Коронавирусная инфекция COVID-19 — это острая респираторная инфекция, возбудителем которой является РНК-содержащий вирус типа SARS-CoV-2.
В настоящее время известно около 40 вирусов, относящихся к семейству коронавирусов. Наиболее значимы из них 3 типа, которые вызывали вспышки тяжелых респираторных заболеваний у людей:
Называется коронавирус так потому, что по всей поверхности вируса располагаются большие шиповидные отростки, напоминающие корону. Такая своеобразная форма необходима вирусу, чтобы проникать в клетку. А заболевание именуется COVID-19 и в переводе с английского обозначает аббревиатуру «коронавирусная инфекция, впервые выявленная в 2019 году ».
Инфекция COVID-19 — острое инфекционное заболевание, вызываемое SARS CoV-2 с аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи. Это заболевание может протекать как бессимптомно или с легкими проявлениями простуды, так и в тяжелой форме, вызывая вирусную пневмонию с развитием дыхательной недостаточности вплоть до летального исхода.
Коронавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем через капельки слюны при чихании и кашле от заразившегося человека здоровому. Капли инфекции, содержащие вирус, могут оседать на поверхностях и бытовых предметах и попадать на кожу рук в случае соприкосновения, а затем, если человек дотронулся руками до лица, проникать на слизистую оболочку глаз, носа и рта. В Китае зафиксировано присутствие активной формы вируса COVID19 в фекалиях больного, что не исключает фекально-орального пути передачи инфекции через обсемененные продукты питания и воду.
В настоящий момент нет данных о возможности передачи коронавируса от заболевшей матери к плоду через плаценту и околоплодные воды или к новорожденному в процессе естественных родов. У грудничков, рожденных от матерей, инфицированных COVID-19, симптомы заболевания выявлены не были, а вирус отсутствовал в образцах грудного молока и амниотической жидкости.
Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний в США и других странах Европы, на сегодняшний день не существует убедительных доказательств какого-либо негативного воздействия инфекции COVID-19 на беременность, особенно на ранних сроках.
Есть зарегистрированные случаи рождения здоровых детей у женщин с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Существуют также сообщения о преждевременных родах у женщин с положительным результатом на COVID-19 во время беременности. В одном клиническом наблюдении опубликован случай инфицирования ребенка при родах у женщины с коронавирусной инфекцией, но не было получено убедительных доказательств относительно механизма передачи вируса от матери к ребенку.
Данные медицинские публикации сообщают лишь о небольшом количестве случаев и должны толковаться с осторожностью. Сообщения относятся к поздним срокам беременности, нет доказанной информации о возможном негативном влиянии инфекции COVID-19 на течение беременности в ранних сроках.
Трудно ответить на вопрос, являются ли беременные женщины более восприимчивыми к коронавирусной инфекции и будет ли у них более агрессивное течение инфекции, приводя к тяжелым последствиям. Предполагается, что в силу физиологических изменений и особенностей иммунного статуса во время беременности, коронавирусная инфекция может отличаться более тяжелым течением. Однако специфических проявлений COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц не зарегистрировано.
В целом, симптомы коронавируса у беременных такие же, как и у больных COVID-19 вне беременности:
Инкубационный период — отрезок времени от момента заражения до проявления симптомов болезни, при COVID-19 может длиться от 2 до 14 суток (в среднем 5 суток).
Следует учитывать, что на самых ранних сроках беременности женщина может испытывать слабость , утомляемость , головокружение, что может привести к затруднению диагностики COVID-19.
Заподозрить коронавирусную инфекцию можно уже на основании соответствующих симптомов, но точно подтвердить наличие заболевания может специфическая диагностика, основанная на определении вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (полимеразной цепной реакции — поиск в исследуемом материале фрагментов генетического материала вируса (РНК)). Для проведения этого анализа у заболевших со слизистой оболочки носоглотки и/или ротоглотки берутся мазки и отправляются в лабораторию с соблюдением особых требований транспортировки. Также в качестве материала для проведения анализа на коронавирус у беременных могут использоваться образцы мокроты, цельная кровь, сыворотка и моча. В случае, когда симптоматически есть подозрение на коронавирусную инфекцию у беременной или тест ПЦР сомнительный — исследование повторяют с интервалом 24 часа.
В ходе диагностики следует оценить эпидемиологический анамнез беременной, а именно данные о посещении эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов за последние 14 дней, наличие тесных контактов с лицами, подозреваемыми на инфицирование SARS-CoV-2 или лицами с подтвержденным лабораторно диагнозом.
Таким образом, диагноз коронавирусной инфекции ставится врачом на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.
На данный момент специфического (т.е. действующего непосредственно на возбудителя заболевания) лечения коронавирусной инфекции не существует.
В рамках оказания медицинской помощи необходим мониторинг состояния пациентки для раннего выявления признаков клинического ухудшения состояния, таких как быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность и генерализация вирусной инфекции (сепсис). Своевременно начатые меры увеличивают шансы на минимизацию возможных осложнений заболевания.
Всем заразившимся назначают средства, о блегчающие симптомы заболевания.
Симптоматическое лечение при беременности включает в себя:
В рамках комплексного лечения очень важно обеспечить поддержание функции дыхательной системы, так называемую респираторную поддержку. У беременных с пневмонией определяется уровень насыщения крови кислородом для своевременного перевода пациентки в отделение реанимации и интенсивной терапии в случае развития острой дыхательной недостаточности.
При осложненных формах инфекции (присоединении бактериальной флоры) беременным строго по показаниям врач назначает антибактериальную терапию с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Противопоказаны при беременности следующие группы антибиотиков: тетрациклины, фторхинолоны и сульфаниламиды.
В целом, прогноз относительно благоприятный для матери и плода и зависит от срока беременности, степени тяжести заболевания, наличия осложнений, своевременности начатого лечения, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания бронхов и легких, ожирение) и курения.
Мероприятия по снижению риска заражения SARS-CoV-2 у беременных женщин, также как и вне беременности, включает :
Беременным и парам, планирующим беременность или проходящим лечение бесплодия, рекомендовано избегать поездок в известные районы инфекции и контактов с потенциально инфицированными COVID-19 лицами.
В ограниченных исследованиях среди женщин с COVID-19 и другой коронавирусной инфекцией, тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV), вирус не был обнаружен в грудном молоке , однако до сих пор неизвестно, могут ли матери с COVID-19 передавать вирус через грудное молоко.
Вопрос о том, начинать или продолжать грудное вскармливание, должен решаться матерью в координации с ее семьей и медицинскими работниками. Мать с подтвержденным COVID-19 или с симптомами, подозрительными в отношении COVID-19 должна принять все возможные меры предосторожности, чтобы избежать передачу вируса своему ребенку, включая мытье рук перед прикосновением к ребенку и ношение маски для лица во время кормления грудью. При сцеживании грудного молока с помощью ручного или электрического молокоотсоса мать должна мыть руки перед тем, как прикасаться к каким-либо частям насоса или бутылки, и следовать рекомендациям по правильной очистке насоса после каждого использования.
Большинство родителей хотят узнать пол будущего ребенка до его рождения, а некоторые пары даже хотят запланировать, кто у них будет: мальчик или девочка. Вместе с экспертами Women First разбираемся в методах определения пола и их достоверности. А также поговорим о том, от чего зависит пол ребенка и можно ли повлиять на то, кто у вас родится.
Одно из необходимых условия зачатия и вынашивания ребенка — женская фертильность. Вместе с экспертами образовательного портала для женщин Women First рассказываем, что включает это понятие, от чего зависит фертильность и какие факторы на нее влияют.
38 неделя беременности может стать последней неделей гестации, так как подходит срок для родов, которые могут начаться в любой момент. В этой статье поговорим о том, что происходит в течение этой недели с будущей мамой и плодом и на что нужно обратить внимание в этот период.
В целом климактерический период занимает около 10‑15 лет. Как уже упоминалось, в нём выделяют несколько стадий. Самая первая — пременопауза — начинается в среднем в 40‑50 лет, следующий этап — менопауза — знаменует собой последнюю естественную менструацию, а через год после неё наступает постменопауза, которая длится до конца жизни. Если у мужчин климактерий протекает мягче и дольше, изменения не так выражены, то прекрасному полу он может доставить немало неприятностей.