35 неделя беременности

К 35 неделе беременности детский организм уже достаточно развит и готов к жизни вне тела мамы, сейчас идет подготовка к родам — она будет продолжаться в течение всего девятого месяца беременности. Рассмотрим, что происходит с женщиной и малышом на этом сроке, более подробно.

Основные цифры

Развитие малыша

Ребенок продолжает активно накапливать подкожный жир — в этот период прибавка веса у женщины в основном происходит за счет набора массы плодом, который может прибавлять по 200 – 300 граммов за неделю. Малыш достиг гармоничных пропорций — объем головы составляет около 1/5 от объема тела, руки и ноги вытянулись, тело приобрело небольшую округлость, начали появляться жировые складочки. Кожу покрывает тонкий слой первородной смазки, ее выработка будет продолжаться до родов — смазка необходима для снижения трения при прохождении по родовым путям и защиты от возможных внешних инфекций. Волосы и радужка глаз накопили пигмент, исчезла лопоухость, свойственная детям до этого срока беременности¹.

Продолжается дозревание эндокринной и нервной систем. Извилины мозга стали отчетливее и глубже, нервные волокна научились быстрее проводить импульсы, улучшилась согласованность головного и спинного мозга. У ребенка есть около 70 рефлексов, самый развитый из них — сосательный.

В легких происходят изменения. Если раньше выработка поверхностно активного вещества, необходимого для самостоятельного дыхания (сурфактанта), была крайне уязвима к влиянию внешних факторов (гипоксия, инфекции, ацидоз, снижение внешней температуры могли прервать процесс синтеза), то на 35 неделе образование сурфактанта начинает происходить иначе — более стабильным путем. С этого срока при преждевременных родах малыш с высокой вероятностью сможет дышать сам, а риск развития респираторного дистресс-синдрома снижается до 5% — в предыдущие недели этот показатель составляет 40 – 50%².

Матка находится в состоянии предельного растяжения и больше ее увеличения происходить не будет. Из-за этого плоду становится все теснее, он не может перевернуться, активность ограничивается движениями рук, ног, небольшими поворотами в стороны. Движения хорошо заметны маме — толчки могут быть достаточно сильными и даже болезненными, если малыш попал в чувствительную точку.

Что происходит с будущей мамой

Ребенок интенсивно растет, матка максимально увеличена и находится на уровне ребер, что сказывается на состоянии беременной. У женщины может появиться изжога, боли в загрудинном пространстве, чувство тошноты после еды. Также начинается одышка и проблемы с дыханием — матка не дает диафрагме расправиться полностью. Эти симптомы сохранятся на протяжении оставшегося срока беременности и могут немного ослабнуть накануне родов, когда малыш упрется головой в родовые пути и сместится вниз³.

С 35 недели начинается старение плаценты — она понемногу уменьшается в толщину, меняется ее структура. Это нормальный процесс в этот период гестации и не нарушает доставку питания и кислорода плоду. По мере старения плаценты меняется гормональный фон, готовя будущую маму к родам: тренировочные схватки начинают происходить чаще и становятся более интенсивными, усиливается выделение молозива, растягиваются связки в тазовой области, из-за чего может тянуть внизу живота.

Может часто клонить в сон, небольшая физическая активность быстро вызывает усталость. Это связано с максимальной нагрузкой на организм беременной, с действием гормонов и снижением качества сна — ночью могут беспокоить позывы помочиться, толчки малыша, сложности с выбором удобной позы.

Вероятные осложнения

Могут появиться такие симптомы как:

• Усиление отечности. Отеки — распространенное явление на поздних сроках беременности, они могут появляться на ногах, руках, лице, а также слизистых оболочках, приводя к заложенности носа. О появлении отеков нужно сообщить своему врачу, так как они могут быть связаны с развитием осложнений.
• Повышение давления. В норме артериальное давление у беременной должно быть 120/80 мм. рт. ст. Если этот показатель выше, нужно обратиться за помощью.
• Анемия. Дефицит железа в крови нередко развивается к концу беременности, так как этот элемент активно расходуется и мамой, и малышом. Об анемии может говорить слабость, вялость, бледность слизистых оболочек, головокружения. Симптомы неспецифические и часто принимаются за норму для конца беременности. Но это не так, поэтому о них нужно сообщить на приеме у своего акушера-гинеколога.
• Боли в пояснице, животе, области лобка и таза. Непродолжительная периодическая болезненность может возникать по физиологическим причинам. Если боль нарастает и становится интенсивнее, начинает резко тянуть низ живота, появились обильные прозрачные выделения, то это может говорить о начавшихся родах. В этом случае нужно обратиться в ближайший родильный дом.

Несмотря на то, что до предполагаемой даты родов осталось около месяца, на этом сроке роды могут начаться в любой момент. Поэтому нужно следить за своими ощущениями, обращать внимание на характер выделений — появление в них слизистых сгустков прозрачного, белого или розоватого цвета может говорить о том, что начала отходить слизистая пробка и родовая деятельность начнется в течение нескольких ближайших дней.

Медицинское наблюдение и анализы

У женщины может быть плановое посещение акушера гинеколога, во время которого:

• Измеряется давление, прибавка веса, ВДМ и ОЖ.
• Прощупывается положение ребенка для определения типа предлежания.
• Акушерским стетоскопом прослушивается сердце малыша, также может проводиться кардиотокография (КТГ).
• Определяется содержание белка в моче.

На 35 неделе врач производит забор биоматериала из цервикального канала для посева на определение стрептококка группы⁴В. Эта инфекция часто протекает бессимптомно, но она опасна для новорожденных, которые могут инфицироваться при прохождении по родовым путям. В зависимости от результатов анализа определяется тактика подготовки и ведения родов.

Также может быть назначен общий анализ крови, где одним из важных показателей на данный момент является уровень гемоглобина. Если у женщины анемия, еще есть время, чтобы ее компенсировать до родов.