38 неделя беременности может стать последней неделей гестации, так как подходит срок для родов, которые могут начаться в любой момент. В этой статье поговорим о том, что происходит в течение этой недели с будущей мамой и плодом и на что нужно обратить внимание в этот период.
Акушерский срок |
Рассчитывается с первого дня последней менструации до наступления беременности |
38 недель |
Прибавка веса у беременной |
Среднее значение для женщин с индексом массы тела ИМТ в диапазоне 20 – 26 |
≈ 12,7 кг |
Рост плода |
|
≈ 50 см |
Вес ребенка |
|
≈ 2800 – 3800 г |
Высота стояния дна матки (ВДМ) |
|
≈ 36 – 40 см |
Окружность живота (ОЖ) |
|
≈ 92 – 98 см |
К 38 неделе беременности внутриутробное развитие и созревание плода завершено1, он готовится к рождению:
Внешность малыша типична для новорожденного: кожа уплотнилась, появились милые складочки, щеки стали круглыми, ребенок совершенствует мимику. Волосы и радужка глаз накопили пигмент, но после рождения цвет может измениться. На ладонях и ступнях есть неповторимый папиллярный рисунок.
Плод находится в положении, которое не поменяется до конца беременности. Нормальным является головное затылочное предлежание — прохождение по родовым путям из такой позиции считается самым физиологичным и безопасным. Если предлежание другое, то врачи могут рассматривать родоразрешение путем кесарева сечения — тактика ведения родов выбирается индивидуально для каждой беременной.
На 38 неделе беременности матка растянута до предела, в ней находится максимальное количество околоплодных вод (около 1 литра). Тем не менее, малыш уже большой, ему становится все теснее. Поэтому он меньше двигается, а движения могут быть болезненными для мамы — из-за размеров плода амниотическая жидкость уже не справляется с амортизацией ударов детской руки или ноги.
За несколько дней до родов малыш сместится вниз и упрется головкой в малый таз, создавая давление на шейку матки, способствуя развитию родовой деятельности. Роды на этом сроке являются своевременными, а ребенок доношенным и зрелым2.
К 38 неделе беременности многие женщины отмечают опущение живота вниз. Оно связано с тем, что ребенок сместился к родовым путям. После опущения живота снижается давление на диафрагму, поэтому одышка может уменьшиться или исчезнуть, появляется возможность сделать глубокий вдох. Также может пройти изжога. Но усиливается давление на органы малого таза, из-за чего учащается мочеиспускание, может обостриться синдром сдавления нижней полой вены.
На этом сроке беременности меняется гормональный статус3. Выработка прогестерона достигает максимума, увеличивается секреция эстрогенов, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), окситоцина, пролактина — при участии этих гормонов формируется динамический очаг в центральной нервной системе, который будет координировать родовую деятельность. Также усиливается образование простагландинов — гормоноподобных соединений, участвующих в регуляции сокращений матки.
Начинается инволюция плаценты — в ней появляются зоны дистрофии, отложения солей кальция, участки жирового перерождения. Плацентарная мембрана истончается и становится проницаемой. При этом ограничивается поступление питательных веществ к плоду, замедляется его рост. Эти процессы свидетельствуют об окончании внутриутробного развития ребенка. Инволюция плаценты на 38 неделе беременности — это физиологический процесс. Малыш при этом получает достаточно энергии и кислорода для того, чтобы запастись силами перед рождением.
В этот период беременности женщин продолжает беспокоить боль в пояснице из-за большого размера живота, также могут присутствовать следующие симптомы:
При нормально протекающей беременности рисков на 38 неделе не так много, но женщине важно следить за своим самочувствием. В случае сильных болей в животе, головной боли, рвоты, появления непроходящих отеков на лице или конечностях, кровянистых выделениях необходима медицинская помощь2.
Роды на этом сроке беременности нормальны, родовая деятельность может начаться в любой момент. Чаще на этой неделе рожают женщины, ожидающие не первого ребенка. Главным признаком начала родов являются регулярные схватки с интервалом 5 минут или меньше, которые не проходят в течение часа4. В отличие от предвестников, родовые схватки опоясывают живот и поясницу, сопровождаются болями, могут отдавать в промежность.
Также о скором начале родов говорит излитие околоплодных вод. Если плодные оболочки разошлись рядом с цервикальным каналом, то объем жидкости может составить около 1 литра. При расхождении плодных оболочек ближе ко дну или задней стенке матки водя могут вытекать небольшими порциями. У некоторых женщин амниотическая жидкость не изливается самостоятельно. Это не является фактором риска, врачи родильного отделения произведут разведение плодных оболочек. Такая манипуляция не угрожает маме и малышу.
На этой неделе беременности может быть плановый прием у акушера-гинеколога, на котором врач выполнит стандартные процедуры взвешивания, измерения давления, ОЖ и ВДМ, прослушивания сердцебиения ребенка. Также проводится анализ мочи на содержание белка2.
Врач прощупает живот, чтобы определить, где находится головка малыша. Если предлежание тазовое или поперечное, рассматривается родоразрешение с помощью кесарева сечения (КС). Также этот способ может быть показан при анатомически узком тазе, врастании плаценты и предлежании ее сосудов, перенесенных операциях на матке и наличии двух и более рубцов от предыдущих (КС), других патологиях репродуктивных органов, аномалиях строения костей таза5.
Родовая деятельность начинается спонтанно, поэтому в последние дни беременности женщине нужно быть готовой в любой момент отправиться в родильный дом. Сумки для мамы и малыша должны быть собраны, а обменную карту нужно все время иметь при себе.
Желательно больше отдыхать, запасаться силами, так как впереди большая нагрузка, требующая энергозатрат.
Рекомендуется скорректировать питание: уменьшить употребление соли, отказаться от жареного и жирного, есть больше продуктов, богатых белком (постное мясо, рыба), отказаться от продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, свекла, морковь, молоко, газированные напитки, сдобная дрожжевая выпечка).
Также важно обсудить со своим врачом и близкими алгоритм действий при начале родов, чтобы избежать суеты и ничего не забыть.
Наступление климакса — естественный этап в жизни каждой женщины, который связан с угасанием функции яичников. Климакс сопряжен с изменением гормонального фона, что может сопровождаться развитием сердечно-сосудистых и психоэмоциональных нарушений, изменениями внешности. Эти перемены часто тревожат женщин, становятся причинами ухудшения качества жизни. Однако происходящие процессы можно держать под контролем и свести к минимуму неприятные симптомы климакса. О возрасте наступления климакса, его проявлениях и способах их купирования в этой статье рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
22 неделя беременности считается достаточно спокойным временем, когда пройдены важные исследования второго триместра, а неприятные симптомы, которые могут сопровождать гестацию, у многих женщин отсутствуют. У беременной хорошо заметный живот, она чувствует шевеления ребенка, а малыш узнает голос мамы и знает, как стучит ее сердце. В этой статье рассказываем, какие процессы идут в женском организме и как развивается малыш на этом сроке.
Климакс — это неизбежный естественный процесс угасания репродуктивной функции, с которым сталкиваются все женщины. Гормональная перестройка продолжается около 10 лет и затрагивает практически все системы организма. Почему одни женщины проживают этот период сравнительно легко, а другие сталкиваются с тяжелыми проявлениями климакса, и как уменьшить симптомы менопаузы, мы расскажем в этой статье.
Доброкачественная дисплазия (ДДМЖ) и рак молочных желез (РМЖ) — частые женские заболевания. По некоторым оценкам, распространенность ДДМЖ составляет более 50% в женской популяции, а на долю РМЖ приходится 20,9% в структуре онкологических болезней у женщин1, 2. Одним из основных методов диагностики патологии молочных желез является маммография — несложное инструментальное исследование, позволяющее выявить изменения на ранних стадиях.