Удивительный факт: сейчас, когда доступна любая информация, множество женщин все еще сталкиваются с проблемой нежелательной беременности.
У этого парадокса несколько причин: низкая грамотность населения в вопросах сексуального воспитания, неправильное использование средств контрацепции и большое количество мифов, которыми окружена эта тема. Расскажем коротко о самых распространенных методиках защиты от нежелательной беременности.
Что такое контрацепция?
Контрацепция – это предохранение от нежелательной (незапланированной) беременности. Спектр современных средств, которые используются с данной целью, достаточно разнообразен. Барьерный метод, физиологический, внутриматочные средства, гормональные препараты – все это используется для регуляции наступления беременности.
Эффективность у всех вариантов разная, и для того, чтобы ее оценить, американский биолог Реймонд Перль предложил использовать индекс, который показывает число незапланированных беременностей у 100 женщин за 1 год при использовании того или иного метода контрацепции1. Для каждого из них – индекс свой. Взаимосвязь индекса и беременности обратно пропорциональная - чем ниже показатель, тем выше контрацептивный эффект оцениваемого метода.
Основные методы контрацепции
Барьерный.Включает физические и химические средства предохранения, блокирующие попадание сперматозоидов в половые пути женщины. Самый распространенный тип барьерных контрацептивов – презерватив. Также в эту группу входит фемидом – надеваемый на шейку матки резиновый «мешочек» на гибком кольце, различные смазки, свечи, кремы, вводимые во влагалище, деактивирующие сперматозоиды при контакте.
Выбор в пользу барьерных контрацептивов определяют:
- незначительное влияние на органы и системы
- краткосрочное действие, использование при необходимости;
- снижение риска передачи ЗППП.
Но у таких методов невысокий метод Перля, в зависимости от типа он составляет всего 5-281. Это означает, что риски забеременеть высокие, поэтому при предохранении необходимо проявлять внимание, осторожность, строго соблюдать правила использования.
Гормональный. Доступный, надежный и распространенный метод контрацепции, гарантирующий практически 99% защиту при соблюдении графика приема препаратов. Индекс Перля, присвоенный гормонам, составляет 0,1-0,92, что говорит о крайне редком наступлении беременности1
Гормональные препараты имеют практически одинаковый состав – основой является комбинация эстрогена и прогестагена. В зависимости от производителя, а также целевой группы, для которой предназначена КОК-терапия, дозировки действующего вещества разные, что требует индивидуального врачебного подхода и наблюдения за самочувствием первые месяцы приема.
Помимо контрацептивного эффекта, комбинированные гормональные препараты назначаются для:
- регуляции менструального цикла;
- снижения проявления ПМС;
- сдерживания развития гиперплазии эндометрия;
- регуляции работы эндокринной системы;
- поддержки организма в пременопаузе.
Чтобы препарат соответствовал заявленным эффектам и не причинил вреда здоровью женщины, необходим диагностический скрининг с оценкой гинекологического статуса пациентки перед началом приема КОК.
Внутриматочные контрацептивы (ВМК) давно и широко используются в гинекологической практике. Их действие заключается в том, что в полость матки вводятся устройства различной формы и конфигурации, вследствие чего нарушаются механизмы, приводящие к беременности. ВМК бывают инертные и такие, которые имеют в составе металл (например, медь) или гормон.
Следует помнить, что процесс установки внутриматочного контрацептива – это маленькая, но все же операция, и требует определенных навыков от врача. Есть определенные риски, связанные с использованием внутриматочных устройств. Наиболее частыми осложнениями могут быть:
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (развивающиеся на фоне установленного внутриматочного контрацептива);
- механические травмы при введении спирали;
- обильные болезненные менструации;
- экспульсия (отторжение) внутриматочного контрацептива после его введения.
Необходимо помнить, что в отношении гормональной контрацепции, консультация врача является обязательной. Гинеколог индивидуально подбирает препарат для каждой девушки, учитывая особенности и потребности ее организма.
Физиологический или естественный метод контрацепции
«Естественными» называют способы предохранения, которые не требуют механического или медикаментозного вмешательства. Чаще всего они заключаются в отслеживании дней овуляции. К естественным методам контрацепции относят:
- прерванный половой акт;
- календарный метод (отслеживание благоприятных и неблагоприятных дней для зачатия);
- температурный метод (измерение базальной температуры для отслеживания дней овуляции).
Физиологические методы малоинформативны, довольно затруднительны в быту и, самое главное, обладают низким контрацептивным эффектом. Индекс Перля составляет около 302, и такая низкая эффективность, безусловно, ограничивает уверенность в использовании данного метода.
- Радзинский В.Е. Планирование семьи в XXI веке/ В.Е.Радзинский, О.А.Пустотина. – М.:ГЭОТАР-Медиа,2015.-256 с
- Карахалис Л.Ю., Пенжоян ГА, Могилина М.Н. Персонификация гормональной контрацепции. Гинекология. 2016; 18 (6): 67-70./ Karakhalis L.Iu., Penzhoian G.A., Mogilina M.N. Personifikatsiia gormo-nal'noi kontratseptsii. Ginekologiia. 2016; 18 (6): 67-70.
- Карахалис Л.Ю. Пролонгированный режим: контрацептивные и неконтрацептивные преимущества. ConsiliumMedicum. 2017; 19 (6): 54-6. DOI: 10.26442/2075-1753_19.6.54-56 / Karakhalis LYu. The prolonged regime: contraceptive and non-contraceptive benefits. Consilium Medicum. 2017; 19 (6): 54-56
- R.A. Hatcher, J.Trussell, A.L. Nelson, J. Trussell, C. Cwiak, P. Cason, M. Policar, A. Edelman, J.M. Marrazzo, D. Kowal (Eds.), Contraceptive Technology: Twenty-first edition. New York NY: Ayer Company Publishers (2018)
