Недомогание и боли во время менструации: только обезболивать или лечить?

Недомогания и боли во время менструации — причины и лечение

Болезненные менструации — проблема, которая наблюдается у 80% девушек и женщин репродуктивного возраста. Выраженность болевых ощущения разная — от легкого недомогания до сильных болей, нарушающих трудоспособность.

Норма менструального цикла

Менструальный цикл — это период между двумя менструациями. У здоровой женщины он составляет 24-38 дней. Продолжительность менструации в норме составляет 3-8 дней. Менструация — это физиологический процесс, при котором происходит отторжение верхнего слоя эндометрия. В норме месячные не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Допускается легкий дискомфорт в низу живота в первый день менструации.

Характер болей при месячных

Несмотря на то, что нормальная менструация не должна сопровождаться болями, у большинства женщин они присутствуют. Такое состояние называется дисменорея. В гинекологии это отдельное заболевание, встречающееся с частотой 8-80%. Выраженная дисменорея приводит к нарушению трудоспособности, эмоциональным расстройствам.

Боли при дисменорее носят схваткообразный характер, начинаются за несколько дней до менструации или во время нее. Болевой синдром сопровождается недомоганием, повышением температуры, изменением настроения, ухудшением аппетита. Возникать боль может не только в животе. При месячных сильно болит голова, грудь, поясница — все это связано с недостаточной выработкой эндорфинов и эндогенных опиатов.

Классификация дисменореи

Дисменорея — это нарушение менструального цикла, которое возникает по разным причинам. В зависимости от этого строится классификация патологии.

Первичная дисменорея не связана с какими-либо заболеваниями репродуктивной системы. Проявляется она у девочек-подростков, через год после первой менструации.

С патологическими причинами связана вторичная дисменорея. Это заболевание характерно для женщин старше 30 лет, рожавших, перенесших аборты или другие гинекологические операции.

Оценка дисменореи по степени тяжести:

  • 1 степень — легкий дискомфорт, не нарушает повседневную деятельность;
  • 2 степень — боли терпимые, но повседневная работоспособность снижена;
  • 3 степень — женщины буквально мучаются от боли, появляются сопутствующие симптомы.

Месячные при дисменорее могут быть скудными, когда женщина может пользоваться даже ежедневной прокладкой. Обильными месячные считаются, когда женщине за день требуется сменить более трех прокладок.

Физиологические причины

Причины первичной дисменореи:

  • недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла;
  • недостаток эндорфинов;
  • избыточное содержание простагландинов.

Первичная дисменорея характерна для девушек астеничного телосложения, с неустойчивой нервной системой. Нехватка эндорфинов приводит к ухудшению эмоционального состояния, развитию депрессии.

Простагландины — вещества, усиливающие спазм сосудов. Это вызывает застой крови в малом тазу. В результате во время сокращений матки возникает боль.

Переносимость болевых ощущений зависит от уровня болевого порога. Чем меньше в головном мозге вырабатывается эндогенных опиатов, тем ниже болевой порог. Соответственно, тем хуже переносится боль.

При первичной дисменорее боли схваткообразные, интенсивные. Сопровождаются слабостью, недомоганием, повышением температуры, тошнотой. Возможны головокружения, обмороки. Иногда один из этих симптомов становится настолько выраженным, что пересиливает боли. Головная боль во время месячных достигает значительной интенсивности, напоминает мигренозную.

Диагноз первичной дисменореи выставляют, если пациентка молодого возраста, болезненные месячные появились через год после первой менструации. При тщательном обследовании не должны быть выявлены какие-то другие заболевания репродуктивных органов.

Патологические причины

Патологических причин, почему во время месячных болит низ живота, много.

  • Эндометриоз — это заболевание характеризуется разрастанием эндометрия вне матки. Эндометриальные клетки могут появляться в шейке матки, трубах, яичниках, органах брюшной полости. Боль при эндометриозе возникает на протяжении всего менструального цикла, а за 2-3 дня до месячных усиливается. Боль имеет ноющий характер, отдаёт в прямую кишку. Не сопровождается тошнотой, потливостью, расстройством стула.
  • Миома матки — доброкачественная опухоль, которая может достигать гигантских размеров. Для миомы характерны схваткообразные боли во время менструации, обильные кровотечения.
  • Синдром Алена-Мастерса — разрыв маточной связки при сложных родах, неаккуратных действиях при гинекологических процедурах. Во время месячных появляется ноющая боль в пояснице.
  • Варикозное расширение вен малого таза — следствие хронических воспалений, спаек.
  • Пороки развития матки или влагалища.
  • Спаечные процессы в малом тазу. При этом во время месячных возникает боль в яичнике.
  • Инфекции мочеполовой системы — хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея. Появляется боль при мочеиспускании во время месячных, обильные гнойные выделения с неприятным запахом.

Симптомы дисменореи возникают у женщин, использующих внутриматочные контрацептивные спирали, не содержащие прогестерон.

Боль в груди во время месячных связана с мастопатией. Это доброкачественное заболевание молочных желез, связанное с гормональными нарушениями.

Для диагностики заболеваний репродуктивной системы применяют гинекологический осмотр, исследование мазка из влагалища, УЗИ органов малого таза. Для определения спаечного процесса показана диагностическая лапароскопия.

Как устранить недомогание

Лечение первичной дисменореи проводится симптоматически, так как она не связана с патологией репродуктивной системы. Проводятся следующие мероприятия, позволяющие облегчить боль во время месячных:

  • прием препаратов из группы НПВС в таблетках или ректальных свечах в первые 2 дня после начала менструации;
  • прием седативных препаратов — растительные или транквилизаторы в зависимости от выраженности болевых ощущений;
  • гомеопатические средства;
  • физиопроцедуры — электрофорез, иглоукалывание, ультразвук;
  • витамин Е в первые 3 дня менструации;
  • немедикаментозные методы — рациональное питание, занятия спортом, полноценный сон.

При легком течении дисменореи девушки могут получать лечение дома. Выраженные боли требуют госпитализации в гинекологический стационар. С учетом интенсивности симптомов меняется и лечение дисменореи.

Лечение вторичной дисменореи зависит от главного заболевания. Уменьшить боль во время месячных помогают те же способы, что при первичной дисменорее — НПВС, седативные средства, немедикаментозные способы.

При инфекционных заболеваниях назначают антибиотики или противогрибковые средства. Эндометриоз, миома матки лечатся гормональной терапией. Хирургическое вмешательство показано при крупных миомах, спаечном процессе в малом тазу. Вопрос о тактике лечения решает специалист.

Профилактические меры

Профилактика максимально эффективна при первичной дисменорее. За 2-3 дня до начала критических дней девушке рекомендуется начать прием анальгетиков. В этот период следует избегать стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться. Показано полноценное питание с увеличением потребления овощей и фруктов, быстрых углеводов. Такие продукты повышают настроение, стимулируют выработку эндорфинов.

Разрешается легкая физическая активность — гимнастика, аэробика.

При вторичной дисменорее профилактика включает те же мероприятия. В зависимости от главного заболевания врач дополнительно назначает гормональные препараты. Важное значение имеет профилактика хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Это тщательное соблюдение личной гигиены, ограничение числа половых партнеров, использование барьерной контрацепции, исключение переохлаждений.

Дисменорея — это самостоятельное заболевание, нарушающее работоспособность и эмоциональное состояние женщины. Болезненность при месячных достигает такой выраженности, что женщине требуется оформление листа нетрудоспособности. Причин дисменореи много, преимущественно хронические заболевания органов малого таза. Первичная дисменорея проходит самостоятельно, от вторичной избавиться сложнее. Лечение проводят симптоматически, лечат главное заболевание.

Чек-лист

Облегчить самочувствие при болезненных месячных помогают:

  • полноценный сон;
  • здоровое питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • положительные эмоции;
  • седативные препараты;
  • анальгетики.
Список литературы
  • Гинекология. Национальное руководство/ под ред. В.И.Кулакова, Г.М.Савельевой, И.Б.Манухина. – М.:Гэотар-Медиа, 2009. – 1088 с. – ISBN: 978-5-9704-1046-2
  • Гинекология: Учебник / Под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. - М.: ГЭОТАР-МЕД , 2004. - 480 с. – ISBN 5-9231-0330-3
RUS2132960 от 09.04.2020
Полезные статьи П
Вероятность беременности при приеме КОК

Вероятность беременности при приеме КОК

Любое развитое государство озадачено вопросами регуляции рождаемости, экономическими и социальными факторами. Охрана здоровья матери и ребенка – ключевая задача для контроля рождаемости. Однако статистика постоянно дает понять, что нежелательная беременность случается и достаточно часто. Вместе с ней приходят аборты, а после абортов тяжелые осложнения и даже летальные исходы.
Подробнее
Как пользоваться тестом на беременность

Как пользоваться тестом на беременность

Вопрос во многом риторический, так как современные тесты снабжаются инструкцией, а в интернете полно информации. Да и более опытные подруги с детьми или даже мамы всегда подскажут, как пользоваться тестом на беременность. Но вопросы по-прежнему остаются, многое упускается, а любая неточность в таком ответственном деле сулит большие проблемы и переживания.

Подробнее
Климакс

Климакс

Термин «климакс» (или «климактерический период», как говорят медики) происходит от греческого слова «климактер», означающего «ступень лестницы». И действительно, в определенный момент жизни каждая женщина перешагивает эту важную ступень, за которой начинается угасание детородной функции. Климактерический период присутствует и у мужчин, но развивается он позже, при этом гормональный фон меняется плавно и не приносит таких явных неприятностей, как у женской половины населения.

Подробнее

Баннер Скачать памятку

Подробнее