Что делать, если до 40 появились признаки менопаузы?

У всех женщин со временем снижается активность яичников, поэтому 50 лет — это средний возраст, когда проходит последняя в жизни менструация (то есть наступает менопауза или Климакс )1. Такое развитие событий запрограммировано природой, и снижение уровня половых гормонов (эстрогенов, прогестерона) происходит не резко, а постепенно в течение нескольких предшествующих лет. Другое дело, если функция яичников угасает слишком рано — до 40 лет. В таком случае говорят о преждевременной и ранней менопаузе, которая сопровождается теми же изменениями в организме, что и в более зрелом возрасте: приливы, бессонница и тревожность, нарушения работы мочеполовой системы, а позже — атеросклероз и артериальная гипертензия, повышающие риск инфарктов и инсультов, остеопороз, приводящий к переломам костей2. Симптомы ранней менопаузы можно максимально смягчить, если вовремя обратиться к врачу.

Нюансы менопаузы

Различают менопаузу естественную (связанную с работой самого организма) и ятрогенную (вызванную внешним воздействием: гинекологической операцией, лекарством, радиацией и т.д.3). Отсутствие менструаций после удаления матки — это не единственное последствие операции: зачастую даже сохранённые яичники в такой ситуации быстро утрачивают свою основную функцию — выработку гормонов, что ведёт к преждевременному старению женщины3. Точные причины естественной преждевременной менопаузы пока не выяснены. Доказан наследственный фактор, особенно нарушения структуры или числа X-хромосом4, роль иммунного и воспалительного повреждения яичников5, отсутствия родов, а также всех неблагоприятных влияний на организм6 (стресс, плохое питание, тяжёлые физические нагрузки, вирусные инфекции). В 50–80% случаев причину преждевременного климакса (истощения яичников) найти не удаётся7.

Выявить вовремя

Преждевременная менопауза — это всегда стресс, но отчаиваться не стоит. Опытный гинеколог или гинеколог-эндокринолог поставит правильный диагноз и подберёт подходящее лечение. Убедиться в диагнозе преждевременной менопаузы позволит гормональное обследование, которое выявит дефицит половых гормонов (преимущественно эстрадиола), и УЗИ органов малого таза, позволяющее зарегистрировать изменение структуры яичников, а также слабый рост слизистой оболочки матки2. Чувствительным лабораторным признаком можно считать резкий рост фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)1. Этот гормон сам по себе регулирует деятельность половых желез, а в период развития преждевременной менопаузы пытается «подхлестнуть» работу ослабевающих яичников. Если женщина нуждается в помощи репродуктологов, то для прогноза эффективности стимуляции яичников врачи обязательно определят уровень антимюллерова гормона (АМГ), участвующего в тончайших механизмах саморегуляции яичников8.

В лечении нуждается

Суть лечения преждевременной менопаузы — в восполнении недостающих половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. Бояться гормонального лечения не следует. Во-первых, потому что перед назначением терапии врач обязательно проведёт необходимое обследование — изучит состояние матки и придатков, молочных желёз, печени, сосудов, свёртываемости крови — и убедится, что лечение не противопоказано; во-вторых, преимущества от компенсации гормонального дефицита колоссальные. Эстрогены в этом случае избавляют женщину от приливов и перепадов настроения; поддерживают в хорошем функциональном состоянии слизистые мочеполовой системы; предотвращают атеросклероз, гипертонию, инфаркт, инсульт; замедляют старение кожи. Если использование эстрогенов противопоказано, необходимо негормональное лечение: борьба с приливами, поддержание нормальной микрофлоры половых путей, профилактика остеопороза , атеросклероза, косметические процедуры9,10.

СЕРГЕЕВА МАРИЯ ИГОРЕВНА

Специалист

Прослеживается четкая взаимосвязь в наступлении ранней менопаузы у дочерей, матери которых столкнулись с ранней менопаузой. Поэтому, если семейный анамнез хорошо известен и ваш врач не исключает риск наступления ранней менопаузы, нужно уже в молодом возрасте позаботиться о выполнении репродуктивной функции и/или выполнить забор яйцеклеток с их последующей консервацией с целью сохранения генетического материала для последующей беременности.

Менопаузальная гормональная терапия при ранней или преждевременной менопаузе назначается обычно до возраста наступления естественной менопаузы (в среднем до 51 года).

Если менопауза наступает по причине удаления яичников, то симптомы дефицита эстрогенов могут проявляться уже на 3-5 сутки после операции. В такой ситуации системная МГТ эстроген-гестагенными препаратами должна быть назначена как можно раньше. Такое лечение поможет облегчить тяжелое проявление симптомов, поспособствует снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений, деменции и переломов, связанных со снижением минеральной плотности костной ткани в более старшем возрасте.

Об эффективности и продолжении МГТ можно судить не ранее, чем через 3 месяца от начала ее использования.

RUS2134835 от 21.04.2020
Список литературы
  • Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. — Ярославль: ООО «Издательство Литера», 2006. — 848 с.
  • Гинекология: учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1000 с.
  • Мозес В.Г. Хирургическая менопауза — потенциальные риски и возможности коррекции // StatusPraesens. — М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2012. — No5 (11). — С. 46–52.
  • Chapman C., Cree L., Shelling A.N. The genetics of premature ovarian failure: current perspectives // Int J Womens Health. 2015. Vol 23(7). P. 799-810. [PMID: 26445561.]
  • Shamilova N.N., Marchenko L.A., Dolgushina N.V. The role of genetic and autoimmune factors in premature ovarian failure // J Assist Reprod Genet. 2013. Vol. 30(5). P.617-622. [PMID:23504400.]
  • Torrealday S., Pal L. Premature menopause // Endocrinol Metab Clin North Am. 2015. Vol.44(3). P. 543-557. [PMID:26316242.]
  • Laissue P. Aetiological coding sequence variants in non-syndromic premature ovarian failure: From genetic linkage analysis to next generation sequencing. // Mol Cell Endocrinol. 2015. Vol. 15(411). P. 243-257.[PMID:25960166.]
  • «Бедный ответ». Тактика ведения пациенток со сниженной реакцией на стимуляцию гонадотропинами в программах ЭКО / Т.А.Назаренко, К.В.Краснопольская. – 2-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2013. – 80 с. : ил. ISBN 978-5-98322-921-1
  • Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Биологическая роль менопаузального перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов // StatusPraesens. — М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2015. — No4 (27). — С. 77–82.
  • Новикова В.А., Пенжоян Г.А. Лечение и профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе. Современные реалии // StatusPraesens. — М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2012. — No4 (10). — С. 79–84.
RUFMS183667 от 29.11.2018

Не ставь жизнь на паузу

Давайте разберемся, какими бывают женские половые гормоны и за что они отвечают.

Ознакомиться
  • Какими бывают препараты для менопаузальной гормональной терапии?
  • Мифы о гормонах
  • Правильное питание
  • Какими могут быть последствия дефицита женских гормонов?
  • Как облегчить симптомы менопаузы?
  • Для чего нужна менопаузальная гормональная терапия
Скачать брошюру

Скачай обязательный список обследования до приема врача

Скачать список

Эксперты против климакса

Специальный проект по менопаузе

Читать
Полезные статьи П
Климакс сексу не помеха

Климакс сексу не помеха

Важной составляющей частью семейной жизни является секс, и отрицать подобное не может никто. Секс абсолютно естественен, он поднимает настроение, заряжает жизненной энергией, добавляет уверенности и даже помогает решать семейные проблемы. Большинство женщин с удовольствием занимаются сексом первую половину своей жизни, но с приходом климакса резко прекращают.

Подробнее
Эстетические моменты беременности

Эстетические моменты беременности

Многие молодые девушки и женщины, планируя семью, опасаются эстетических проблем, вызываемых беременностью и родами. Ведь красота на сегодняшний день является чуть ли не обязательным показателем здоровья и благополучия. К сожалению, никто не сможет дать вам гарантию, что вы не столкнетесь с растяжками, гиперпигментацией, лишним весом или выпадением волос, но свести риски к минимуму можно. Соблюдая наши рекомендации, вы сможете максимально оградить себя от возможных проблем.
Подробнее
Неудачи при зачатии

Неудачи при зачатии

К сожалению, далеко не у всех желанная беременность наступает сразу. При первых неудачах паниковать не стоит. Даже совершенно здоровым людям может потребоваться для зачатия несколько месяцев.
Подробнее
Эндометриоз

Эндометриоз

Эндометрио́з — распространённое гинекологическое заболевание, при котором
клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами
этого слоя. Эти участки подвергаются всем тем изменениям, что происходят в
эндометрии в течение менструального цикла.

Подробнее
RUS2200107 (v1.0)