Эрозия шейки матки: симптомы, лечение, прижигание - Women First
Скопировано
Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

Плановое посещение гинеколога должно проходить один раз в 6-12 месяцев. Однако зачастую это правило не соблюдается, и женщина обращается к врачу только при появлении жалоб или во время беременности. Заболевания шейки матки, как и ряд других гинекологических патологий, протекают скрытно и проявляются клинически только при прогрессировании болезни. Поэтому игнорирование планового посещения гинеколога, даже при отсутствии жалоб, может привести к несвоевременной диагностике ряда патологий, существенному ухудшению здоровья и снижению репродуктивной функции.

Что это такое и как выглядит

Эрозия шейки матки является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста, диагностируемой на приеме у гинеколога. Эрозия шейки матки — это нарушение целостности, дефект или изъязвление слизистой оболочки экзоцервикса (влагалищной части шейки матки). Нарушение целостности слизистой оболочки может служить воротами для попадания инфекции и спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.

Зачастую за эрозию шейки матки можно принять диспластические процессы слизистой экзоцервикса, причинами которых является вирус папилломы человека. Дисплазия может со временем трансформироваться в рак шейки матки. Именно поэтому, ранняя диагностика и своевременное лечение дисплазии шейки матки так важны и могут сохранить состояние здоровья и жизнь пациентки1.

Причины развития патологии шейки матки многообразны, выделяют следующие провоцирующие факторы2:

  • гормональные нарушения, сбои в менструальном цикле;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • дефекты личной гигиены;
  • механическая травма шейки матки в результате тяжелых родов, абортов и иных медицинских манипуляций;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы (чаще всего, вирус папилломы человека высокого онкориска).

Симптомы2

При патологии шейки матки пациентки могут отмечать у себя:

  • Кровянистые, а иногда и гноевидные выделения между менструациями, которые чаще могут появляться после сексуального акта.
  • Обильные слизистые влагалищные выделения.
  • Более длительные мажущие менструации.

Во время обследования пациентки гинеколог сначала проводит осмотр шейки матки и слизистой влагалища в зеркалах. Уже на этом этапе могут быть выявлены истинные повреждения слизистых, папилломы или кондиломы, воспалительные изменения тканей.

Наиболее значимым обязательным диагностическим тестом для всех женщин старше 20 лет является цитологическое исследование шейки матки (РАР-тест), в результате которого устанавливается цитологический диагноз. По показаниям проводится обследование на типирование вируса папилломы человека (ВПЧ-типирование). При патологическом РАР–тесте дополнительно проводят кольпоскопию (обследование шейки матки под микроскопом), на основании которой возможно проведение биопсии экзоцервикса и цервикального кюретажа (гистологическое исследование ткани шейки матки и цервикального канала)1.

Лечение3

Крайне важно отметить, что в настоящее время истинная эрозия шейки матки лечению не подлежит. Всем женщинам достаточно проводить ежегодное цитологическое обследование — при нормальных показателях РАР-теста никакого лечения не требуется. При ненормальном результате цитологического теста проводят кольпоскопическую биопсию шейки матки и цервикальный кюретаж. По результатам биопсии (дисплазия тяжелой степени/предрак/рак шейки матки) выявляются показания для хирургического лечения. В остальных случаях проводят динамическое наблюдение, контроль РАР-теста через 3-6 месяцев, по показаниям предлагается вакцинация от вируса папилломы человека.

Хирургическое лечение 3

При дисплазии шейки матки высокой степени проводят конизацию шейки матки с обязательным последующим гистологическим исследованием.

Истинная эрозия шейки матки хирургического лечения не требует, однако при наличии патологических симптомов (контактные кровянистые выделения, патологические бели при отсутствии других причин) возможно проведение деструктивных хирургических манипуляций:

  1. Лазерная деструкция.
  2. Криодеструкция — обработка шейки матки жидким азотом. При взаимодействии с азотом, вода в клетках тканей превращается в кристаллы, вследствие чего клеточная структура пораженного участка шейки матки будет разрушена.
  3. Диатермокоагуляция — выжигание эрозии шейки матки электрическим током высокой частоты.
  4. Химическая коагуляция — в ходе этого метода поврежденный участок шейки матки обрабатывают специальными препаратами, направленными на химическое разрушение патологических клеток.
  5. Радиоволновое лечение — патологический участок шейки матки обрабатывается высокой энергией радиоволн. Ожог полностью исключается, потому что метод основан на выпаривании из поврежденных клеток молекул воды.

Что можно после лечения, а что нельзя 5

После хирургического лечения патологии шейки матки необходимо соблюдать определенные рекомендации. К ним относится половой и физический покой на 4- 6 недель. Ограничения снимаются после контрольного осмотра зоны операции лечащим гинекологом.

Также на это время желательно отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и приема ванны. Не нужно временно использовать гигиенические тампоны. Имеются ограничения на подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки.

После хирургического лечения патологии шейки матки женщинам стоит отслеживать характер выделений из влагалища. Допустимы кровянистые выделения после операции в течение 3 недель, в случае усиления кровотечения необходимо обратиться к лечащему врачу.

После успешного лечения патологии шейки матки женщины могут планировать беременность.

Профилактика эрозии шейки матки 5

Самая главная и важная профилактическая мера — регулярные осмотры у гинеколога, который контролирует необходимые показатели, включая оценку результатов РАР-теста, и корректирует изменения слизистых  шейки матки и влагалища. Помимо этого, большое внимание следует уделять другим нарушениям половой системы. Важно соблюдать правила личной гигиены и избегать незащищенных случайных половых связей.

Своевременная диагностика и лечение патологии шейки матки приводит к хорошему клиническому результату и полному восстановлению слизистых. Не забудьте проводить плановые гинекологические осмотры!


Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ
Время прочтения: 5 минут

Эрозия шейки матки: симптомы и лечение

18/02/2025
Оглавление

Плановое посещение гинеколога должно проходить один раз в 6-12 месяцев. Однако зачастую это правило не соблюдается, и женщина обращается к врачу только при появлении жалоб или во время беременности. Заболевания шейки матки, как и ряд других гинекологических патологий, протекают скрытно и проявляются клинически только при прогрессировании болезни. Поэтому игнорирование планового посещения гинеколога, даже при отсутствии жалоб, может привести к несвоевременной диагностике ряда патологий, существенному ухудшению здоровья и снижению репродуктивной функции.

Что это такое и как выглядит

Эрозия шейки матки является одной из самых частых патологий у женщин детородного возраста, диагностируемой на приеме у гинеколога. Эрозия шейки матки — это нарушение целостности, дефект или изъязвление слизистой оболочки экзоцервикса (влагалищной части шейки матки). Нарушение целостности слизистой оболочки может служить воротами для попадания инфекции и спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза.

Зачастую за эрозию шейки матки можно принять диспластические процессы слизистой экзоцервикса, причинами которых является вирус папилломы человека. Дисплазия может со временем трансформироваться в рак шейки матки. Именно поэтому, ранняя диагностика и своевременное лечение дисплазии шейки матки так важны и могут сохранить состояние здоровья и жизнь пациентки1.

Причины развития патологии шейки матки многообразны, выделяют следующие провоцирующие факторы2:

  • гормональные нарушения, сбои в менструальном цикле;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • дефекты личной гигиены;
  • механическая травма шейки матки в результате тяжелых родов, абортов и иных медицинских манипуляций;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой сферы (чаще всего, вирус папилломы человека высокого онкориска).

Симптомы2

При патологии шейки матки пациентки могут отмечать у себя:

  • Кровянистые, а иногда и гноевидные выделения между менструациями, которые чаще могут появляться после сексуального акта.
  • Обильные слизистые влагалищные выделения.
  • Более длительные мажущие менструации.

Во время обследования пациентки гинеколог сначала проводит осмотр шейки матки и слизистой влагалища в зеркалах. Уже на этом этапе могут быть выявлены истинные повреждения слизистых, папилломы или кондиломы, воспалительные изменения тканей.

Наиболее значимым обязательным диагностическим тестом для всех женщин старше 20 лет является цитологическое исследование шейки матки (РАР-тест), в результате которого устанавливается цитологический диагноз. По показаниям проводится обследование на типирование вируса папилломы человека (ВПЧ-типирование). При патологическом РАР–тесте дополнительно проводят кольпоскопию (обследование шейки матки под микроскопом), на основании которой возможно проведение биопсии экзоцервикса и цервикального кюретажа (гистологическое исследование ткани шейки матки и цервикального канала)1.

Лечение3

Крайне важно отметить, что в настоящее время истинная эрозия шейки матки лечению не подлежит. Всем женщинам достаточно проводить ежегодное цитологическое обследование — при нормальных показателях РАР-теста никакого лечения не требуется. При ненормальном результате цитологического теста проводят кольпоскопическую биопсию шейки матки и цервикальный кюретаж. По результатам биопсии (дисплазия тяжелой степени/предрак/рак шейки матки) выявляются показания для хирургического лечения. В остальных случаях проводят динамическое наблюдение, контроль РАР-теста через 3-6 месяцев, по показаниям предлагается вакцинация от вируса папилломы человека.

Хирургическое лечение 3

При дисплазии шейки матки высокой степени проводят конизацию шейки матки с обязательным последующим гистологическим исследованием.

Истинная эрозия шейки матки хирургического лечения не требует, однако при наличии патологических симптомов (контактные кровянистые выделения, патологические бели при отсутствии других причин) возможно проведение деструктивных хирургических манипуляций:

  1. Лазерная деструкция.
  2. Криодеструкция — обработка шейки матки жидким азотом. При взаимодействии с азотом, вода в клетках тканей превращается в кристаллы, вследствие чего клеточная структура пораженного участка шейки матки будет разрушена.
  3. Диатермокоагуляция — выжигание эрозии шейки матки электрическим током высокой частоты.
  4. Химическая коагуляция — в ходе этого метода поврежденный участок шейки матки обрабатывают специальными препаратами, направленными на химическое разрушение патологических клеток.
  5. Радиоволновое лечение — патологический участок шейки матки обрабатывается высокой энергией радиоволн. Ожог полностью исключается, потому что метод основан на выпаривании из поврежденных клеток молекул воды.

Что можно после лечения, а что нельзя 5

После хирургического лечения патологии шейки матки необходимо соблюдать определенные рекомендации. К ним относится половой и физический покой на 4- 6 недель. Ограничения снимаются после контрольного осмотра зоны операции лечащим гинекологом.

Также на это время желательно отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и приема ванны. Не нужно временно использовать гигиенические тампоны. Имеются ограничения на подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки.

После хирургического лечения патологии шейки матки женщинам стоит отслеживать характер выделений из влагалища. Допустимы кровянистые выделения после операции в течение 3 недель, в случае усиления кровотечения необходимо обратиться к лечащему врачу.

После успешного лечения патологии шейки матки женщины могут планировать беременность.

Профилактика эрозии шейки матки 5

Самая главная и важная профилактическая мера — регулярные осмотры у гинеколога, который контролирует необходимые показатели, включая оценку результатов РАР-теста, и корректирует изменения слизистых  шейки матки и влагалища. Помимо этого, большое внимание следует уделять другим нарушениям половой системы. Важно соблюдать правила личной гигиены и избегать незащищенных случайных половых связей.

Своевременная диагностика и лечение патологии шейки матки приводит к хорошему клиническому результату и полному восстановлению слизистых. Не забудьте проводить плановые гинекологические осмотры!


Ссылки

  • Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки : учебное пособие / А. Р. Хачатурян ; ФГБНУ "Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта", ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный университет". - 2-е изд., испр., и доработ. - Санкт-Петербург : Эко-Вектор, 2017
  • Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 3.1 / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. — 124 с. ISBN 978-5-907218-95-6
  • Заболевания шейки матки : учебное пособие / И. Н. Кононова, Н. В. Башмакова, Т. А. Обоскалова, О. С. Стародубцева ; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения России, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения России. - Екатеринбург : [б. и.], 2018
  • Заболевания шейки матки и генитальные инфекции / [Прилепская В. Н. и др.] ; под ред. В. Н. Прилепской. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016
  • Лекарственные растения при герпетической инфекции : / В. Ф. Корсун, А. А. Халдин, Е. В. Корсун, Е. И. Бореко. - 2-е издание, испр. и доп. - Санкт-Петербург : Эко-Вектор, 2018
RUS2327350 (v1.1)
Маточное кровотечение при климаксе
Маточное кровотечение при климаксе
22/04/2025
Климакс – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КЛИМАКСЕ

Климаксом называется естественное угасание функции яичников. Это естественное возрастное изменение, которое сопровождается снижением выработки женских гормонов, в частности, эстрогена. На фоне гормональной перестройки появляются разные симптомы, например, сбивается менструальный цикл, выделения становятся нерегулярными, иногда скудными, а иногда обильными. На этом фоне нередко путают месячные и маточное кровотечение при климаксе. Но эту ситуацию игнорировать опасно. В этой статье врачи образовательного портала Women First рассказывают о том, почему развивается и чем опасно и как остановить маточное кровотечение.

Что нужно знать о цикле эндометрия
Что нужно знать о цикле эндометрия
22/04/2025
Эндометриоз

Каждая женщина репродуктивного возраста знает, что такое менструальный цикл. Ежемесячно в организме наблюдаются гормональные изменения. Они происходят в соответствии с определенными фазами (периодами), на которые делится менструальный цикл.

Нарушение менструального цикла и неприятные последствия
Нарушение менструального цикла и неприятные последствия
22/04/2025
Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ
Практически каждая женщина сталкивалась с нарушениями месячного цикла. Нарушения могли проявляться разово или постоянно, в подростковом или зрелом возрасте
Первые три недели беременности от зачатия
Первые три недели беременности от зачатия
22/04/2025
Беременность

Третья акушерская неделя беременности — это период непосредственно после зачатия до имплантации плода к эндометрию матки. С момента оплодотворения прошло несколько дней, из слившихся яйцеклетки и сперматозоида образовалась зигота, которая начинает интенсивно дробиться. На таком раннем сроке обычно еще нет признаков беременности. Домашний тест, лабораторное исследование крови и УЗИ еще неинформативны, но уже запущены процессы подготовки организма к гестации, родам и грудному вскармливанию. Рассказываем, какие изменения происходят с беременной женщиной и на каком этапе развития находится малыш.