Первые признаки беременности

Диагностика беременности проводится специалистом во время ультразвукового исследования (УЗИ), при котором в полости матки необходимо визуализировать эмбрион ¹ . Из-за технических параметров оборудования проведение такого исследования имеет смысл не раньше, чем провести три недели с момента оплодотворения, уже после начала задержки. В противном случае продукты зачатия можно не заметить. Если женщине хочется узнать о том, что она станет мамой, как можно раньше, то ей стоит прислушаться к своему организму, чтобы выявить первые признаки беременности.

Что происходит в организме при зачатии

Симптомы беременности на ранних сроках связаны с действием гормонов, которые готовят женщину к вынашиванию. Первые изменения начинаются сразу после оплодотворения — это сложный естественный механизм, необходимый для благоприятного течения беременности. Гормональная перестройка идет все время гестации и охватывает практически весь организм, но мы рассмотрим только те процессы, которые влияют на ранние признаки беременности².

Созревшая, готовая к оплодотворению яйцеклетка во время овуляции выходит из яичника в фаллопиеву трубу. На месте фолликула, в котором созревала яйцеклетка, формируется желтое тело — железа, секретирующая прогестерон. Прогестерон — это гормон, необходимый для развития беременности, именно его действием обусловлено большинство изменений в первые недели гестации. Под действием прогестерона внутренняя поверхность матки утолщается и проявляет секреторную активность, готовясь к имплантации плодного яйца. Начинается рост молочных желез, формируется толерантность иммунной системы к клеткам эмбриона, снижается нервно-мышечная активность гладкой мускулатуры матки^2,3.

Через 8 дней после овуляции повышается уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Гормон поддерживает функционирование желтого тела до момента, когда прогестерон не начнет вырабатываться плацентой. Хорионический гонадотропин стимулирует выработку эстрогенов, отвечающих за рост матки, подготовку влагалища к гестации и родам, регуляцию метаболизма в плаценте^2,3.

Усиливается выработка эстрогенов — гормонов, которые необходимы для регуляции маточно-плацентарного кровотока и обмена веществ, роста матки, подготовки к родовой деятельности^2,3.

Увеличивается секреция альдостерона и образование натрийутерических пептидов, которые регулируют водно-электролитический баланс. В результате этих изменений увеличивается скорость фильтрации в почках, усиливается диурез².

С наступлением беременности гормональная активность запускает множество процессов, признаки которых женщины могут заметить, даже если задержка всего один день.

Тошнота и изжога

Тошнота — один из самых известных ранних признаков беременности. С ним сталкивается каждая третья беременная женщина, в 90% случаев симптом не представляет опасности, но может доставить дискомфорт¹. В норме рвотные позывы могут повторяться 2-3 раза в сутки, чаще в утром, но могут возникнуть и в другое время.

Причины, по которым появляется тошнота, на данный момент точно не определены. Но ученые установили взаимосвязь между повышением уровней прогестерона, ХГЧ и приступами недомогания. Есть предположение, что под действием прогестерона и эстрогенов меняется перистальтика кишечника, замедляется прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, что может приводить к появлению неприятного признака^3,4.

Также повышение ХГЧ ассоциировано с тошнотой. В некоторых случаях к тошноте добавляется изжога. Чаще этот симптом наблюдается в III триместре, но есть случаи более ранних приступов изжоги^1,4.

Нарушения стула

Уже на самом маленьком сроке беременные могут столкнуться еще с одним распространенным состоянием, которое может сохраняться в течение всего периода. Речь идет о проблемах со стулом, вздутии живота и запорах, их распространенность составляет 30—40%¹. Этот признак появляется из-за увеличения выработки прогестерона. Под его действием ослабляется активность мускулатуры кишечника, в результате затрудняется опорожнение. Процесс сопровождается чувством неполного опорожнения при дефекации, малым количеством кала с плотной консистенцией, необходимостью сильно тужиться².

Частое мочеиспускание

Усиление выработки веществ, отвечающих за водно-электролитическую регуляцию, проявляется в частых позывах к опорожнению мочевого пузыря. Женщина чаще ходит в туалет, но при этом не должно возникать болезненности, жжения, непродуктивных позывов. К концу I триместра ситуация нормализуется, но в III триместре симптом может появиться вновь из-за того, что увеличенная матка будет сдавливать мочевой пузырь².

Повышенная чувствительность и увеличение груди

Грудь становится более чувствительной, уплотняется, увеличивается в размерах, появляются болезненные ощущения. Состояние можно спутать с предменструальным синдромом, когда болит грудь и низ живота. Также соски могут стать более грубыми, потемнеть. Это связано с подготовкой к лактации и увеличением общей отечности^1,2.

Перепады настроения и изменение самочувствия

Прогестерон и эстрогены влияют на эмоциональное и физическое состояние. При увеличении их выработки женщина может стать плаксивой, раздражительной или, наоборот, испытывать подавленность и апатию. К первым признакам беременности также относятся сонливость, снижение работоспособности и повышение утомляемости^1-3.

Дизосмия и дисгевзия

Дизосмия — искажение обоняния, вызванное дисфункцией вегетативной нервной системы, изменениями в работе желез внутренней секреции и, как следствие, нарушением работы обонятельного мозга. Наиболее яркие проявления этого признака характерны для раннего срока гестации. Женщина может стать более чувствительной к запахам, их восприятие может измениться, иногда отмечаются обонятельные галлюцинации. Обостренная реакция на запахи может стать дополнительным фактором усиления тошноты².

Дисгевзия — искажение вкусового восприятия. В основе этого признака также лежат гормональные и вегетативные изменения в организме. Любимые продукты могут показаться невкусными, может появиться тяга к непривычным вкусовым сочетаниям или продуктам, которых обычно не хотелось («тянет на солененькое»), бывают случаи, когда женщине хочется попробовать на вкус несъедобный предмет.

Кровяные выделения

На сроке 5—7 дней с момента оплодотворения плодное яйцо имплантируется к эндометрию матки, что может сопровождаться выделением крови в объеме не более 5 мл. Признаком имплантации могут быть выделения по типу мазни в течение дня, тянущие боли внизу живота. В норме выделения скудные и непродолжительные.

Все перечисленные выше ранние признаки беременности не позволяют точно узнать, произошло ли зачатие, так как они не являются специфическими и могут быть проявлением других состояний, включая гормональные расстройства и другие заболевания⁴.

На каком сроке можно точно определить беременность

Узнать о своем положении поможет аптечный тест на беременность. Тест-системы реагируют на ХГЧ в моче женщины. Их точность при соблюдении инструкции по применению более 90%, что сопоставимо с лабораторным исследованием.

Выпускаются системы с разной чувствительностью к концентрации ХГЧ:

• 25 мМЕ/мл и выше — позволяет определить беременность с первого дня задержки. Большинство систем выпускаются с чувствительностью к данной концентрации ХГЧ;
• 10 мМЕ/мл и выше — дают самые чувствительные тесты, дают результат за 3-4 дня до предполагаемой даты менструации.

Перед применением теста внимательно изучите инструкцию, от правильности проведения исследования зависит достоверность результата.

Помимо домашнего теста на 6—8 день после предполагаемого зачатия можно сдать лабораторный анализ крови на ХГЧ. Кровь лучше сдавать утром, натощак. В этом случае результат будет наиболее точным.

Признаки беременности есть, но тест отрицательный: что делать?

Если тест или анализ дали отрицательный результат, но первые признаки беременности не уходят или нарастают, это может быть связано со следующими факторами:

• Слишком ранее проведение исследований. В этом случае концентрация ХГЧ еще недостаточно увеличилась для того, чтобы тест показал положительный результат.
• Неправильное определение даты оплодотворения. Созревшая яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на срок до 2 суток. Поэтому оплодотворение может произойти не в день овуляции, а позже. В этом случае к моменту проведения теста уровень ХГЧ не успеет достичь нужного порога.
• Нарушение технологии проведения теста или неправильная подготовка перед сдачей крови.
• Некачественная тест-система или ошибка в анализе.
• Признаки связаны с патологическими процессами.

В случае сохранения симптоматики нужно через 2-3 дня повторить тест или анализ. При повторном отрицательном результате рекомендуем обратиться к врачу.

Что делать, если тест положительный

Будущей маме рекомендуется как можно быстрее обратиться к акушеру-гинекологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр, сделает УЗИ малого таза. Всегда проводится анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)¹. В ходе проведения УЗИ выявляется локализация плодного яйца, оцениваются размеры эмбриона, диагностируется акушерский срок.

Ультрасонография (УЗИ) является широко используемым методом визуализации на ранних сроках беременности благодаря своей точности и благоприятному профилю безопасности как для пациента, так и для плода.

На первом приеме акушер-гинеколог проводит стандартное обследование, включающее забор мазков, выдачу направлений на исследования крови и мочи. Врач рассчитывает сроки для проведения первого ультразвукового и биохимического скрининга, рекомендует посещение смежных специалистов (терапевта, офтальмолога, стоматолога, ЛОР-врача). Женщинам предоставляется необходимая психологическая и социальная помощь. Будущей маме даются рекомендации, направленные на поддержание ее здоровья и благоприятное развитие гестации.

Крайне важным является выявление женщин группы высокого риска (состояний, представляющих потенциальный риск для здоровья или жизни матери или плода). К таким состояниям относят возраст матери, наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, диабет, предыдущие выкидыши, злоупотребление психоактивными веществами, гипертоническая болезнь и др. Поэтому ранняя постановка обеспечивает тщательный мониторинг со стороны медицинских работников и имеет важное значение для минимизации рисков для матери и плода.

Советы будущими мамам

Беременность — это физиологический процесс в организме женщины, однако для благоприятного ее протекания желательно придерживаться следующих рекомендаций:

• сбалансированно питаться, добавляя в рацион белки из рыбы, нежирного мяса, птицы. Также желательно потреблять достаточное количество свежих овощей, зелени. Они содержат пищевые волокна и способствуют нормализации пищеварения;
• стабилизировать режим сна и отдыха, не забывать об активности — регулярные физические нагрузки (адаптированные для проведения у беременных женщин) способствуют улучшению самочувствия и служат профилактикой осложнений на поздних сроках;
• стараться избегать стрессов, переутомления;
• избегать скопления мест с высоким риском заражения вирусными инфекциями. Инфекционные заболевания, применение некоторых лекарственных препаратов могут негативно сказаться на формировании плода.

Проводите больше времени на свежем воздухе и заряжайтесь позитивными эмоциями. Скоро в вашей жизни произойдет важное событие, а подготовка к нему принесет много незабываемых и трогательных моментов.

Ссылки

• Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2023 г. ID:288_2.
• Леонтьева Н.В. ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ. Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2022;(1):22-27. https://doi.org/10.24412/2790-1289-2022-1-2227 (дата обращения: 06.02.2025).
• Сидорова И. С., Никитина Н. А. Течение и ведение беременности по триместрам ее развития. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 584 с.
• Юпатов Е.Ю., Филюшина А.В. Ранний токсикоз: обзор современных данных. Медицинский совет. 2022;16(5):96–103. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-96-103 (дата обращения: 06.02.2025).

RUS2346621 (v1.0)