С гипертензией или повышением давления во время беременности сталкиваются до 10% женщин 1 , а некоторые гипертензивные расстройства являются основной причиной фетальной и неонатальной заболеваемости и смертности. Беременной женщине важно следить за давлением, чтобы при его повышении вовремя принять меры. В этой статье эксперты образовательного портала Women First рассказывают о возможных причинах и последствиях высокого давления во время беременности, методах диагностики и лечения.
Нормальное давление у беременных женщин не отличается от нормального давления у взрослых людей и составляет 120/80 мм рт. ст.
Для адекватных измерений измерения проводятся на одной и той же руке с интервалом в 15 минут. Важная спокойная обстановка и правильное оборудование:
Давление может меняться, например, если беременная пациентка волнуется, испытывает физическую нагрузку. В этом случае допустимы показатели ≤ 140/90 мм рт. ст., при отсутствии патологии при повторном измерении они должны вернуться в пределы нормы.
Если оба измерения показали значения ≥ 140/90 мм рт. ст., диагностируется артериальная гипертензия (АГ), или гипертония.
Преэклампсия у беременных может развиваться на фоне хронической или гестационной АГ. При тяжелом течении ПЭ возможны осложнения в виде эклампсии (судорог в дородовом, родовом, послеродовом периодах при отсутствии других причин) и HELLP-синдрома — потенциально смертельного состояния, при котором происходит разрушение эритроцитов, повышаются печеночные трансаминазы (АЛТ и АСТ), что говорит о дисфункции печени, развивается тромбоцитопения (нарушение свертываемости крови).
В настоящее время нет однозначного объяснения патогенеза высокого давления при беременности1. Однако ученые сходятся во мнении, что на развитие гипертонии влияет фетоплацентарная система, при формировании которой происходят сосудистые нарушения у матери3.
Международная федерация гинекологии и акушерства FIGO4 выделяет следующие факторы, которые могут повысить вероятность АГ и преэклампсии:
Также есть гипотеза1, что при дебюте преэклампсии после 34 недели беременности, на развитие осложнения влияют особенности сердечно-сосудистой системы и гемодинамики матери.
СимптомыВ первое время гипертензия может развиваться бессимптомно, в некоторых случаях возникают следующие симптомы:
Если будущая мама находится в группе риска развития эклампсии, ей и ее близким необходимо знать опасные симптомы, при которых нужно сразу обращаться за помощью:
Состояния, связанные с высоким давлением при беременности, занимают 4 место среди факторов материнской смертности1. Также они приводят к заболеваемости и инвалидизации матерей и детей. Женщины с АГ подвергаются риску развития:
На фоне АГ у матери во время беременности ребенку может не хватать питательных веществ, что может привести нарушениям развития во внутриутробном периоде, невынашиванию беременности, мертворождению, а также к нарушениям психического и физического развития у детей после рождения.
Раннее выявление и лечение повышенного давления при беременности позволяет значительно снизить опасные последствия.
Для диагностики ХАГ и ГАГ проводится серия измерений давления в условиях клиники, назначаются анализы, соответствующие сроку беременности5, в моче определяется содержание белка и исследуется уровень креатинина с расчетом отношения альбумин-креатинин.
При подозрении на ПЭ проводятся общий биохимический анализ крови и дополнительные исследования:
Для контроля состояния ребенка регулярно проводятся УЗИ, КТГ (в зависимости от срока гестации и тяжести состояния).
Лечение гипертонии у беременных направлено на стабильное снижение давления до показателей САД 130 – 140 мм рт. ст., ДАД — 80 – 90 мм рт. ст. Снижение давления во время беременности ниже предпочтительных показателей может повысить шансы на успех у матери и ребенка.
Терапия давления при беременности проводится с применением препаратов, прием которых разрешен во время гестации. В зависимости от анамнеза и динамики пациентки может быть назначен один или несколько препаратов. Схема приема, дозировка, лекарственные средства, врач-терапевт.
Женщине необходимо регулярно измерять давление при беременности и в послеродовом периоде и фиксировать результаты, в случае любых отклонений от целевых показателей — обращаться к врачу.
Менструация — не самый приятный период в жизни женщины. Если же месячные слишком обильны или тянутся слишком долго, это не только доставляет неудобства, но и может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. В этой статье поговорим о том, что считается сильным кровотечением при месячных и насколько это опасно для здоровья, а также, как сделать месячные менее обильными и возможно ли это вообще.
Боль в груди (мастодиния, масталгия) накануне менструации знакома многим, по статистике с нею сталкиваются до ¾ всех женщин репродуктивного возраста1. За медицинской помощью обращается не более 20% тех, кто знаком с этим симптомом, считая болезненность молочных желез вариантом нормы. При этом до 40% пациенток отмечают негативное влияние боли на сексуальную жизнь, физическую и социальную активность, трудоспособность. В статье рассмотрим виды и возможные причины болевых ощущений, тревожные симптомы и состояния, при которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
С 13 недели беременности начинается II триместр, в течение которого плод будет активно расти, заложенные ранее органы и системы будут созревать, готовясь к самостоятельной жизни. Этот период гестации называется системогенезом1. Будущие мамы могут немного расслабиться — самый опасный и тревожный период позади, от внешних факторов малыша теперь защищает плацента, а самочувствие беременных, как правило, к этому моменту значительно улучшается. В этой статье рассмотрим, на каком этапе развития находится ребенок, что происходит с женщиной, каких рекомендаций стоит придерживаться.
Набор веса — одно из неприятных проявлений климакса, с которым сталкиваются многие женщины в преддверии менопаузы1. Лишний вес — не только эстетическая проблема, но и фактор, повышающий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой и эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата. Поэтому женщинам важно поддерживать нормальный вес, что позволяет сохранить уверенность в себе и не допустить развития осложнений. В этой статье мы поговорим о причинах увеличения веса в период климакса, факторах риска и о способах борьбы с лишними килограммами.