Причины повышенной потливости у женщин и как с этим бороться

Повышенное потоотделение, или гипергидроз (ГГ), доставляет значительные неудобства в период менопаузального перехода, лишая женщину уверенности в себе и причиняя физический дискомфорт. При этом сильное выделение пота может быть симптомом гормональной перестройки или патологического состояния, требующего диагностики и лечения. В статье рассматриваем возможные причины гипергидроза и способы борьбы с ним.

Потливость и менопауза

Потоотделение является составляющим звеном терморегуляции организма. Терморегуляция — сложный процесс, который управляется периферической и центральной нервной системой при участии эндокринной системы, метаболических и других факторов. Главный центр терморегуляции находится в гипоталамусе — отделе головного мозга, в который поступает информация от других участков нервной системы, участвующих в поддержании температурного баланса¹.

На терморегуляцию влияют гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников^{2, 3}. В репродуктивном возрасте у здоровых женщин поддерживается гормональный баланс, что способствует нормальной терморегуляции. Но в преддверии менопаузы начинается снижение секреции половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), что приводит к вазомоторным нарушениям, к которым относится повышенное потоотделение⁴.

Предполагается, что дефицит половых гормонов в крови приводит к раздражению нейронов, отвечающих за восприятие температуры, вследствие чего нарушаются процессы в гипоталамусе: зона терморегуляции сужается, мозг становится более восприимчивым даже к незначительным раздражителям, формируется неадекватная реакция — появляются приливы жара, которые сопровождаются потливостью. Особенно это может проявляться в ночное время (ночная потливость)².

Продолжительность каждого эпизода в среднем составляет 3-4 минуты, иногда приступ длится до часа. Вазомоторные симптомы могут беспокоить женщину около 7 лет, в некоторых случаях они сохраняются до 10 и более лет⁴.

Распространенность вазомоторной симптоматики среди женщин в период климакса составляет 75%. Гипергидроз, приливы и другие нарушения могут спровоцировать патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения психоэмоционального состояния и значительно снизить качество жизни⁴.

Другие возможные причины гипергидроза

Гипергидроз может быть связан с поражением эккриновых потовых желез — основных потовых желез, которые присутствуют в коже по всей поверхности тела. Выделяют следующие виды нарушений:

• первичное. В этом случае повышенное выделение пота связано с большим количеством потовых желез, их гиперчувствительностью к обычным стимулам. Такая форма нарушения проявляется еще в детстве, усиливаясь после полового созревания, а также в период менопаузального перехода;
• вторичное. К интенсивному выделению пота приводит патология, влияющая на терморегуляцию. Это могут быть заболевания щитовидной железы, полиневропатии, заболевания периферических сосудов и нервных окончаний, другие поражения нервной системы.

Нарушения в работе потовых желез требуют врачебной помощи — необходимо диагностировать их причину и назначить адекватное лечение, которое может включать прием лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство, использование местных косметических средств⁵.

Как справиться с повышенным потоотделением во время климакса

Для лечения гипергидроза, появившегося на фоне климакса, первоначально нужно обратиться к гинекологу или гинекологу-эндокринологу. После сбора анамнеза и комплексной диагностики врачом могут быть предложены следующие варианты лечения⁴:

• менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Прием женских половых гормонов частично компенсирует их дефицит в крови и стабилизирует гормональный фон. В результате вазомоторные симптомы ослабевают или полностью пропадают. МГТ действует системно, замедляя нежелательные изменения в нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной системах, которые протекают на фоне климакса. Доказано, что МГТ — наиболее эффективный способ лечения климактерических симптомов^4,6. Подбор препаратов, составление схемы приема выполняется только врачом с учетом принципа минимально- эффективных дозировок. Пероральная МГТ с 17-бета эстрадиолом в составе снижает выраженность приливов и потливости уже через 1 неделю, через 3 недели эффективность снижения вазомоторных проявлений составляет до 95%⁷;
• негормональная лекарственная терапия. Негормональные препараты назначаются в случаях, когда есть противопоказания к МГТ или женщина отказывается от приема гормональных средств по другим причинам. Для купирования вазомоторной симптоматики используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), средства на основе бета-аланина, полипептиды шишковидной железы крупного рогатого скота, фитоэстрогены.

Фитоэстрогены – это средства на основе растительных соединений (например, препараты из корневищ цимицифуги кистевидной), которые по своей структуре и действию близки к эстрогенам. Позитивный эффект фитоэстрогенов заключается в снижении частоты приливов и устранении сильной потливости, улучшении качества сна, купировании другой вазомоторной симптоматики⁸. Есть подъязычный спрей на основе фитоэстрогена — транс-ресвератрола, который способствует быстрому снятию приступа, а также способствует предотвращению эпизодов обильного потоотделения по ночам.

Профилактика приступов потоотделения

Для борьбы с сильным потоотделением во время менопаузального перехода рекомендуется⁴:

• привести массу тела в норму. Доказано, что при избыточном весе или ожирении выраженность вазомоторных проявлений сильнее, а также выше риск развития метаболических нарушений. Снижение веса на 5—10% позволяет улучшить состояние и замедлить патологические процессы, развивающиеся в период климакса;
• регулярно заниматься физкультурой. Физическая активность положительно влияет на сердечно-сосудистую систему, психоэмоциональное состояние, метаболизм, способствует уменьшению частоты приливов и связанной с ними потливости. В неделю оптимально 150 минут заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности или 75 минут упражнениями высокой интенсивности, полезны ежедневные пешие прогулки;
• отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя. Доказано, что курение ведет к более ранней менопаузе, а также более тяжелому течению климакса. Алкоголь также негативно влияет на вазомоторные симптомы;
• сбалансировать питание. Меню должно быть разнообразным, чтобы обеспечить поступление в организм полезных нутриентов. В ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты, растительные масла, цельные злаки. Не менее двух раз в неделю — рыба. Нужно ограничить животные жиры, соль, мясные деликатесы и колбасы, жареную и копченую пищу. 

Желательно отдавать предпочтение одежде свободной посадки из натуральных, пропускающих воздух, тканей. Одеваться нужно в несколько слоев (например, вместо одного теплого свитера лучше надеть базовую футболку и жакет), чтобы была возможность раздеться, если поднялась окружающая температура. Желательно создавать оптимальный микроклимат в помещении, проветривать его несколько раз днем и перед сном.

Гипергидроз во время климакса может значительно повлиять на повседневную активность и стать причиной психологических и физических нарушений. Не стоит это терпеть — обратитесь к врачу для диагностики и лечения интенсивного потоотделения.