По современным данным климактерий занимает 40% жизни женщины. В нем выделяют несколько стадий. Пременопауза начинается в среднем в 40 - 50 лет, следующий за ней этап - менопауза. Это последняя менструация в жизни женщины. После менопаузы наступает этап постменопаузы, который длится до конца жизни.
Женщины после 45 лет часто страдают от приливов, раздражительности и головных болей. У них может увеличиваться вес и снижаться работоспособность, часто меняется настроение, появляются морщины, волосы становятся тусклыми и склонными к выпадению. Кроме того, у женщин в возрасте пропадает интерес к занятиям сексом: это часто бывает сложно физически, так как слизистая оболочка влагалища хуже увлажняется и становится ранимой, поэтому половой акт может причинять боль. Что же делать, если вас беспокоят подобные симптомы? Ответ прост — обратиться к врачу.
«Какой врач занимается климаксом?» — спросите вы. Одного доктора для решения данной проблемы не существует. Проконсультироваться необходимо сразу у трех специалистов — гинеколога, эндокринолога и маммолога. Как правило, с гинекологом знакома каждая женщина, а остальных врачей рассмотрим поподробнее. Маммолог проследит за состоянием молочных желез, поможет предупредить или избавиться от мастопатии, а в случае развития онкологических заболеваний, риск которых возрастает с возрастом, сумеет вовремя принять меры. Это очень важная профилактическая мера. Эндокринолог разберётся с уровнем половых гормонов в организме и назначит грамотное лечение . Иногда могут потребоваться анализы крови, денситометрия — определение плотности костей. Это исследование позволяет понять, нет ли у женщины остеопороза.
Ещё не так давно, в советские времена, климакс ничем не лечили. Дамам предлагали заниматься физкультурой, терпеть перепады настроения и плохое самочувствие, а секса в СССР, как известно, не было. Между тем, спасение от климакса есть, и им пользуются множество женщин по всему миру — это менопаузальная гормональная терапия, или МГТ.
Цель МГТ — восстановить в организме снизившийся уровень половых гормонов. По мере лечения неприятная симптоматика климакса проходит уже через 2 - 3 недели. Кроме того, МГТ благотворно влияет на состояние костей и снижает риск заболеваний сосудов и сердца, которым женщина становится подверженной с развитием климакса. А ведь именно сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной ухода из жизни и составляют более 50% случаев в структуре смертности! Под наблюдением врача лечиться гормонами не опаснее, чем другими препаратами.
К гормональному лечению необходимо приступать в самом начале климактерия, а длительность его составляет примерно 10 лет после наступления менопаузы. Поскольку эмоциональные и вегетативные симптомы климакса, а также изменения со стороны мочеполовой системы обусловлены снижением уровня эстрогенов, именно эти гормоны представляют основу так называемой «заместительной» гормонотерапии – ЗГТ . В современных препаратах используются только натуральные эстрогены.
Помимо эстрогенов в препараты для заместительной гормонотерапии включен прогестерон, так как учёные выяснили, что этот гормон способен предупредить развитие рака эндометрия. Существуют средства, показанные в пременопаузе и вызывающие ежемесячные менструальноподобные выделения, а есть и такие, которые показаны в постменопаузе и которые позволяют сразу забыть о менструациях. Важно точно отрегулировать дозу препаратов и длительность приёма. Эти вопросы врач решает индивидуально с каждой пациенткой.
Кроме заместительной гормонотерапии многим женщинам назначают препараты кальция и витамин D — эти средства помогают укрепить кости и предотвращают переломы. Гормональное лечение можно дополнить лекарственными травами и препаратами на их основе, а также гомеопатическими средствами. Но при выборе их необходимо прислушиваться к своему врачу, а не к подруге!
- Гинекология: национальное руководство/под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е.Радзинского.-2-е изд., перераб. и дополн.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertil Steril 2015;
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации РОАГ. КР117. 2016.
- R.J. Baber et al. 2016 IMS Recommendations on women's midlife health and menopause hormone therapy, Climacteric
- The 2017 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society / Menopause: The Journal of The North American Menopause Society. - Vol. 24, No. 7,
