычно со стороны яичника, из которого выходит яйцеклетка), усиленное сексуальное влечение. Совокупность признаков индивидуальна, у некоторых женщин могут присутствовать все из них, у других — только один.

Отметим, что приведенные выше способы не являются полностью достоверными. Это лишь косвенные показатели, но они удобны тем, что женщина может оценить их без обращения к специалистам. 

Наиболее точным методом является ультразвуковое исследование — фолликулометрия. Это динамическое наблюдение за созреванием яйцеклетки, которое проводится в клинике. УЗИ выполняется несколько раз⁴. Во время исследования врач фиксирует изменение размеров доминантного фолликула, по которому можно предположить день овуляции. Ультразвуковое исследование проводится по показаниям, когда есть подозрение на нарушение в работе репродуктивной системы⁵.