Климакс — это неизбежный естественный процесс угасания репродуктивной функции, с которым сталкиваются все женщины. Гормональная перестройка продолжается около 10 лет и затрагивает практически все системы организма. Почему одни женщины проживают этот период сравнительно легко, а другие сталкиваются с тяжелыми проявлениями климакса, и как уменьшить симптомы менопаузы, мы расскажем в этой статье.
Как определить наступление климакса? Симптомы менопаузы
В норме климактерический период начинается в возрасте около 45-55 лет и включает три этапа: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Появление признаков пременопаузы до 44 лет считается ранним, а прекращение менструаций до 40 лет — преждевременным климаксом.
Несмотря на то, что климакс является одним из физиологических процессов, происходящих в женском организме, его раннее развитие часто сопровождается патологическими изменениями в различных органах и системах. Поэтому появление симптомов менопаузы до 45 лет требует внимания специалистов и комплексного обследования женщины.
Проявления климакса зависят от стадии гормональной перестройки. В период пременопаузы женщину могут беспокоить:
- Нестабильность менструального цикла. Начало климакса у большинства женщин сопровождается удлинением менструального цикла до 35 дней и более, однако у некоторых он может, наоборот, укорачиваться. По мере усиления дисбаланса гормонов менструальный цикл становится нестабильным: менструации могут отсутствовать несколько месяцев, потом появляться и снова пропадать вплоть до полного прекращения выделений.
- Приливы. Внезапные приступы жара — один из самых частых признаков начала климакса. Помимо жара во время прилива может наблюдаться покраснение лица, обильное потоотделение, сердцебиение. Приступ продолжается не более 3–5 минут, в сутки может возникать от 1 до 20 приливов.
- Нарушения мочеиспускания. Причиной нарушений мочеиспускания в период климакса чаще являются дефицит эстрогенов и ослабление мышц тазового дна, реже — хронические инфекции мочеполовой системы и хирургические операции на органах малого таза. При легком течении климакса у женщины наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию и отхождение мочи малыми порциями, при тяжелых формах — недержание или, наоборот, задержка мочи.
- Ухудшение состояния кожи. Дисбаланс гормонов отражается и на состоянии кожи. Она становится сухой, менее упругой и эластичной, иногда воспаляется. В этот период возрастные изменения на лице становятся более заметными, хуже поддаются коррекции косметическими средствами и нередко доставляют женщине психологический дискомфорт
- Набор веса. Замедление обменных процессов при сохранении прежнего режима питания приводит к набору лишних килограммов. И если раньше от них можно было легко избавиться с помощью краткосрочной диеты и тренировок, то во время климакса сбросить вес становится сложнее.
- Психоэмоциональная неустойчивость. Дефицит женских половых гормонов негативно сказывается и на состоянии нервной системы. Без видимых причин женщина становится раздражительной, плаксивой, может тревожиться по пустякам. Ухудшение внешнего вида и набор веса только усугубляют ситуацию.
- Нарушение сна. Ночные приливы и психоэмоциональная неустойчивость часто приводят к развитию бессонницы. Повышенная тревожность мешает уснуть, а приступы обильного потоотделения заставляют просыпаться ночью. Если такое состояние продолжается длительное время, климакс может стать причиной серьезных соматических расстройств.
Пременопауза длится от 5 до 10 лет. Когда у женщины полностью прекращаются менструации, наступает менопауза. В этот период стихают и постепенно исчезают приливы, нормализуется эмоциональное состояние, а при грамотной терапевтической поддержке восстанавливается сон и стабилизируется вес. Во время менопаузы и постменопаузы у женщины могут возникать следующие симптомы:
- Сухость кожи и слизистых оболочек. Недостаток эстрогенов, коллагена, эластина и других важных для кожи элементов приводит к сухости кожи лица и тела, усилению морщин, зуду и жжению половых органов.
- Урогенитальные расстройства. В этот же период развиваются (или усиливаются) типичные для менопаузы урогенитальные расстройства: императивные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи при резких движениях, во время кашля и смеха. Из-за сухости половых органов сексуальные контакты могут доставлять сильный дискомфорт. Либидо постепенно снижается, у некоторых женщин пропадает полностью.
- Замедление роста и выпадение волос, ломкость ногтей. Прекращение выработки женских половых гормонов способствует ухудшению состояния волос и ногтей. Волосы истончаются, становятся ломкими, сильнее выпадают и медленнее растут.
- Когнитивные нарушения. В поздней постменопаузе у женщин часто снижаются память и внимание, может ухудшаться мышление, а при наличии сопутствующих факторов повышается вероятность деменции.
Помимо видимых проявлений климакса существуют и скрытые симптомы, которые можно выявить только в ходе врачебного осмотра и диагностики. Так, в период менопаузы у женщин снижается плотность костной ткани, что значительно увеличивает риск развития остеопороза и тяжелых переломов, уменьшается проницаемость и эластичность сосудов, замедляются обменные процессы, ослабевает иммунная система. Все эти состояния требуют наблюдения, а часто и медикаментозного лечения.
Физиологическое течение климакса и менопаузальный синдром: в чем разница?
В той или иной степени все женщины сталкиваются с проявлениями климакса. Однако у 30–45% женщин он протекает в патологической форме и приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома, который характеризуется комплексом расстройств со стороны эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем организма.
Основной причиной климактерического синдрома является низкий уровень эстрогенов. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на органы репродуктивной системы, уретру, мочевой пузырь, мышцы тазового дна, клетки головного мозга, артерий и сердца, костную ткань, кожу и слизистые оболочки. Чем ниже уровень гормонов, тем тяжелее протекает климакс.
Среднетяжелое и тяжелое течение климакса — это повод для обращения к врачу. Записаться на прием к гинекологу необходимо, если у вас наблюдаются следующие признаки:
- приливы, возникающие с частотой более 10 приступов в сутки, сопровождающиеся головокружением, сердцебиением, чувством страха, дезориентацией;
- перепады артериального давления;
- приступы резкой головной боли;
- кардиологические боли при отсутствии изменений на ЭКГ;
- трудности с засыпанием, частые ночные пробуждения;
- депрессивное состояние, фобические расстройства;
- аллергические реакции в виде крапивницы, дерматита, вазомоторного ринита.
Климактерический синдром — это не краткосрочное явление. Указанные симптомы могут беспокоить в течение 5–10 лет, а иногда и более длительное время, поэтому не нужно терпеть и мучиться. Обратитесь к гинекологу. Существуют достаточно эффективные средства коррекции климактерического синдрома, которые помогают уменьшить или полностью устранить неприятные проявления менопаузы.
Что делать, если климакс протекает тяжело?
Лечение климактерического синдрома комплексное и может включать заместительную гормональную терапию, симптоматическую медикаментозную и немедикаментозную коррекцию.
Заместительная гормональная терапия
При климактерическом синдроме средней и тяжелой степени препараты, содержащие женские половые гормоны, составляют основу лечения. Лекарственные средства, дозировку и схему приема определяет лечащий врач.
Для коррекции гормонального дисбаланса женщинам назначают низкие дозы эстрогенов в сочетании с прогестагенами. Способы введения гормонов могут быть разными: перорально (в виде таблеток и капсул), вагинально (в форме свечей и кремов), наружно (в виде пластырей и гелей). Препараты для приема внутрь назначают для нормализации гормонального фона, вагинальные и наружные средства — для уменьшения местных проявлений климактерического синдрома. Как правило, лечение гормонами длительное, в среднем составляет 5–7 лет.
Принимать гормональные препараты можно только по назначению врача, так как в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подбор лекарственных средств с учетом индивидуальных особенностей пациентки и противопоказаний
Негормональная медикаментозная терапия
В дополнение к заместительной гормональной терапии врач может назначить препараты, направленные на общее укрепление и поддержку организма, успокоительные и снотворные средства, витаминно-минеральные комплексы и лекарства на растительной основе. В программу лечения могут входить:
- фитоэстрогены (нестероидные растительные соединения, обладающие свойствами эстрогенов);
- транквилизаторы, нейролептики и другие седативные средства синтетического и растительного происхождения;
- снотворные препараты, облегчающие засыпание, нормализующие глубину и продолжительность сна;
- витамины A, C, E, D, группы B, кальций и фосфор (для поддержки костной ткани), магний и калий (для нормальной работы сердечно-сосудистой системы).
Если у женщины имеются хронические заболевания, то гинеколог корректирует программу лечения с учетом этих особенностей, при необходимости консультируется с кардиологом, эндокринологом, неврологом и другими профильными специалистами.
Немедикаментозное лечение
В качестве вспомогательных средств врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры (гальванизацию, электротерапию, лекарственный электрофорез, лазеротерапию, электросон), иглорефлексотерапию и массаж, занятия лечебной физкультурой, общеукрепляющей гимнастикой, санаторно-курортное лечение. При выраженных психоэмоциональных нарушениях показаны психотерапевтические сеансы, медитация, занятия йогой и другие методы релаксации.
Прогноз и профилактика климактерического синдрома
При отсутствии лечения климактерический синдром может ухудшить качество жизни, а при тяжелом течении привести к потере трудоспособности. Негативно влияют на прогноз сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем организма.
Заместительная гормональная терапия значительно облегчает течение менопаузы. Так, лечение гормонами уменьшает типичные проявления климакса у 90–95% женщин, при этом у 85% пациенток существенно уменьшаются симптомы урогенитальных расстройств, на 30% снижается риск развития остеопороза и связанных с ним переломов.
Полностью предотвратить развитие менопаузального синдрома невозможно, но избежать тяжелого течения климакса вполне реально, если соблюдать несложные меры профилактики:
- вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, придерживаться правильного питания, сохранять высокую двигательную активность, соблюдать режима работы и отдыха;
- своевременно обращаться к врачу и соблюдать рекомендации, избегать хронизации острых инфекций;
- использовать средства контрацепции для профилактики заболеваний, передающихся половым путем;
- регулярно посещать гинеколога, своевременно лечить гинекологические патологии.
Профилактику менопаузального синдрома необходимо начинать задолго до его наступления, тогда климакс не превратиться в кошмар, отравляющий жизнь. Будьте активными, занимайтесь спортом, не забывайте регулярно обследоваться, посещать гинеколога и соблюдать его рекомендации. Тогда климактерический период станет просто новым этапом вашей жизни, немного другим, но не менее интересным и увлекательным.
- Менопауза и климактерическое состояние у женщины. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2021 г.
- Артымук Н. В., Тачкова О. А., Марочко Т. Ю. Современные подходы к управлению менопаузой. Гинекология. 2021; 23 (2): 137–143. DOI: 10.26442/20795696.2021.2.200691
- Гаспарян С. А., Василенко И. А., Папикова К. А., Дросова Л. Д. Менопауза: вверх по лестнице, ведущей вниз. Медицинский совет. 2020;(13):76–83. DOI: 10.21518/2079-701X-2020-13-76-83.
- Якушевская О. В. Непрерывная комбинированная низкодозированная заместительная гормональная терапия в перименопаузе: алгоритм выбора и результаты. Медицинский совет. 2021;(3):113–118. DOI: 10.21518/2079- 701X-2021-3-113-118.
- Якушевская О. В. Альтернативная коррекция климактерических расстройств. Медицинский совет. 2019;(13):131-136. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-13-131-136.
