С гипертензией или повышением давления во время беременности сталкиваются до 10% женщин 1 , а некоторые гипертензивные расстройства являются основной причиной фетальной и неонатальной заболеваемости и смертности. Беременной женщине важно следить за давлением, чтобы при его повышении вовремя принять меры. В этой статье эксперты образовательного портала Women First рассказывают о возможных причинах и последствиях высокого давления во время беременности, методах диагностики и лечения.
Нормальное давление у беременных женщин не отличается от нормального давления у взрослых людей и составляет 120/80 мм рт. ст.
Для адекватных измерений измерения проводятся на одной и той же руке с интервалом в 15 минут. Важная спокойная обстановка и правильное оборудование:
Давление может меняться, например, если беременная пациентка волнуется, испытывает физическую нагрузку. В этом случае допустимы показатели ≤ 140/90 мм рт. ст., при отсутствии патологии при повторном измерении они должны вернуться в пределы нормы.
Если оба измерения показали значения ≥ 140/90 мм рт. ст., диагностируется артериальная гипертензия (АГ), или гипертония.
Преэклампсия у беременных может развиваться на фоне хронической или гестационной АГ. При тяжелом течении ПЭ возможны осложнения в виде эклампсии (судорог в дородовом, родовом, послеродовом периодах при отсутствии других причин) и HELLP-синдрома — потенциально смертельного состояния, при котором происходит разрушение эритроцитов, повышаются печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ), что говорит о дисфункции печени, развивается тромбоцитопения (нарушение свертываемости крови).
В настоящее время нет однозначного объяснения патогенеза высокого давления при беременности1. Однако ученые сходятся во мнении, что на развитие гипертонии влияет фетоплацентарная система, при формировании которой происходят сосудистые нарушения у матери3.
Международная федерация гинекологии и акушерства FIGO4 выделяет следующие факторы, которые могут повысить вероятность АГ и преэклампсии:
Также есть гипотеза1, что при дебюте преэклампсии после 34 недели беременности, на развитие осложнения влияют особенности сердечно-сосудистой системы и гемодинамики матери.
СимптомыВ первое время гипертензия может развиваться бессимптомно, в некоторых случаях возникают следующие симптомы:
Если будущая мама находится в группе риска развития эклампсии, ей и ее близким необходимо знать опасные симптомы, при которых нужно сразу обращаться за помощью:
Состояния, связанные с высоким давлением при беременности, занимают 4 место среди факторов материнской смертности1. Также они приводят к заболеваемости и инвалидизации матерей и детей. Женщины с АГ подвергаются риску развития:
На фоне АГ у матери во время беременности ребенку может не хватать питательных веществ, что может привести нарушениям развития во внутриутробном периоде, невынашиванию беременности, мертворождению, а также к нарушениям психического и физического развития у детей после рождения.
Раннее выявление и лечение повышенного давления при беременности позволяет значительно снизить опасные последствия.
Для диагностики ХАГ и ГАГ проводится серия измерений давления в условиях клиники, назначаются анализы, соответствующие сроку беременности5, в моче определяется содержание белка и исследуется уровень креатинина с расчетом отношения альбумин-креатинин.
При подозрении на ПЭ проводятся общий биохимический анализ крови и дополнительные исследования:
Для контроля состояния ребенка регулярно проводятся УЗИ, КТГ (в зависимости от срока гестации и тяжести состояния).
Лечение гипертонии у беременных направлено на стабильное снижение давления до показателей САД 130 – 140 мм рт. ст., ДАД — 80 – 90 мм рт. ст. Снижение давления во время беременности ниже предпочтительных показателей может повысить шансы на успех у матери и ребенка.
Терапия давления при беременности проводится с применением препаратов, прием которых разрешен во время гестации. В зависимости от анамнеза и динамики пациентки может быть назначен один или несколько препаратов. Схема приема, дозировка, лекарственные средства, врач-терапевт.
Женщине необходимо регулярно измерять давление при беременности и в послеродовом периоде и фиксировать результаты, в случае любых отклонений от целевых показателей — обращаться к врачу.
В позднем репродуктивном возрасте постепенно завершается фертильный период в жизни женщины. Это естественный процесс, сопровождающийся гормональными изменениями и связанными с ними симптомами. С появления первых признаков приближающегося климактерического периода начинается перименопауза — сложный этап, который требует взвешенного подхода. В статье рассказываем о его причинах, признаках, способах замедления развития осложнений, связанных с менопаузой.
Апоплексия яичника занимает третье место в структуре острых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего патология встречается у женщин 20—35 лет, в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. В статье рассказываем о причинах этого состояния, его проявлениях и способах лечения.
Ожидаете ли вы каждую овуляцию в надежде на беременность или ваша цель — безопасный секс без предохранения, точкой отсчета будет менструация. Распространенное мнение гласит, что зачатие во время месячных невозможно. Но гинекологи не разделяют эту уверенность. Почему врачи не дают 100-процентной гарантии и действительно ли можно при месячных забеременеть — ответ в нашей статье от экспертов образовательного портала Women First.
В норме период менопаузального перехода начинается в 40–45 лет и заканчивается менопаузой (полным прекращением менструаций) в возрасте 45–55 лет1. Однако под влиянием внутренних и внешних факторов у некоторых женщин менопауза может наступить раньше. С чем связано преждевременное угасание фертильной функции, какие симптомы могут указывать на ранний климакс, какие методы лечения применяются в современной гинекологической практике, рассказываем в статье.