Сроки наступления и симптомы климакса у женщин

Наступление климакса — естественный этап в жизни каждой женщины, который связан с угасанием функции яичников. Климакс сопряжен с изменением гормонального фона, что может сопровождаться развитием сердечно-сосудистых и психоэмоциональных нарушений, изменениями внешности. Эти перемены часто тревожат женщин, становятся причинами ухудшения качества жизни. Однако происходящие процессы можно держать под контролем и свести к минимуму неприятные симптомы климакса. О возрасте наступления климакса, его проявлениях и способах их купирования в этой статье рассказывают специалисты образовательного портала Women First.

Что такое климакс

Слово «климакс» пришло из греческого языка и переводится как «лестница». Применительно к перестройке женского организма оно означает ступень или переход между репродуктивным возрастом и возрастом, в котором репродуктивная функция отсутствует.

Климакс начинается с постепенного снижения функции яичников — женских половых органов, в которых содержатся яйцеклетки (овариальный резерв). Овариальный резерв формируется еще во внутриутробный период и постепенно уменьшается. На момент менархе у девочек насчитывается около 350 000 яйцеклеток (ооцитов), с каждой менструацией теряется до 100 ооцитов, к наступлению климактерического перехода овариальный резерв истощается, яйцеклетки перестают созревать вплоть до полной инволюции детородной функции и прекращения менструаций.

Последняя самостоятельная менструация называется менопаузой. Менопауза диагностируется ретроспективно, через 12 месяцев полного отсутствия менструаций¹.

Яичники выполняют функцию половых желез — в них вырабатываются половые гормоны (эстрогены, прогестины, андрогены). Для женского здоровья особую роль играют именно эстрогены — они влияют не только на способность зачать и выносить ребенка, но и на обменные процессы, на состояние сердечно-сосудистой системы, на остеосинтез и видимые признаки старения. В менопаузе выработка эстрогенов снижается, что сказывается на всем организме.

Климакс делится на несколько этапов:

• Перименопауза — это период длится с начала первых изменений и завершается через год  после последней самостоятельной менструации.
• Ранняя постменопауза — этот этап начинается после установки менопаузы и продолжается 5 – 8 лет.
• Поздняя постменопауза — наступает после ранней и длится до конца жизни.

Возраст наступления менопаузы

Возраст наступления своевременной менопаузы зависит от региона проживания и расовой принадлежности. Среднемировой показатель составляет 48,8 лет, в Российской Федерации — от 49 лет до 51 года¹.

Менопаузу делят на следующие типы:

• Преждевременная — в этом случае климакс начинается в возрасте до 40 лет и классифицируется как патологический процесс. У женщины диагностируется синдром преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Распространенность ПНЯ среди женщин по разным источникам составляет от 1%². Как правило, у женщин с ПНЯ симптомы климакса выражены слабо, так как их гормональный фон отличается от гормонального фона при своевременной менопаузе. На фоне преждевременной недостаточности яичников возрастает риск ассоциированных с дефицитом эстрогенов патологий²: остеопороза, нарушения эндотелиальной функции, ишемической болезни сердца, снижения когнитивной функции.
• Ранняя — менопауза наступает в возрасте 40 – 44 лет³. С ранним климаксом сталкиваются около 5% женщин⁴ во всем мире. Процесс не относят к патологиям, а ведущей причиной ученые называют генетическую предрасположенность к раннему истощению овариального резерва. Также на раннее наступление изменений значительное влияние оказывают курение, хронические заболевания и другие факторы.
• Поздняя — приходится на возраст старше 55 лет. Поздний климакс диагностируется примерно у 5% женщин⁵. При позднем менопаузальном переходе у здоровых женщин дольше сохраняется нормальный уровень эстрогенов, что служит профилактикой возрастных патологий. В то же время, комплекс климактерических симптомов при поздней менопаузе может проявляться сильнее, выше риск гипертензии и ожирения.

Фактический возраст, в котором у женщины наступает климакс, будет зависеть различных факторов.

Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы

• Генетическая предрасположенность. Ее относят к наиболее важному неизменяемому фактору, влияющему на возраст, в котором яичники перестают функционировать³. Генетический фактор может зависеть от наследственности и генных мутаций.
• Аутоиммунные механизмы. На работу яичников влияет эндокринная система, и ее нарушения могут спровоцировать более раннее начало климакса. Так, у 10% женщин с ПНЯ диагностируется гипотериоз³, при сахарном диабете I типа увеличивается вероятность менопаузального перехода в возрасте до 44 лет.
• Перенесенные или хронические заболевания. Расстройства вегетативной системы, болезни сердца и нервной системы, инфекционные заболевания, патологии мочеполовой системы могут спровоцировать ранний климакс.
• Ятрогенные причины. При хирургическом лечении заболеваний малого таза, лучевой или химиотерапии возможно, экстирпации матки с сохранением яичников функция последних может быть нарушена вплоть до полного угасания.
• Психоэмоциональное состояние. Частый стресс, хроническое недосыпание, истощение, высокие нагрузки относятся к факторам, способствующим ускорению климакса.
• Курение. Доказано¹, что длительное табакокурение способствует более ранней менопаузе и повышенному риску кардиальной смерти. В среднем у курящих женщин климакс наступает на 1,74 года раньше по сравнению с некурящими⁶.

Симптомы

Проявления климакса индивидуальны и могут значительно отличаться у разных женщин. Но ряд симптомов встречается наиболее часто:

• Приливы. На приливы жалуются до 75% женщин, треть из них говорит о средней или тяжелой выраженности.
• Изменение регулярности, объема и длительности менструальных выделений. У многих цикл становится длиннее, но есть случаи, когда длительность цикла сокращается. Объем выделений чаще уменьшается.
• Повышенная потливость, озноб. Усиленное потоотделение может наблюдаться в дневное и ночное время, вплоть до необходимости замены белья.
• Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, тахикардия, боли в области грудной клетки.
• Нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, раздражительность, подавленность, бессонница.
• Изменение вкусовых пристрастий, желание есть сладкую и жирную пищу.
• Увеличение веса с формированием жировых отложений в области живота.
• Более интенсивное образование морщин, снижение упругости кожи, ухудшение состояния волос, ногтей, зубов.
• Сухость слизистых в области половых органов, сопровождающаяся жжением и зудом; болезненность при половом акте и уменьшение количества выделяемой смазки; снижение либидо.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию, эпизоды недержания мочи.
• Появление синдрома сухого глаза, конъюнктивита.
• Боли в суставах.

Многие симптомы не являются специфическими проявлениями климакса, поэтому важно при их появлении обратиться к врачу. Своевременная диагностика поможет не пропустить возможную патологию и подобрать правильную тактику лечения.

Профилактика и облегчение симптомов

Проявления менопаузы могут существенно ухудшит жизнь женщины, так как они затрагивают и физиологические, и психологические аспекты. Ошибочно думать, что нужно «перетерпеть» переходный период, даже если он протекает с осложнениями. Возможности современной медицины позволяют в значительной мере ослабить неприятную симптоматику, замедлить развитие осложнений и вернуть нормальное качество жизни. В зависимости от анамнеза, наличия противопоказаний и клинической картины могут быть назначены::

• Препараты менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Они помогают сбалансировать гормональный фон, что благоприятно влияет на весь организм: уменьшается частота и интенсивность приливов, нормализуется психоэмоциональное состояние и сон, замедляются остеопоротические процессы, поддерживается здоровье сердечно-сосудистой системы.
• Негормональные средства. Препараты на основе растительного компонента ресвератрола также могут смягчать симптоматику, замедлять патологические процессы.
• Препараты для купирования симптомов. Могут быть назначены средства для устранения сухости слизистых, препараты для нормализации давления, легкие снотворные и так далее.

Также хорошей профилактикой осложнений при климаксе является приверженность здоровому образу жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированная диета и регулярная физическая активность. Обратитесь за помощью к специалисту, чтобы получить персональные рекомендации и назначения. Помните, что менопауза — не приговор, а лишь новый этап, который можно пройти, не переставая наслаждаться жизнью.