Можно ли забеременеть сразу после менструации?

Несмотря на доступность источников информации, у многих мужчин и женщин недостаточно знаний о репродуктивной системе. Из-за этого пары не могут зачать ребенка или, наоборот, наступает неожиданная беременность. Чтобы сохранить свое здоровье, каждая девочка и женщина должна понимать, как устроен ее организм. В этой статье специалисты Women First отвечают на вопросы о том, как забеременеть после менструации, какие способы планирования беременности наиболее эффективны, можно ли забеременеть в менопаузу.

О МЕНСТРУАЛЬНОМ ЦИКЛЕ И ЕГО ФАЗАХ

Менструальный цикл — это циклическая последовательность изменений в женском организме, направленная на подготовку к беременности. Средняя продолжительность цикла 28 дней. Колебания цикла в норме могут быть в диапазоне 24—38 дней¹. Продолжительность менструации до 8 дней включительно, с кровопотерей до 80 миллилитров. Существенные отклонения менструального цикла и объема кровопотери, нерегулярность менструаций — повод обратиться к врачу. В течение цикла в организме женщины меняется гормональный фон. Под действием гормонов растет и созревает ооцит (половая клетка). Понимание последовательности циклических изменений дает возможность получения здоровой запланированной беременности.

Менструальный цикл условно делится на 3 фазы²:

• Менструальная, или фаза десквамации. Фаза начинается с первым днем кровянистых выделений, которые могут длиться до 8 дней. В это время в матке происходит отторжение эндометрия — слоя слизистой оболочки, выстилающей полость матки. В яичниках начинается процесс созревания фолликулов. Фолликул — это жидкостная структура с тонкой оболочкой, содержащая яйцеклетку.
• Пролиферативная фаза. В эту фазу под воздействием гипофизарных гормонов продолжается рост фолликулов, начинается процесс селекции доминантного фолликула. Именно из него впоследствии выйдет созревшая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Развитие остальных фолликулов прекращается после выделения доминантного фолликула. В ряде случаев, одновременно созревает несколько доминантных фолликулов, например, в обоих яичниках. Тогда есть вероятность получения многоплодной беременности. В матке эндометрий утолщается и готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Овуляция – это процесс выхода зрелой яйцеклетки из доминантного фолликула в брюшную полость. Обычно, яйцеклетка сохраняет жизнеспособность до 48 часов, в этот период может произойти ее оплодотворение сперматозоидом. Периовуляторный период является максимально благоприятным для зачатия. При предохранении по календарному методу нужно помнить, что сперматозоиды остаются активными в течение нескольких дней. Поэтому есть вероятность зачатия, даже если незащищенный половой акт был за 3—5 дней до овуляции.

• Секреторная, или лютеиновая фаза. После овуляции эндометрий утолщается, в нем созревают железы, которые накапливают питательный секрет. Это необходимо для имплантации яйцеклетки и питания эмбриона. Секреторные превращения эндометрия происходят под действием прогестерона — гормона желтого тела. Желтое тело появляется в яичнике после овуляции. При прогрессировании беременности оно трансформируется в желтое тело беременности, при появлении менструации — регрессирует. При наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к эндометрию, происходит процесс имплантации. Если зачатия не произошло, снижается концентрация прогестерона и наступает менструация (фаза десквамации). Длительность лютеиновой фазы обычно равна 14 дням.

Чтобы планировать беременность или подобрать оптимальный метод предохранения, женщинам рекомендуется вести менструальный календарь. Можно использовать бумажную версию, приложение на телефон или онлайн-сервисы. Эти данные могут потребоваться гинекологу, также на них опираются при определении благоприятных дней для зачатия.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ МОЖНО ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ?

Важно понимать, что в силу внешних факторов или физиологических особенностей женщины можно забеременеть сразу после завершения менструальной фазы, так как овуляция может наступить раньше обычного³. Такая вероятность выше у женщин с коротким циклом (длительностью 24-26 дней). Но назвать точный день, в который возможно зачатие, без специальных методов диагностики нельзя. У здоровых женщин допустимо несколько ановуляторных циклов в году — ситуация, когда в течение цикла овуляция не наступила. В этом случае беременности не будет. На способность к зачатию может повлиять:

• Эмоциональное здоровье женщины.
• Смена климатических условий и часовых поясов.
• Активность половой жизни, способы контрацепции.
• Гинекологические заболевания, перенесенные половые инфекции.
• Гормональный статус организма.
• Рацион питания, уровень физических нагрузок.

Для точного определения оптимальных для зачатия дней возможно проведение динамического УЗИ (фолликулометрия). Первое исследование делают в период менструации, затем процедуру повторяют с интервалом в несколько дней, чтобы определить состояние фолликулов. В домашних условиях можно использовать тест-полоски. Они реагируют на повышение концентрации лютеинизирующего гормона, который активно синтезируется в период овуляции⁴. Тесты продаются в аптеках. Начинать проводить анализы с их помощью нужно за 3 дня до предполагаемой даты овуляции. О других методах определения благоприятных дней для зачатия мы подробно рассказываем в этой статье.

БЕРЕМЕННОСТЬ В ПЕРИМЕНОПАУЗУ

Теперь поговорим о том, можно ли забеременеть во время перименопаузы. Некоторые женщины уверены, что с наступлением климакса беременность невозможна. Но это не так. Беременность в период климакса возможна, и она не является редкостью. Часто женщины перестают предохраняться, а первые симптомы беременности путают с проявлениями климактерического синдрома.

На самом деле забеременеть в перименопаузу можно, так как овуляции могут продолжаться и при нерегулярном цикле. Способность к зачатию может сохраняться до года после последней менструации.

Обратите внимание, если вы получаете менопаузальную гормональную терапию (МГТ) для облегчения состояния при климаксе и профилактики его последствий, то это никак не предохраняет от зачатия. Препараты для МГТ и гормональные контрацептивы содержат разные действующие вещества и разные дозировки, поэтому можно забеременеть в перименопаузу на фоне приема гормональной терапии.

ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ ПРЕДОХРАНЕНИЯ

Способы предохранения делятся на несколько видов:

• Естественные. К ним относятся прерванный половой акт и календарный метод. Это наименее эффективные методы контрацепции. Точно определить безопасные дни можно только с помощью теста или УЗИ, простой подсчет по календарю защиты не гарантирует. Прерванный акт тоже не предотвращает беременность, так как до эякуляции у мужчин выделяется куперова жидкость, в которой может содержаться небольшое количество сперматозоидов.
• Барьерные методы. Для предохранения используются презервативы, маточные колпачки. Они преграждают путь мужским половым клеткам, обеспечивая механическую защиту от нежелательной беременности. Кроме того, презервативы могут обезопасить от ряда половых инфекций.
• Гормональные методы. К этой группе относятся таблетки, импланты, уколы, пластыри, влагалищные кольца и внутриматочные спирали с гормонами. Гормональные методы защиты препятствуют созреванию яйцеклетки, делают влагалищный секрет вязким, затрудняя продвижение мужских половых клеток, а также способствуют изменению эндометрия, блокируя имплантацию эмбриона.

Планирование беременности — грамотный выбор времени для оптимального деторождения. Крайне важна надежная контрацепция, защищающая от нежелательной беременности. Для индивидуального подбора метода контрацепции рекомендуется обратиться к гинекологу. Необходимо понимать, что естественные методы контрацепции являются малоэффективными.