Что делать, если порвался презерватив

Использование презерватива — надежный и эффективный метод барьерной контрацепции и защиты от заражения половыми инфекциями. Но бывает, что изделие рвется во время полового акта. Почему может случиться подобная ситуация, что делать, чтобы снизить возможные риски, рассказываем в это статье.

Удобное и доступное средство контрацепции

Механическая барьерная контрацепция — наиболее распространенный способ защиты от незапланированной беременности. Согласно исследованиям, до 45% пар отдают предпочтение этому методу планирования семьи¹. Такая популярность объясняется преимуществами данного способа предохранения:

• по данным Всемирной ассоциации здравоохранения контрацептивная эффективность мужского презерватива достигает 98%, женского — 95% при условии их постоянного и правильного использования²;
• эти контрацептивы доступны, легко используются, не ограничивают спонтанность в сексе (нет привязки к дню цикла)²;
• данный способ — единственный вариант предохранения для женщин, имеющих противопоказания к использованию гормональных средств и других методов³;
• мужские презервативы защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ, гонорею, хламидиоз, сифилис, генитальный герпес, вирус папилломы человека (ВПЧ)².

Контрацептивы производятся из тонких эластичных материалов: латекса (подавляющая часть изделий на рынке), полиуретана, других полимеров. Материалы плотно прилегают к коже, повторяя форму тела, не ограничивают движения и не вызывают дискомфорт. При этом они обычно хорошо тянутся без разрывов — вероятность забеременеть или заразиться невысока, но она есть².

Как понять, что порвался презерватив

Если презерватив порвался, это видно при осмотре изделия. Как правило, разрыв невозможно не заметить. Даже если изначально присутствовало небольшое повреждение, то во время секса оно увеличится.

Чтобы контролировать ситуацию и не сомневаться, рекомендуется после каждого полового акта осматривать контрацептив.

Почему может порваться презерватив: основные причины

Наиболее частыми причинами повреждения являются:

• истекший срок годности. Со временем материал может терять свойства, становиться более пористым, менее прочным и эластичным, заводская смазка пересыхает⁴;
• неправильное хранение. Важно, чтобы условия хранения совпадали с теми, что рекомендует производитель изделия. Обычно латексные презервативы должны храниться при температуре от 0 до 30 °С, в защищенном от влаги и прямых солнечных лучей месте⁴;
• несоответствие размера. Нужно выбирать контрацептив подходящего размера, так как при меньшем размере материал будет чрезмерно натянут — повышается вероятность разрыва, при большем размере — есть риски того, что изделие соскользнет;
• неаккуратное обращение. Рвать индивидуальную упаковку и вытаскивать изделие нужно осторожно, чтобы не проткнуть латекс острыми краями фольги⁴. Не стоит рвать упаковку зубами, острыми ногтями;
• неправильное надевание. Контрацептив следует надевать после достижения эрекции, до начала контакта с телом партнера — только в этом случае обеспечивается защита от инфицирования. Нужно расположить изделие валиком наружу, поместить его на головку полового члена, аккуратно зажать накопитель, чтобы выдавить воздух, раскатать контрацептив до основания органа⁴. Если в накопителе остался воздух, изделие оказалось перекрученным или не развернутым полностью, оно может порваться или соскользнуть;
• повторное использование. Презерватив является одноразовым изделием, повторное использование не допускается. После эякуляции его необходимо снять и утилизировать с бытовыми отходами⁴;
• слишком продолжительный половой акт. Производитель обрабатывают изделия смазкой, но она постепенно расходуется, из-за чего материал может пересохнуть и порваться. Поэтому при длительном акте желательно контролировать уровень смазки, при необходимости — менять контрацептив на новый;
• использование неподходящих лубрикантов. Смазки на масляной основе ухудшают свойства латекса, приводят к разрывам материала⁴.

Если контрацептив все же порвался, не нужно паниковать. Чем раньше будут приняты меры профилактики, тем меньше вероятность незапланированной беременности или заражения.

Что делать в такой ситуации

При разрыве до эякуляции риски забеременеть минимальны, но есть вероятность инфицирования. Если неприятность обнаружена после эякуляции — беременность становится более возможной.

Не рекомендуется проводить спринцевание, использовать какие-либо непроверенные методы для ликвидации последствий полового акта. Это не только не дает эффекта, но и может привести к осложнениям.

Что нужно предпринять как можно быстрее:

• провести профилактику инфицирования. Для этого используются вагинальные свечи с хлоргексидином не позднее, чем через 2 часа после полового акта. Это препарат широкого спектра действия, обладающий эффективностью против бактериальных и вирусных возбудителей⁵;
• принять меры контрацепции. Оптимально как можно быстрее обратиться к гинекологу для подбора экстренного противозачаточного средства⁵.

Правильное поведение в подобной ситуации позволяет сохранить репродуктивное здоровье и избежать последующих осложнений.

Экстренная контрацепция

Неотложная, или экстренная, контрацепция (ЭК) обычно возможна в течение 72 часов (максимум — 120 часов) после незащищенного полового акта. Методы ЭК не являются абортивными, их цель — не допустить имплантации плодного яйца в ткани матки^1,3,6.

Для неотложной помощи только после консультации с врачом могут использоваться^1,3,6:

• препараты на основе комбинации половых гормонов в большой дозировке. Как правило, требуется двукратный прием с интервалом;
• синтетические прогестагены. Высокую эффективность и лучший профиль безопасности относительно высокодозированных комбинированных гормональных препаратов показывают препараты с прогестагеном второго поколения. Применяется две схемы приема: однократный в более высокой дозировке, двукратный в меньшей дозировке с интервалом;
• антигестагены. Препараты этой группы эффективны в любой фазе цикла. Они подавляют овуляцию, переводят рецепторы прогестерона в неактивное состояние, тем самым ингибируя процессы имплантации плодного яйца;
• медьсодержащие внутриматочные спирали. Экстренная установка спирали возможна в течение 120 часов после незащищенного полового акта. Этот метод имеет высокую эффективность (до 99% при установке в течение 5 суток), но у него больше ограничений: спираль нельзя использовать при имеющемся или вероятном инфицировании, воспалительных процессах. Применение внутриматочных систем вызывает опасение у молодых нерожавших женщин.

Гормональные препараты для экстренной контрацепции нельзя использовать на постоянной основе, это может привести к нарушениям гормонального статуса и осложнениям.

Эффективность всех препаратов для экстренной контрацепции наиболее высока в первые 24 часа после секса. Наибольший результат и сохранение высоких показателей экстренной контрацепции в течение 72 часов показывают антигестагены. Однако у всех средств есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому необходимо посетить врача для подбора препарата.

Чтобы не быть застигнутыми врасплох, лучше обсудить способы экстренной контрацепции на очередном визите к гинекологу или во время планирования беременности. Врач учитывает, как действуют препараты при анамнезе женщины. Например, при индексе массы тела более 25 кг/м² эффективность некоторых синтетических прогестагенов снижается в 2 раза, а у антигестагенов статистически не меняется. Кроме того, на результат может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов. Учет этих особенностей позволит принять меры как можно скорее и снизить вероятные риски⁶.

Диагностика ИППП

Чтобы удостовериться в отсутствии заражения, через 7—10 дней после незащищенного полового акта рекомендуется обратиться к гинекологу или дерматовенерологу и сдать анализы на ИППП. Делать это раньше не имеет смысла, так как есть инкубационный период⁵.

Диагностику ВИЧ нужно пройти через 1 месяц после контакта и повторить через 3 месяца⁵.

Что делать, чтобы избежать повреждений презервативов

Эффективность этого контрацептива во многом зависит от правильного использования. Нужно прочитать инструкцию и не нарушать рекомендации производителя, следить за сроком годности, применять смазки на водной или силиконовой основе, вовремя менять презерватив.