Непроходимость маточных труб

Непроходимостью маточных труб называют состояние, при котором просвет трубы перекрывается полностью, либо частично. По факту, непроходимость не является отдельным заболеванием, лишь симптомом и признаком других патологий половой системы женщины.

Именно через маточные трубы, яйцеклетка продвигается из яичников в матку, для дальнейшего удачного, или не очень, оплодотворения. Если просвет трубы уменьшен или полностью закрыт, то яйцеклетка не может попасть в матку, что значительно уменьшает шансы забеременеть, вплоть до полного бесплодия .

Данный гинекологический синдром могут называть различными терминами. В медицинских кругах чаще применяют термин как трубно-перитонеальное бесплодие, что полностью характеризует проблему1.

Непроходимость маточных труб привычное для гинекологов всего мира явление, а связано подобное с тем, что причин данной патологии крайне много. Самыми частыми причинами являются банальные воспалительные заболевания придатков матки. О проблемах с маточной трубой женщина может узнать по периодическим болям внизу живота и непривычным выделениям, странных оттенков и консистенции. В особую группу рисков входят женщины пережившие аборт или любые операции на органах половой системы2.

Еще одной особенностью непроходимости маточных труб является сложность в диагностировании. Существует много методов диагностики, но точный диагноз ставится только при совокупности проведенных исследований. Стоит осознавать, что вылечить непроходимость маточных труб удается не всегда, тогда зачать ребенка естественным способ будет невозможно. В подобных случаях становятся актуальными искусственные методы оплодотворения – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и прочие репродуктивные технологии1.

Устройство маточных труб

В организме женщины присутствуют две маточных трубы, которые располагаются по обе стороны матки. Труба представляет собой полую трубку, соединяющую матку и яичник. Основной задачей труб является транспортировка яйцеклетки после овуляции из яичника в матку. Когда просвет закрыт, подобное невозможно – яйцеклетка остается внутри трубы и вскоре погибает.

Маточная труба включает в себя нескольких отделов – интрамуральный отдел, перешеек, извилистый отдел и воронку. Непроходимость может затронуть любой отдел, но чаще страдают интрамуральный отдел и перешеек, у них изначально самый небольшой просвет.

Движение яйцеклетки осуществляется благодаря взаимодействию двух оболочек маточной трубы – слизистой и мышечной. Слизистая оболочка покрыта мельчайшими ресничками, которые находятся постоянно в движении, что создает импульс для яйцеклетки. Мышечная оболочка обладает стандартной функцией сокращения, что способствует продвижению яйцеклетки в матку. Нарушения подобных функций также ведет к затруднениям в зачатии ребенка.

Разные виды патологии

Врачи различают несколько видов поражения маточных труб. Основным видом является количество затронутых труб – одна или две. Поражение одной трубы называют односторонним поражением. Две трубы – двустороннее поражение. Закрытие просвета одной трубы значительно снижает шансы на зачатие, но возможность сохраняется. При двухстороннем поражении беременность невозможна.

Далее, непроходимость характеризуют по степени закрытия просвета – полному или частичному3:

  • При частичной непроходимости просвет сужен, но еще присутствует. Яйцеклетка, из-за своего относительно большого размера, протискивается с трудом, либо застревает, что может привести к внематочной беременности, при проникновении в маточную трубу более мелких сперматозоидов из матки.
  • Полная непроходимость означает невозможность движения яйцеклетки и попадание сперматозоидов в маточную трубу с другой стороны. Образуется состояние бесплодия.

Перекрытие просвета может быть образовано на разных участках маточной трубы. Самым чувствительным является самый тонкий участок – перешеек. Даже легкое воспаление слизистой оболочки маточной трубы может привести к его полному закрытию. Самым устойчивым участком является воронка, по причине самой большой ширины. Она также может оказаться перекрыта, но в крайне редких случаях из-за врожденных патологий или травм3.

Причины закрытия просвета в трубах подразделяют на функциональные и анатомические. При функциональной непроходимости основное пагубное воздействие оказывается на моторику мышц и свойства слизистой оболочки маточной трубы. Движение яйцеклетки слишком медленное, либо полностью отсутствует. Анатомическая непроходимость характеризуется наличием спаек, травм или последствиями хирургического вмешательства1.

Основные причины непроходимости

Существует множество причин непроходимости маточных труб. Есть совсем специфические и редкие, а есть наиболее распространенные4:

  • Инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза;
  • Спайки;
  • Эндометриоз ;
  • Травмы маточных труб – механические или вследствие хирургического вмешательства;
  • Врожденные аномалии;
  • Эмбриогенез;
  • Гидросальпинкс;
  • Опухоли, кисты и гематомы;
  • Нарушения гормонального фона .

Основными вирусными или бактериальными инфекционными заболеваниями, способными повлиять на структуру и проходимость маточных труб, являются – хламидиоз, гонорея, сифилис, микоплазмоз и генитальный туберкулез. Процесс нарушения проходимости всегда схож. Под действием инфекции, слизистая оболочка отекает, тем самым закрывая проход. Когда воспаление уходит, отек спадает, но возникает высокий шанс образования спаек и рубцов5.

Спайки упоминалась неспроста. Вместе с инфекционными процессами, они возглавляют список причин маточной непроходимости. После многих заболеваний, осложнением выступает образование рубцов и спаек в брюшной полости женщины. Массивные наружные спайки способны полностью перекрыть маточные трубы, причем в нескольких местах одновременно, либо значительно ограничить просвет и повлиять на моторную функцию мышечной ткани. Также образование спаек возможно после проведенных операций на брюшной полости5.

Признаки и симптомы

Основным и логичным признаком непроходимости маточных труб являются проблемы с зачатием. В некоторых случаях, женщина может даже не догадываться, что у нее полное бесплодие, в связи с двусторонним поражением маточных труб. Бесплодие возможно по многим причинам, но если в течение года попыток забеременеть, зачатия не произошло, то это прямой путь на проверку маточных труб4.

При протекающих воспалительных процессах в органах малого таза и в частности в маточных трубах, женщина ощущает все признаки воспаления – постоянная ноющая или резкая периодическая боль внизу живота, нетипичные выделения, повышение температуры, состояние интоксикации и боль после полового акта или занятий спорта4.

Трубно-перитонеальное бесплодие на фоне сбоя гормонального фона выделяется нарушенным менструальным циклом, тошнотой и головными болями. Наличие спаек, как правило, не дает резких симптомов и женщина может не подозревать о их наличии долгое время. В редких случаях возможно обильное кровотечение4.

Диагностика и лечение

Основным инструментом диагноста, уже давно, остается ультразвуковое исследование брюшной полости или более привычное слуху – УЗИ. В большинстве случаев УЗИ достаточно для диагностирования проблемы, особенно при интравагинальном способе введения диагностического устройства. При помощи УЗИ можно определить отек маточной трубы, наличие спаек или новообразований1.

Другим действенным способ является эндоскопия. Специальная оптоволоконная трубка с камерой на конце вводится в полость матки и движется в сторону маточных труб. Любые патологические изменения фиксируются на отдельном мониторе4.

Более редким способом, но особенно востребованным при подозрении на непроходимость, является гистеросальпингография (ГСГ). В полость матки вводится специально контрастирующее вещество, после чего совершается рентгенография брюшной полости. На снимке, матка сразу полностью различима, а участки полной непроходимости труб легко выявляются1.

Помимо основных методов, врачи берут на общий анализ кровь, мочу и мазки из влагалища. Обычно процесс диагностирования проходит в кабинете гинеколога, но при необходимости, к процессу могут быть подключены – невролог, онколог, инфекционист и эндокринолог.

Выбор способа лечения целиком зависит от причины возникновения непроходимости маточных труб и масштаба поражения2:

  • Медикаментозное лечение назначается при прогрессировании инфекционных процессов или других сбоев. Конкретный препарат назначает врач – антибиотики, противовирусные препараты, иммуностимуляторы, гормональные препараты и многое другое.
  • Физиотерапия применяется после победы над инфекцией и как профилактическое средство. В рамках физиотерапии используют специальные ванночки, массаж, электрофорез и миостимуляцию.
  • Хирургическое лечение является самым действенным способом и единственным при наличии спаек или опухолей. Обычно используется щадящий и современный способ хирургии – лапароскопия.

Если ни один способ лечения не дал результатов, то ставится диагноз бесплодие и женщине стоит обратить внимание на искусственные способы оплодотворения. В большинстве случаев, матка функционирует по-прежнему, а непроходимость маточных труб не является противопоказанием к беременности.

Дата публикации: 27.07.2020

Дата обновления: 11.09.2023

Список литературы
  • Абашидзе, А. Методы реабилитации репродуктивной функции у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием / А.А. Абашидзе // Медико-социальная экспертиза и реабилитация – 2014 г. – №2 – С. 42-46.
  • Яковлева, Е. Пути восстановления функциональной активности репродуктивных органов женщин после перенесенных воспалительных заболеваний / Е.А. Яковлева // Научные ведомости – 2013 г. – №25(168) – Выпуск 24 – С. 66-72.
  • Аюшинова, Н. Оценка выраженности спаечного процесса в брюшной полости / Н.И. Аюшинова, И.А. Шурыгина, М.Г. Шурыгин, Е.В. Глинская // Сибирский медицинский журнал – 2014 г. – №7 – С. 10-14.
  • Яковлева, Н. Значение эндоскопических технологий в диагностике и выборе метода лечения пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием / Н.В. Яковлева // Мать и дитя в Кузбассе – 2013 г. – №2(53) – С. 31-37.
  • Дубинская, Е. Тазовые перитонеальные спайки (эндоскопическая характеристика) / Е.Д. Дубинская, А.С. Гаспаров, С.К. Назаров, М.Ф. Дорфман // Вестник РУДН, Медицина. Акушерство и гинекология, – 2010 г. – №6 – С. 166-173.
RUS2287170 (v1.0)
Полезные статьи П
Мальчик или девочка – как узнать?
Мальчик или девочка – как узнать?

Большинство родителей хотят узнать пол будущего ребенка до его рождения, а некоторые пары даже хотят запланировать, кто у них будет: мальчик или девочка. Вместе с экспертами Women First разбираемся в методах определения пола и их достоверности. А также поговорим о том, от чего зависит пол ребенка и можно ли повлиять на то, кто у вас родится.

Подробнее
Действие гормональных препаратов на организм: преимущества и побочные эффекты
Действие гормональных препаратов на организм: преимущества и побочные эффекты

Работа внутренних органов нашего организма регулируется гормонами — биологически активными веществами, которые участвуют в обменных, нервных и других физиологических процессах. Особое влияние гормоны оказывают на репродуктивную систему женщин — способность забеременеть, выносить и кормить ребенка грудью напрямую зависят от гормонального фона. Менструальный цикл также происходит под управлением гормонов. В норме эти вещества в необходимых количествах вырабатываются эндокринной системой — железами и эндокринными клетками. Но в ряде случаев может быть назначен прием гормональных препаратов в форме таблеток, инъекций или средств местного применения. Рассказываем, какими бывают эти препараты, какой эффект имеют и какое побочное действие они могут иметь для женского здоровья.

Подробнее
Такой полезный тест на овуляцию
Такой полезный тест на овуляцию

Большинство женщин, планирующих беременность, сталкиваются с понятием овуляции и тестами на овуляцию. Это объяснимо, так как овуляция является обязательным фактором наступления беременности. В этой статье эксперты Women First рассказывают о процессах, происходящих в женском организме перед зачатием, и о том, что такое тест на овуляцию, как он действует и что показывает.

В женской репродуктивной системе с момента полового созревания и до наступления климакса происходят циклические процессы, которые называются менструальным циклом. Если женщина здорова, то менструальный цикл регулярный, относительно безболезненный. Цикл заканчивается месячными, от последнего дня которых отсчитывается новый цикл.

Примерно в середине менструального цикла происходит очень важный этап — овуляция. Это процесс выхода созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника в маточную трубу. Яйцеклетка активна в течение 24-28 часов. Этот период — самое благоприятное время для зачатия1. Если зачатия не произошло, то яйцеклетка погибает.


Подробнее
Эстетические моменты беременности
Эстетические моменты беременности
Многие молодые девушки и женщины, планируя семью, опасаются эстетических проблем, вызываемых беременностью и родами. Ведь красота на сегодняшний день является чуть ли не обязательным показателем здоровья и благополучия. К сожалению, никто не сможет дать вам гарантию, что вы не столкнетесь с растяжками, гиперпигментацией, лишним весом или выпадением волос, но свести риски к минимуму можно. Соблюдая наши рекомендации, вы сможете максимально оградить себя от возможных проблем.
Подробнее