Климактерический период увеличивает риски для женского здоровья и провоцирует ускоренное старение. Вопрос, как отсрочить наступление климакса, волнует любую женщину. Возможно ли замедлить биологические часы, какие факторы могут приблизить или отдалить наступление менопаузы, существуют ли методы уменьшить симптомы климакса и последствия для здоровья? Рассказывают специалисты портала Women First.
В каком возрасте наступает менопауза
Древнегреческий ученый Аристотель отмечал, что менопауза у женщин происходит в 40 лет. Еще в начале 20 века до возраста менопаузы доживала лишь треть женщин, а в 90-х годах в России климакс наступал в среднем в 45 лет. И сегодня в Африке и Латинской Америке у большинства женщин менопаузальный переход завершается к 45 годам, а в Индии — к 47 годам. Однако у женщин, живущих в городах в Северной Америке, Европе и России в наше время климакс наступает в более позднем возрасте. Для стран Европы средним возрастом менопаузы считается 52 года, для США — 51,2 года, для России — 51,4 года.
Тем не менее, хотя для жительниц более развитых в социальном и экономическом отношении стран характерна более поздняя менопауза, этот период все равно неизбежно наступает в жизни каждой женщины.
Возраст и стадии климакса
Завершение репродуктивного периода проходит в несколько этапов:
- Поздний репродуктивный возраст. После 40 лет репродуктивная функция сохраняется, однако постепенно снижается за счет уменьшения прогестерона и сокращения фолликулярной фазы. Этот период может длиться от двух до пяти лет.
- Пременопауза (менопаузальный переход). В среднем приходится на возраст от 45 до 47 лет. Цикличность менструаций и характер месячных меняются, возникают периоды аменореи, нарастают симптомы климакса. Менопаузальный переход продолжается в среднем 2 – 3 года, но может затягиваться до 8 лет и даже более.
- Менопауза. Клиническим признаком наступления климакса считается отсутствие у женщины менструаций в течение 12 месяцев (в возрасте младше 50 лет — 24 месяца). Выработка женских половых гормонов стабилизируется на низком уровне, что вызывает значительные изменения в здоровье и самочувствии.
- Постменопауза. Спустя 1 год после прекращения менструаций менопаузальный переход полностью завершается. Симптомы, сопутствующие климаксу, возникают реже и теряют интенсивность. Однако отдаленные последствия дефицита эстрогенов сохраняются и без сопутствующей терапии с течением времени могут нарастать.
Резкое сокращение выработки эстрогенов у женщин старше 50 лет провоцирует развитие таких состояний, как:
- Кардиологические проблемы. Женщины в постменопаузе в 2 – 3 раза более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.
- Уменьшение костной массы. Потеря костной ткани начинается еще в период менопаузального перехода и ускоряется в период менопаузы.
- Атрофические изменения мочеполовой системы. Со стороны половых органов наблюдается сокращение размеров шейки матки, атрофия эндометрия, сухость слизистой оболочки. Изменения в мочевой системе могут приводить к недержанию, атрофическому циститу.
- Ухудшение состояния кожи и волос. Недостаток эстрогенов нарушает выработку коллагена в коже, из-за чего она быстрее теряет упругость и приобретает склонность к образованию морщин. Волосяной покров на голове редеет, а пушковые волосы на лице, наоборот, могут становиться толще и гуще.
Хотя выраженность симптомов климактерия у разных женщин может различаться, избежать их полностью невозможно. Но существует ли вероятность отсрочить старение и от каких факторов зависит время наступления менопаузы?
Факторы, влияющие на возраст менопаузы
В масштабах популяции на время менопаузы влияет общий уровень жизни. Но главный фактор, который определяет время наступления менопаузы у отдельной женщины — это наследственность. Скорее всего, климакс придет к вам примерно в том же возрасте, что и к вашим близким родственницам (матери, сестре, тете). Некоторые индивидуальные генетические сбои и заболевания могут привести к ранней или преждевременной менопаузе, однако, в целом, женщины одной семьи вступают в менопаузу приблизительно в одном и том же возрасте с разбросом в 1 – 2 года.
Современные исследования показывают, что некоторые факторы и особенности образа жизни также могут оказать влияние на возраст вступления в климакс.
- История грудного вскармливания. Большое исследование, в котором были использованы данные более 100 тысяч участниц, показало, что у женщин, которые кормили на протяжении первых 7 – 12 месяцев жизни ребенка, риск наступления ранней и преждевременной менопаузы был существенно ниже. При учете времени грудного вскармливания одна беременность снижала этот риск на 8%, две беременности — на 16%, а три беременности — на 22%. У женщины, которая в совокупности кормила детей грудью не менее 25 месяцев, вероятность преждевременного климакса на 27% ниже, чем у женщины, которая отказалась от грудного вскармливания до того, как ребенку исполнился месяц.
- Уровень образования. Несколько исследований, а также мета-анализ по 26 исследованиям в 24 странах, выявили четкую ассоциацию между уровнем образования женщин и временем вступления в менопаузу. Более образованные женщины вступают в климакс в среднем на 1 – 2 года позже, чем женщины с низким уровнем образования. Причины такого расслоения пока не до конца ясны, но, вероятно, связаны с уровнем жизни.
- Умеренное употребление алкоголя. Хотя алкоголизм провоцирует более раннее наступление климакса, у женщин, которые употребляют алкоголь в умеренных количествах (1 – 3 порции в неделю), менопауза наступает в среднем позже, чем у женщин, которые полностью отказались от спиртных напитков. Однако разница не настолько существенна, чтобы возможные плюсы употребления спиртных напитков превосходили потенциальный вред алкоголя.
- Достаточное и разнообразное питание с высоким уровнем белка. Большое количество фруктов и белка в рационе, а также достаточное поступление калорий, ассоциировано с более поздним наступлением менопаузы. Риск ранней менопаузы сокращается у женщин, которые едят больше жирной рыбы и молочных продуктов. Также менопауза наступает в среднем позже у женщин с более высоким ИМТ, чем у женщин с недостаточным весом, так как жировая ткань способна регулировать количество эстрогенов.
- Курение. Это самый серьезный фактор, приближающий наступление климакса. Возраст вступления в менопаузу у курящих женщин в среднем на 1 – 2 года ниже, чем у некурящих.
Таким образом, внеся определенные изменения в образ жизни, женщина может если не отсрочить наступление климакса, то, по крайней мере, уменьшить риск преждевременной менопаузы. Однако ситуация осложняется тем, что изменения в организме, влияющие на возраст завершения репродуктивного периода, закладываются гораздо раньше первых предвестников менопаузы. Бросив курить в позднем репродуктивном возрасте, женщина, без сомнения, улучшит состояние своего здоровья, но отсрочить климакс уже не сможет. В случае если вы уже столкнулись с первыми симптомами климакса, процессы пременопаузы нельзя остановить или замедлить, но можно сократить их интенсивность и частоту.
Лекарственные препараты против климакса
Существующие лекарственные препараты не предназначены для того, чтобы отложить менопаузу, но помогают уменьшить симптомы и возможный вред для здоровья во время гормональной перестройки организма. Поскольку первые симптомы климакса могут появляться за несколько лет до прекращения менструаций, лекарственная терапия позволяет улучшить качество жизни женщины в случае, когда она страдает от частых и интенсивных приливов, урогенитальной атрофии и других неприятных явлений, сопутствующих пременопаузе.
Для борьбы с этими симптомами назначается заместительная гормональная терапия, которая предусматривает прием препаратов эстрогена и прогестерона, либо только эстрогена (для женщин с удаленной маткой).
Заместительная терапия позволяет сократить многие риски для здоровья, связанные со снижением уровня эстрогена, в частности, она предупреждает потерю костной ткани, уменьшает влияние климакса на сердце и сосуды, избавляет от приливов. Назначение заместительной терапии должен проводить только врач после сбора анамнеза и полного обследования пациентки.
Помимо гормональных препаратов, для облегчения симптомов климакса и улучшения самочувствия пациентки могут назначаться другие средства:
- Антидепрессанты — уменьшают частоту и интенсивность приливов жара.
- Кальций и витамин D — предупреждают остеопороз и проблемы сердечно-сосудистой системы.
- Другие витаминные комплексы и пищевые добавки — могут способствовать улучшению состояния волос и кожи, нормализации теплообмена, стабилизации психоэмоционального состояния.
Подчеркнем еще раз: на 90% время наступления естественной менопаузы заложено в генетике. Другие факторы влияют на биологические часы лишь в незначительной степени. Однако правильная диета, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек и следование рекомендациям врача помогут пройти климактерический период без осложнений и серьезных последствий для здоровья.
- Менопаузальный синдром: симптомы и механизм их возникновения — ключ к пониманию альтернатив патогенетического лечения. Дикке Г.Б. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(1):57-64. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-1-57-64.
- Менопауза. Древаль А.В. РМЖ. 2018;1(I):3-7.
- Association of Parity and Breastfeeding With Risk of Early Natural Menopause. Christine R. Langton; Brian W. Whitcomb; Alexandra C. Purdue-Smithe. AMA Netw Open. 2020;3(1):e1919615.
- The influence of educational level in peri-menopause syndrome and quality of life among Chinese women. Zheren Huang, Junyu Shi Wenhua, Liu Shuangshuang, Wei Zhifen Zhang. Gynecological Endocrinology, vol 36, 2020, Issue 11.
