Высокое давление во время беременности - причины повышения, чем опасно, как снизить
Скопировано
Высокое давление при беременности

С гипертензией или повышением давления во время беременности сталкиваются до 10% женщин 1 , а некоторые гипертензивные расстройства являются основной причиной фетальной и неонатальной заболеваемости и смертности. Беременной женщине важно следить за давлением, чтобы при его повышении вовремя принять меры. В этой статье эксперты образовательного портала Women First рассказывают о возможных причинах и последствиях высокого давления во время беременности, методах диагностики и лечения.

Мое давление при беременности считается повышенным

Нормальное давление у беременных женщин не отличается от нормального давления у взрослых людей и составляет 120/80 мм рт. ст.

  • первое значение — это систолическое артериальное давление (САД), оно отражает силу, с которой сердце выталкивает кровь;
  • второе значение — диастолическое артериальное (ДАД), показывает, какое давление создается стенками сосудов в фазе, когда сердце максимально расслабляется.

Для адекватных измерений измерения проводятся на одной и той же руке с интервалом в 15 минут. Важная спокойная обстановка и правильное оборудование:

  • Результат выполнения процедуры можно откидывать на спинку стула, ноги ставить на пол, не скрещивать;
  • рука, на которую будет надеваться манжета тонометра, кладется на стол на уровне сердца;
  • манжета надевается согласно инструкции тонометра — место расположения зависит от модели прибора;
  • во время размышлений желательно не двигаться и не разговаривать.

Давление может меняться, например, если беременная пациентка волнуется, испытывает физическую нагрузку. В этом случае допустимы показатели ≤ 140/90 мм рт. ст., при отсутствии патологии при повторном измерении они должны вернуться в пределы нормы.

Если оба измерения показали значения ≥ 140/90 мм рт. ст., диагностируется артериальная гипертензия (АГ), или гипертония.

Виды гипертонии у беременных
  • Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ) — высокое АД у женщины было до беременности, либо диагностировалось в первые 20 недель гестации и сохранилось в течение 6 и более недель после родов. Если АГ выявлена после 20 недель беременности, но сохраняется 6 недель после родов, то патологию относят к хроническим, существовавшим ранее, но говорят о диагнозе, поставленном ретроспективно2.
  • Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ) — повышение давления до уровня ≥ 140/90 мм рт. ст. впервые выявлено после 20 недель беременности, при этом концентрация белка в моче не превышает 0,3 г/л. В течение 6 недель после родов состояние должно самостоятельно нормализоваться.
  • Умеренная преэклампсия (ПЭ) — состояние, развившееся после 20 недель беременности, которое сопровождается систолическим давлением ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическим — ≥90 мм рт. ст. при концентрации белка в моче ≥0,3 г в сутки или ≥ 0,3 г/л в двух пробах мочи, взятых с интервалом в 6 часов.
  • Тяжелая преэклампсия — повышение давления после 20 недель беременности до уровня САД ≥ 160 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 110 мм рт. ст. в сочетании с концентрацией белка в суточном объеме мочи ≥5 г или ≥ 3 г/л в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов. Также тяжелая ПЭ диагностируется при повышенном давлении (САД ≥ 160 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 110 мм рт. ст.) на фоне хотя бы одного параметра, указывающего на развитие полиорганной недостаточности.

Преэклампсия у беременных может развиваться на фоне хронической или гестационной АГ. При тяжелом течении ПЭ возможны осложнения в виде эклампсии (судорог в дородовом, родовом, послеродовом периодах при отсутствии других причин) и HELLP-синдрома — потенциально смертельного состояния, при котором происходит разрушение эритроцитов, повышаются печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ), что говорит о дисфункции печени, развивается тромбоцитопения (нарушение свертываемости крови).

Причины высокого давления при беременности

В настоящее время нет однозначного объяснения патогенеза высокого давления при беременности1. Однако ученые сходятся во мнении, что на развитие гипертонии влияет фетоплацентарная система, при формировании которой происходят сосудистые нарушения у матери3.

Международная федерация гинекологии и акушерства FIGO4 выделяет следующие факторы, которые могут повысить вероятность АГ и преэклампсии:

  • возраст на момент родов 35 лет и старше;
  • первые роды или роды от другого партнера;
  • преэклампсия при предыдущих беременностях;
  • интервал между беременностями менее 12 месяцев или более 72 месяцев;
  • беременность при стимуляции эстрогенами;
  • наследственная предрасположенность (ПЭ у матери или сестры);
  • ожирение;
  • гипергликемия, гестационный сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие).

Также есть гипотеза1, что при дебюте преэклампсии после 34 недели беременности, на развитие осложнения влияют особенности сердечно-сосудистой системы и гемодинамики матери.

Симптомы

В первое время гипертензия может развиваться бессимптомно, в некоторых случаях возникают следующие симптомы:

  • головные или внутриглазные боли, временные нарушения зрения, шум в ушах;
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • быстрое образование отечности, сокращение позывов к мочеиспусканию при обычном потреблении жидкости.

Если будущая мама находится в группе риска развития эклампсии, ей и ее близким необходимо знать опасные симптомы, при которых нужно сразу обращаться за помощью:

  • нарастание головной боли, нарушение зрения;
  • боли в животе, эпигастрии, правом подреберье, за грудиной;
  • синюшность кожного покрова на лице;
  • покалывание, жжение, озноб, боли в ногах;
  • одышка, затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, повышенное слюноотделение;
  • возбужденное состояние или сонливость.
Возможные осложнения повышенного давления при беременности

Состояния, связанные с высоким давлением при беременности, занимают 4 место среди факторов материнской смертности1. Также они приводят к заболеваемости и инвалидизации матерей и детей. Женщины с АГ подвергаются риску развития:

  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • нарушениям работы внутренних органов.

На фоне АГ у матери во время беременности ребенку может не хватать питательных веществ, что может привести нарушениям развития во внутриутробном периоде, невынашиванию беременности, мертворождению, а также к нарушениям психического и физического развития у детей после рождения.

Диагностика

Раннее выявление и лечение повышенного давления при беременности позволяет значительно снизить опасные последствия.

Для диагностики ХАГ и ГАГ проводится серия измерений давления в условиях клиники, назначаются анализы, соответствующие сроку беременности5, в моче определяется содержание белка и исследуется уровень креатинина с расчетом отношения альбумин-креатинин.

При подозрении на ПЭ проводятся общий биохимический анализ крови и дополнительные исследования:

  • общего гемоглобина и гематокрита;
  • уровня тромбоцитов;
  • гемостазиограммы;
  • аномалий морфологии эритроцитов.

Для контроля состояния ребенка регулярно проводятся УЗИ, КТГ (в зависимости от срока гестации и тяжести состояния).

Лечение

Лечение гипертонии у беременных направлено на стабильное снижение давления до показателей САД 130 – 140 мм рт. ст., ДАД — 80 – 90 мм рт. ст. Снижение давления во время беременности ниже предпочтительных показателей может повысить шансы на успех у матери и ребенка.

Терапия давления при беременности проводится с применением препаратов, прием которых разрешен во время гестации. В зависимости от анамнеза и динамики пациентки может быть назначен один или несколько препаратов. Схема приема, дозировка, лекарственные средства, врач-терапевт.

Женщине необходимо регулярно измерять давление при беременности и в послеродовом периоде и фиксировать результаты, в случае любых отклонений от целевых показателей — обращаться к врачу.

Беременность
Время прочтения: 6 минут

Высокое давление при беременности

06/10/2023
Оглавление

С гипертензией или повышением давления во время беременности сталкиваются до 10% женщин 1 , а некоторые гипертензивные расстройства являются основной причиной фетальной и неонатальной заболеваемости и смертности. Беременной женщине важно следить за давлением, чтобы при его повышении вовремя принять меры. В этой статье эксперты образовательного портала Women First рассказывают о возможных причинах и последствиях высокого давления во время беременности, методах диагностики и лечения.

Мое давление при беременности считается повышенным

Нормальное давление у беременных женщин не отличается от нормального давления у взрослых людей и составляет 120/80 мм рт. ст.

  • первое значение — это систолическое артериальное давление (САД), оно отражает силу, с которой сердце выталкивает кровь;
  • второе значение — диастолическое артериальное (ДАД), показывает, какое давление создается стенками сосудов в фазе, когда сердце максимально расслабляется.

Для адекватных измерений измерения проводятся на одной и той же руке с интервалом в 15 минут. Важная спокойная обстановка и правильное оборудование:

  • Результат выполнения процедуры можно откидывать на спинку стула, ноги ставить на пол, не скрещивать;
  • рука, на которую будет надеваться манжета тонометра, кладется на стол на уровне сердца;
  • манжета надевается согласно инструкции тонометра — место расположения зависит от модели прибора;
  • во время размышлений желательно не двигаться и не разговаривать.

Давление может меняться, например, если беременная пациентка волнуется, испытывает физическую нагрузку. В этом случае допустимы показатели ≤ 140/90 мм рт. ст., при отсутствии патологии при повторном измерении они должны вернуться в пределы нормы.

Если оба измерения показали значения ≥ 140/90 мм рт. ст., диагностируется артериальная гипертензия (АГ), или гипертония.

Виды гипертонии у беременных

  • Хроническая артериальная гипертензия (ХАГ) — высокое АД у женщины было до беременности, либо диагностировалось в первые 20 недель гестации и сохранилось в течение 6 и более недель после родов. Если АГ выявлена после 20 недель беременности, но сохраняется 6 недель после родов, то патологию относят к хроническим, существовавшим ранее, но говорят о диагнозе, поставленном ретроспективно2.
  • Гестационная артериальная гипертензия (ГАГ) — повышение давления до уровня ≥ 140/90 мм рт. ст. впервые выявлено после 20 недель беременности, при этом концентрация белка в моче не превышает 0,3 г/л. В течение 6 недель после родов состояние должно самостоятельно нормализоваться.
  • Умеренная преэклампсия (ПЭ) — состояние, развившееся после 20 недель беременности, которое сопровождается систолическим давлением ≥140 мм рт. ст. и/или диастолическим — ≥90 мм рт. ст. при концентрации белка в моче ≥0,3 г в сутки или ≥ 0,3 г/л в двух пробах мочи, взятых с интервалом в 6 часов.
  • Тяжелая преэклампсия — повышение давления после 20 недель беременности до уровня САД ≥ 160 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 110 мм рт. ст. в сочетании с концентрацией белка в суточном объеме мочи ≥5 г или ≥ 3 г/л в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов. Также тяжелая ПЭ диагностируется при повышенном давлении (САД ≥ 160 мм рт. ст. и/или ДАД ≥ 110 мм рт. ст.) на фоне хотя бы одного параметра, указывающего на развитие полиорганной недостаточности.

Преэклампсия у беременных может развиваться на фоне хронической или гестационной АГ. При тяжелом течении ПЭ возможны осложнения в виде эклампсии (судорог в дородовом, родовом, послеродовом периодах при отсутствии других причин) и HELLP-синдрома — потенциально смертельного состояния, при котором происходит разрушение эритроцитов, повышаются печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ), что говорит о дисфункции печени, развивается тромбоцитопения (нарушение свертываемости крови).

Причины высокого давления при беременности

В настоящее время нет однозначного объяснения патогенеза высокого давления при беременности1. Однако ученые сходятся во мнении, что на развитие гипертонии влияет фетоплацентарная система, при формировании которой происходят сосудистые нарушения у матери3.

Международная федерация гинекологии и акушерства FIGO4 выделяет следующие факторы, которые могут повысить вероятность АГ и преэклампсии:

  • возраст на момент родов 35 лет и старше;
  • первые роды или роды от другого партнера;
  • преэклампсия при предыдущих беременностях;
  • интервал между беременностями менее 12 месяцев или более 72 месяцев;
  • беременность при стимуляции эстрогенами;
  • наследственная предрасположенность (ПЭ у матери или сестры);
  • ожирение;
  • гипергликемия, гестационный сахарный диабет;
  • патологии почек;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие).

Также есть гипотеза1, что при дебюте преэклампсии после 34 недели беременности, на развитие осложнения влияют особенности сердечно-сосудистой системы и гемодинамики матери.

Симптомы

В первое время гипертензия может развиваться бессимптомно, в некоторых случаях возникают следующие симптомы:

  • головные или внутриглазные боли, временные нарушения зрения, шум в ушах;
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • быстрое образование отечности, сокращение позывов к мочеиспусканию при обычном потреблении жидкости.

Если будущая мама находится в группе риска развития эклампсии, ей и ее близким необходимо знать опасные симптомы, при которых нужно сразу обращаться за помощью:

  • нарастание головной боли, нарушение зрения;
  • боли в животе, эпигастрии, правом подреберье, за грудиной;
  • синюшность кожного покрова на лице;
  • покалывание, жжение, озноб, боли в ногах;
  • одышка, затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, повышенное слюноотделение;
  • возбужденное состояние или сонливость.

Возможные осложнения повышенного давления при беременности

Состояния, связанные с высоким давлением при беременности, занимают 4 место среди факторов материнской смертности1. Также они приводят к заболеваемости и инвалидизации матерей и детей. Женщины с АГ подвергаются риску развития:

  • атеросклероза;
  • сахарного диабета;
  • сердечно-сосудистых заболеваний;
  • нарушениям работы внутренних органов.

На фоне АГ у матери во время беременности ребенку может не хватать питательных веществ, что может привести нарушениям развития во внутриутробном периоде, невынашиванию беременности, мертворождению, а также к нарушениям психического и физического развития у детей после рождения.

Диагностика

Раннее выявление и лечение повышенного давления при беременности позволяет значительно снизить опасные последствия.

Для диагностики ХАГ и ГАГ проводится серия измерений давления в условиях клиники, назначаются анализы, соответствующие сроку беременности5, в моче определяется содержание белка и исследуется уровень креатинина с расчетом отношения альбумин-креатинин.

При подозрении на ПЭ проводятся общий биохимический анализ крови и дополнительные исследования:

  • общего гемоглобина и гематокрита;
  • уровня тромбоцитов;
  • гемостазиограммы;
  • аномалий морфологии эритроцитов.

Для контроля состояния ребенка регулярно проводятся УЗИ, КТГ (в зависимости от срока гестации и тяжести состояния).

Лечение

Лечение гипертонии у беременных направлено на стабильное снижение давления до показателей САД 130 – 140 мм рт. ст., ДАД — 80 – 90 мм рт. ст. Снижение давления во время беременности ниже предпочтительных показателей может повысить шансы на успех у матери и ребенка.

Терапия давления при беременности проводится с применением препаратов, прием которых разрешен во время гестации. В зависимости от анамнеза и динамики пациентки может быть назначен один или несколько препаратов. Схема приема, дозировка, лекарственные средства, врач-терапевт.

Женщине необходимо регулярно измерять давление при беременности и в послеродовом периоде и фиксировать результаты, в случае любых отклонений от целевых показателей — обращаться к врачу.

Ссылки

  • Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2023. ID:637
  • Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020. ID:62
  • Hypertensive disorders of pregnancy: definition, management, and out-of-office blood pressure measurement. Hirohito Metoki, Noriyuki Iwama, Hirotaka Hamada, Michihiro Satoh, Takahisa Murakami, Mami Ishikur, Taku Obara. Hypertens Res. 2022 Aug;45(8):1298-1309. PMID: 35726086. PMCID: PMC9207424. DOI: 10.1038/s41440-022-00965-6
  • Гайсин И.Р., Исхакова А.С. Диагностика и лечение гипертензивных состояний беременности. Артериальная гипертензия. 2021;27(2):146–169. doi:10.18705/1607-419X-2021-27-2-146-169
  • Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2020. ID:288
RUS2285885 (v1.0)
Все эксперты Womenfirst
Наш эксперт
Эксперты Womenfirst
Причины выделений на ранних сроках: опасные и неопасные
Причины выделений на ранних сроках: опасные и неопасные
12/07/2025
Беременность

Выделения из половых путей сопровождают женщину на протяжении всего репродуктивного возраста. Но во время беременности их характер обычно меняется, что тревожит будущую маму. Какие выделения при беременности считаются нормальными, а когда необходимо обратиться к врачу? Рассказывают специалисты Woman First.


Причины задержки менструации
Причины задержки менструации
12/07/2025
Женский цикл – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ЖЕНСКОМ ЦИКЛЕ

Задержка менструации — одно из нарушений менструальной функции, которое встречается достаточно часто и может быть вызвано физиологическими и патологическими причинами. Когда отсутствие менструации считается задержкой, почему нарушается менструальный цикл и в каких случаях рекомендуется обратиться к врачу, рассказываем в статье.


36 неделя беременности
36 неделя беременности
12/07/2025
Беременность

Беременность все ближе к своему завершению, весь оставшийся месяц мама и ребенок готовятся к родам, которые могут начаться в любой момент. В статье поговорим об особенностях этой недели и озвучим важные моменты, на которые нужно обращать внимание.

Заместительная гормональная терапия у женщин
Заместительная гормональная терапия у женщин
12/07/2025
Климакс – ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О КЛИМАКСЕ

Менопауза — непростой период, который сопряжен с резким изменением гормонального фона. Во время климактерия многие женщины сталкиваются с неприятными симптомами. Современный метод лечения проявлений менопаузы — заместительная гормональная терапия. В европейских странах препараты ЗГТ принимают до 50% женщин в климактерическом периоде. Однако у многих российских женщин применение гормональных препаратов вызывает опасения. Насколько эффективна ЗГТ и несет ли она риски для здоровья?