ПМС (предменструальный синдром) у женщин и девушек - что это и как облегчить
Скопировано
Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ
Время прочтения: 15 минут

ПМС: что это и как с ним быть

10/09/2023
Оглавление

ПМС — это комплекс соматических и психологических симптомов, которые появляются во второй половине менструального цикла (лютеиновая фаза) и исчезают с началом менструации. Этим объясняется расшифровка аббревиатуры ПМС — предменструальный синдром, то есть состояние, которое возникает перед менструацией. Проявления ПМС цикличны, их частота и регулярность совпадают с женским циклом.

Симптомы ПМС знакомы миллионам женщин репродуктивного возраста, их распространенность составляет 10 – 98%1 в зависимости от региональных, национальных, социальных и других особенностей. Если ПМС сопровождается умеренными или тяжелыми физическими, аффективными или поведенческими симптомами, то ухудшается повседневная активность, снижается работоспособность и качество жизни женщины. В этой статье специалисты образовательного портала Women First рассказывают, что такое ПМС, как он может выражаться, в каких ситуациях стоит обратиться к специалистам, чем можно купировать неприятные проявления предменструального синдрома.

Что такое ПМС у девушек

Этиология предменструального синдрома является предметом пристального изучения, учитывая его значительную глобальную распространенность. Первые упоминания ПМС встречаются в Гинекологическом папирусе Кахун (около 1800 г. до н.э.)2 — почти 4000 лет назад женщины также испытывали симптомы ПМС и искали помощи у медиков. В 1931 году появляется первое официальное описание предменструальных симптомов и диагностических критериев для их дифференцирования. По предложенному описанию, наиболее частым и приоритетным симптомокомплексом являлся набор психоэмоциональных проявлений. Среди причин развития ПМС указывались особенности женской психики, излишняя эмоциональность.

Открытие женских половых гормонов заставило научное сообщество взглянуть иначе на то, что такое ПМС, и на те проблемы со здоровьем, к которым при худшем сценарии может привести предменструальный синдром. Ученые сформулировали новое предположение о ПМС, предположив, что это именно гормональные колебания приводят к циклическому проявлению симптоматики. При этом расширился список симптомов ПМС. В него включили физиологические проявления со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.

На сегодняшний день однозначного мнения о том, что такое ПМС у девушек, нет. Наиболее распространена гипотеза, что половые гормоны (эстроген, прогестерон) в связке с нейротрансмиттерами (серотонином, эндорфином, гамма-аминомасляной кислотой) играют центральную роль в этиологии ПМС1. Но нет четкого списка маркеров, по которым диагностируется ПМС, так как его проявления индивидуальны. Для постановки диагноза женщине предлагается вести дневник в течение нескольких месяцев, чтобы определить цикличность и изменения самочувствия в зависимости от фазы менструального цикла. Тем не менее, есть ряд проявлений, которые отмечаются наиболее часто.

ПМС: симптомы

Симптомы предменструального синдрома чаще возникают у женщин 25 – 35 лет, хотя могут наблюдаться от подросткового возраста до менопаузы. Наиболее выраженными и распространенными являются нарушения со стороны психики, физиологические проблемы встречаются реже. 

Психоэмоциональные проявления

  • Повышенная раздражительность, агрессия, вспыльчивость.
  • Беспокойство, тревожность, непроходящее нервное напряжение.
  • Подавленность, плаксивость.
  • Снижение концентрации внимания и работоспособности, повышенная утомляемость.
  • Сонливость или бессонница, проблемы с засыпанием и пробуждением.

Физиологические проявления

  • Отечность, вздутие живота, проблемы со стулом.
  • Набухание, болезненность молочных желез.
  • Головные, суставные, мышечные боли, онемение конечностей.
  • Тошнота, рвота, головокружение.
  • Жажда, усиление аппетита.
  • Повышение артериального давления, боли в сердце, одышка.

Классификация ПМС

В 2012 году было предложено разделение3 предменструальных расстройств на основные и вариантные.

  • Основной ПМС — это совокупность циклически повторяющихся симптомов психологического и/или соматического характера. Симптомокомплекс наблюдается в период двухнедельной предменструальной (лютеиновой) фазы. С началом менструации нарушения проходят, наступает бессимптомный период. Основная форма ПМС характеризуется повторением симптомов в двух и более идущих подряд циклах.
  • Вариантная форма включает 4 типа расстройств: обострение имеющегося хронического заболевания в предменструальный период, проявление симптомов без наступления овуляции, проявление симптомов без наступления менструации, проявление симптомов на фоне терапии гестагенами.

По тяжести ПМС делится на легкую, умеренную и тяжелую формы. У 3-8% женщин ПМС проявляется в крайне тяжелой форме с преобладанием нервно-психической симптоматики. В этом случае говорят о предменструальном дистрофическом расстройстве (ПМДР), которое значительно влияет на качество жизни и здоровье женщины.

Ошибочно думать, что ПМС — это состояние, при котором не требуется обращение к врачу. Только при легкой форме вмешательство специалиста не нужно. Умеренное и тяжелое течение предменструального синдрома во многих случаях требует коррекции. Врачебная помощь может облегчить состояние, предотвратить развитие осложнений. 

Обращение к врачу

Предменструальный синдром относится к междисциплинарным проблемам, поэтому к диагностике и лечению могут привлекаться гинекологи, неврологи, психиатры, терапевты, эндокринологи и другие специалисты.

Для диагностики женщине необходимо вести дневник в течение минимум двух последовательных месяцев. Есть готовые опросники и онлайн-формы, которые упрощают и систематизируют заполнение дневника. Важно, чтобы наблюдения велись до начала какой-либо терапии. Только в этом случае врач сможет сделать адекватные назначения.

В зависимости характера и тяжести ПМС терапия может включать:

  • Гормональные препараты. Их основное назначение в этом случае — стабилизация гормонального фона.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это группа препаратов, относящихся к антидепрессантам. Их вводят в терапевтический курс для улучшения психоэмоционального состояния.
  • Препараты для купирования других проявлений: обезволивающие, противоотечные, нормализующие давление и другие.
  • Работу с психотерапевтом для снятия эмоционального и нервного напряжения, нормализации поведения.

Курс терапии подбирается специалистом после обследования. Самолечение может оказаться опасным, ухудшить состояние или привести к тяжелым последствиям. Для самостоятельного улучшения состояния при ПМС можно использовать немедикаментозные методы.

Как облегчить ПМС самостоятельно

  • Нормализовать режим, полноценно высыпаться. Сформированный режим с достаточным количеством сна (около 8 часов) благоприятно влияет на здоровье, способствует улучшению психологического состояния.
  • Привести в норму вес. Ожирение связано с увеличением частоты менструальных расстройств, включая ПМС. Поперечное исследование4 874 взрослых женщин показало, что женщины с ожирением (индекс массы тела ИМТ ≥ 30) почти в три раза чаще страдают от предменструального синдрома. Еще одно проспективное исследование проходило в течение 10 лет. В нем приняли участие 1057 взрослых женщин. В результате наблюдения установлена положительная корреляция между ИМТ и риском ПМС. В частности, было обнаружено, что при увеличении ИМТ на единицу, риск ПМС увеличивается на 3%. При этом риск ПМС значительно выше у женщин с ИМТ ≥ 27,5 по сравнению с женщинами с ИМТ < 20,0.
  • Заняться йогой или другими видами физической нагрузки. Йога и аэробика способствуют облегчению предменструального синдрома5. При этом йога более эффективна против симптомов ПМС — занятия помогают снизить их интенсивность. В целом, любая регулярная физическая активность благоприятно влияет на гормональный фон и облегчает предменструальные нарушения.
  • Скорректируйте поступление в организм полиненасыщенных жирных кислот (омега-3, омега-6), магния, витаминов D, B6 и С, кальция, цинка. Ряд исследований6 показывают, что эти нутриенты способствуют смягчению предменструальной симптоматики. Их можно принимать в форме биологически активных добавок после консультации со специалистом.

Также лучше отказаться от энергетических напитков, кофе, шоколада, отдавая предпочтение травяным чаям. В рацион рекомендуется добавить продукты, богатые клетчаткой и качественные белки: из рыбы, морепродуктов, птицы.

Коррекция ПМС —  решаемая задача, женщине не обязательно терпеть неприятные проявления, считая их неизбежной нормой. Ослабление симптоматики или полное ее купирование может улучшить качество жизни, благоприятно повлиять на самочувствие и здоровье. Проконсультируйтесь с врачом и получите персональные рекомендации по терапии и профилактике предменструального синдрома.


Ссылки

  • Premenstrual syndrome, a common but underrated entity: review of the clinical literature/Berna Dilbaz, Alperen Aksan/ J Turk Ger Gynecol Assoc. 2021 May 28;22(2):139-148./ PMID: 33663193. PMCID: PMC8187976. DOI: 10.4274/jtgga.galenos.2021.2020.0133
  • Premenstrual Syndrome (PMS) and the Myth of the Irrational Female/Sally King, Chris Bobel, Inga T. Winkler, Breanne Fahs, Katie Ann Hasson, Elizabeth Arveda Kissling, Tomi-Ann Roberts//In: The Palgrave Handbook of Critical Menstruation Studies [Internet]. Singapore: Palgrave Macmillan; 2020. Chapter 23. 2020 Jul 25. PMID: 33347177. Bookshelf ID NBK565629. DOI: 10.1007/978-981-15-0614-7_23
  • Унанян, А. Л., Сидорова, И. С., Кузенкова, Н. Н. и др. Предменструальный синдром: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение. [Текст] / А. Л. Унанян, И. С. Сидорова, Н. Н. Кузенкова // РМЖ. Мать и дитя.. — 2018. — № 2 (I). — С. 34-38.
  • The effects of obesity on the menstrual cycle/Khalida Itriyeva/Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2022 Aug;52(8):101241. PMID: 35871162. PMCID: PMC9449629. DOI: 10.1016/j.cppeds.2022.101241
  • To compare the effects of aerobic exercise and yoga on Premenstrual syndrome/Nirav Vaghela, Daxa Mishra, Maitri Sheth, Vyoma Bharat Dani/J Educ Health Promot. 2019 Oct 24;8:199. PMID: 31867375. PMCID: PMC6852652. DOI: 10.4103/jehp.jehp_50_19
  • The impact of essential fatty acid, B vitamins, vitamin C, magnesium and zinc supplementation on stress levels in women: a systematic review/Delia McCabe, Karolina Lisy, Craig Lockwood, Marc ColbeckReview/JBI Database System Rev Implement Rep. 2017 Feb;15(2):402-453. PMID: 28178022. DOI: 10.11124/JBISRIR-2016-002965
RUS2266204 (v1.1)
Внематочная беременность на ранних сроках
18/07/2024
Беременность
Беременность не всегда проходит гладко. Разные патологии возникают на ранних сроках, и к одним из них относится внематочная беременность. Что это за патология, из-за чего она развивается и является ли приговором подобная аномалия – рассмотрим в данной статье.
Как врач подбирает гормональные контрацептивы?
18/07/2024
Контрацепция
Медицинские методы предотвращения нежелательной беременности делят на барьерные, внутриматочные и гормональные. Эффективным и наиболее часто рекомендуемым методом контрацепции является прием гормональных препаратов.
Причины задержки менструации
18/07/2024
Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ

Задержка менструации — одно из нарушений менструальной функции, которое встречается достаточно часто и может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами. Когда отсутствие менструации считается задержкой, почему нарушается менструальный цикл и в каких случаях рекомендуется обратиться к врачу, рассказываем в статье.


Кровотечение при беременности на ранних сроках
18/07/2024
Беременность

Кровотечение во время беременности — одно из самых опасных и жизнеугрожающих состояний, на долю которого приходится до 25% случаев материнской смертности в мире1. Чаще всего кровотечения происходят на ранних сроках и в III триместре беременности, но могут развиться и в середине гестации. В этой статье специалисты образовательного портала для женщин Women First рассказывают о видах кровотечений при беременности, их возможных причинах и действиях, которые необходимо предпринять.