acare
Women First

Что делать, если до 40 появились признаки менопаузы?

Что делать, если до 40 появились признаки менопаузы?

У всех женщин со временем снижается активность яичников, поэтому 50 лет — это средний возраст, когда проходит последняя в жизни менструация (то есть наступает менопауза или климакс)1. Такое развитие событий запрограммировано природой, и снижение уровня половых гормонов (эстрогенов, прогестерона) происходит не резко, а постепенно в течение нескольких предшествующих лет. Другое дело, если функция яичников угасает слишком рано — до 40 лет. В таком случае говорят о преждевременной и ранней менопаузе, которая сопровождается теми же изменениями в организме, что и в более зрелом возрасте: приливы, бессонница и тревожность, нарушения работы мочеполовой системы, а позже — атеросклероз и артериальная гипертензия, повышающие риск инфарктов и инсультов, остеопороз, приводящий к переломам костей2. Симптомы ранней менопаузы можно максимально смягчить, если вовремя обратиться к врачу.

Нюансы менопаузы

Различают менопаузу естественную (связанную с работой самого организма) и ятрогенную (вызванную внешним воздействием: гинекологической операцией, лекарством, радиацией и т.д.3). Отсутствие менструаций после удаления матки — это не единственное последствие операции: зачастую даже сохранённые яичники в такой ситуации быстро утрачивают свою основную функцию — выработку гормонов, что ведёт к преждевременному старению женщины3. Точные причины естественной преждевременной менопаузы пока не выяснены. Доказан наследственный фактор, особенно нарушения структуры или числа X-хромосом4, роль иммунного и воспалительного повреждения яичников5, отсутствия родов, а также всех неблагоприятных влияний на организм6 (стресс, плохое питание, тяжёлые физические нагрузки, вирусные инфекции). В 50–80% случаев причину преждевременного климакса (истощения яичников) найти не удаётся7.

Выявить вовремя

Преждевременная менопауза — это всегда стресс, но отчаиваться не стоит. Опытный гинеколог или гинеколог-эндокринолог поставит правильный диагноз и подберёт подходящее лечение. Убедиться в диагнозе преждевременной менопаузы позволит гормональное обследование, которое выявит дефицит половых гормонов (преимущественно эстрадиола), и УЗИ органов малого таза, позволяющее зарегистрировать изменение структуры яичников, а также слабый рост слизистой оболочки матки2. Чувствительным лабораторным признаком можно считать резкий рост фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)1. Этот гормон сам по себе регулирует деятельность половых желез, а в период развития преждевременной менопаузы пытается «подхлестнуть» работу ослабевающих яичников. Если женщина нуждается в помощи репродуктологов, то для прогноза эффективности стимуляции яичников врачи обязательно определят уровень антимюллерова гормона (АМГ), участвующего в тончайших механизмах саморегуляции яичников8.

В лечении нуждается

Суть лечения преждевременной менопаузы — в восполнении недостающих половых гормонов: эстрогенов и прогестерона. Бояться гормонального лечения не следует. Во-первых, потому что перед назначением терапии врач обязательно проведёт необходимое обследование — изучит состояние матки и придатков, молочных желёз, печени, сосудов, свёртываемости крови — и убедится, что лечение не противопоказано; во-вторых, преимущества от компенсации гормонального дефицита колоссальные. Эстрогены в этом случае избавляют женщину от приливов и перепадов настроения; поддерживают в хорошем функциональном состоянии слизистые мочеполовой системы; предотвращают атеросклероз, гипертонию, инфаркт, инсульт; замедляют старение кожи. Если использование эстрогенов противопоказано, необходимо негормональное лечение: борьба с приливами, поддержание нормальной микрофлоры половых путей, профилактика остеопороза, атеросклероза, косметические процедуры9,10.

Узнайте сейчас

Есть ли у вас признаки
менопаузы?

Пройти тест
  • 1. Медицина климактерия / Под ред. В.П. Сметник. — Ярославль: ООО «Издательство Литера», 2006. — 848 с.
  • 2. Гинекология: учебник / под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1000 с.
  • 3. Мозес В.Г. Хирургическая менопауза — потенциальные риски и возможности коррекции // StatusPraesens. — М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2012. — No5 (11). — С. 46–52.
  • 4. Chapman C., Cree L., Shelling A.N. The genetics of premature ovarian failure: current perspectives // Int J Womens Health. 2015. Vol 23(7). P. 799-810. [PMID: 26445561.]
  • 5. Shamilova N.N., Marchenko L.A., Dolgushina N.V. The role of genetic and autoimmune factors in premature ovarian failure // J Assist Reprod Genet. 2013. Vol. 30(5). P.617-622. [PMID:23504400.]
  • 6. Torrealday S., Pal L. Premature menopause // Endocrinol Metab Clin North Am. 2015. Vol.44(3). P. 543-557. [PMID:26316242.]
  • 7. Laissue P. Aetiological coding sequence variants in non-syndromic premature ovarian failure: From genetic linkage analysis to next generation sequencing. // Mol Cell Endocrinol. 2015. Vol. 15(411). P. 243-257.[PMID:25960166.]
  • 8. «Бедный ответ». Тактика ведения пациенток со сниженной реакцией на стимуляцию гонадотропинами в программах ЭКО / Т.А.Назаренко, К.В.Краснопольская. – 2-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2013. – 80 с. : ил. ISBN 978-5-98322-921-1
  • 9. Радзинский В.Е., Добрецова Т.А., Рыжова Т.Е. Биологическая роль менопаузального перехода и терапевтические возможности фитоэстрогенов // StatusPraesens. — М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2015. — No4 (27). — С. 77–82.
  • 10. Новикова В.А., Пенжоян Г.А. Лечение и профилактика остеопороза у женщин в постменопаузе. Современные реалии // StatusPraesens. — М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2012. — No4 (10). — С. 79–84.

RUFMS183667 от 29.11.2018

Читайте также

Новые факты о раке молочной железы

Новые факты о раке молочной железы

Рак молочной железы – одно из самых частых онкологических заболеваний у женщин. И совершенно справедливо об этом забол...

Читать подробнее
Климакс

Климакс

Термин «климакс» (или «климактерический период», как говорят медики) происходит от греческого слова «климактер», озна...

Читать подробнее
Узнайте больше
Специальный проект

Экспертное
мнение

Все, что необходимо
знать о менопаузе, красоте,
здоровье и питании.

узнать больше
адреса

клиник

кнопка закрыть Пройти обследование