Почему болит грудь у девушки

Боль в груди беспокоит до 70% девушек и женщин репродуктивного возраста¹. Иногда ощущения не оказывают значительного влияния на повседневную активность, но у 10—20% пациенток грудь может болеть сильно, снижая качество жизни и причиняя существенный дискомфорт. В статье поговорим о причинах, которые могут привести к боли в молочной железе, и о тревожных симптомах, при которых нужно обратиться к врачу.

Почему появляется боль в груди: возможные причины

Боль в молочной железе, которую также называют мастодиния или масталгия, начинает появляться еще в пубертатном возрасте. Исследование, в котором участвовало 2085 девочек-подростков от 10 до 18 лет, показало, что каждая третья из них жалуется на болезненные ощущения в груди². С возрастом количество женщин с болями в молочных железах увеличивается. При этом данные ученых из Великобритании говорят о том, что если грудь у девушки начала болеть в возрасте до 20 лет, то мастодиния имеет более выраженное и затяжное течение¹. Рассмотрим наиболее частые причины появления этого симптома.

1. Циклические гормональные изменения

В репродуктивном возрасте происходят циклические изменения гормонального статуса, связанные с подготовкой организма к беременности в течение каждого менструального цикла. Изменения уровня гормонов влияют на состояние всех репродуктивных органов, включая молочные железы. В них начинается подготовка к лактации, что может приводить к болезненным ощущениям, повышению чувствительности и нагрубанию груди. Неприятные симптомы появляются во второй половине менструального цикла (после овуляции) и обычно проходят через 1-2 дня после начала выделений.

Опрос, проведенный среди 2600 девушек в возрасте до 18 лет, показал, что у 40% респондентов есть жалобы на циклическую предменструальную мастодинию³. В возрастной группе 25—30 лет симптом появляется у еще большего количества женщин. При этом есть данные, что до 89% женщин масталгией достигли менархе в возрасте до 15 лет.

Обычно циклическая предменструальная боль распространяется на верхнюю внешнюю область обеих желез и не доставляет существенного дискомфорта. У некоторых женщин ощущения очень интенсивные, они отдают в подмышечную впадину, руку и плечо. Это сказывается на повседневной жизни, профессиональной и социальной активности.

В большинстве случаев циклическая масталгия не ассоциирована с онкологическими процессами в молочных железах, но она может быть вызвана дисбалансом между женскими гормонами: эстрогеном, прогестероном, пролактином. Нарушения гормонального статуса требуют лечения. Поэтому при появлении этого симптома необходимо обратиться к врачу.

2. Эндокринные нарушения

Женское репродуктивное здоровье регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Любой сбои в ее работе может привести к дисбалансу половых гормонов и спровоцировать заболевание, одним из симптомов которого является боль в молочной железе. К таким патологиям относятся синдром поликистозных яичников⁵, гипотиреоз^{3, 6}, аутоиммунный тиреоидит. Важно, что у молодых девушек с мастодинией наблюдается высокая частота заболеваний щитовидной железы⁷.

Болезненность молочных желез при таких нарушениях может быть периодической или постоянной, односторонней или двусторонней. Также могут присутствовать асимметрия груди, выделения из сосков, стрии³, уплотнения⁷, которые можно обнаружить при самообследовании молочных желез. 

3. Доброкачественная дисплазия молочных желез

Доброкачественной дисплазией молочной железы (ДДМЖ) называют группу патологических изменений в груди, которые приводят к нарушениям эпителиального и соединительнотканного компонентов⁸. К ДДМЖ относятся: мастопатия, фиброз, фиброаденомы, кисты, гиперплазия. Эти патологические состояния также связаны с гормональным дисбалансом, основную роль в их развитии играет повышенный уровень эстрогенов.

У большинства пациенток с ДДМЖ присутствует боль в одной или обеих молочных железах, она может быть локализована в определенном месте или распространяться на всю грудь.

4. Рак молочных желез

Злокачественные новообразования в молочных железах зачастую безболезненны⁹, но иногда они могут болеть, вызывать чувство жжения. Преимущественно ощущения локализованы в пораженной груди. Как правило, при прощупывании определяется плотный опухолевый узел, присутствуют визуальные нарушения: втянутость кожи над уплотнением, выделения из сосков и их утолщение, появление «апельсиновой корочки», нарушение симметрии желез. Любой из этих симптомов должен стать поводом для обязательного посещения врача.

5. Воспаления

С воспалением молочных желез (маститом) сталкивается до 16% женщин¹⁰. Чаще воспаление возникает на фоне лактации, но заболевание может развиться и вне периода грудного вскармливания. Нелактационный мастит встречается у пациенток в возрасте 20—45 лет¹¹. К воспалению могут привести травмы, гормональные нарушения, курение. Мастит сопровождается болью, зачастую сильной, покраснением и отеком в области соска, системными признаками воспаления: повышением температуры, ознобом, тошнотой, слабостью. Такое состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

6. Травмы и хирургические вмешательства

Перенесенные повреждения и операции на молочных железах могут вызывать боли во время реабилитации, а также привести к посттравматическим и послеоперационным осложнениям, требующим лечения. Необходимо пройти диагностику как можно быстрее, чтобы не допустить развития воспалительного процесса, который является одним из наиболее частых ранних осложнений после хирургического вмешательства.

7. Патологии сердца и внутренних органов

Боли в грудном отделе могут не иметь отношения к молочным железам и быть проявлением заболеваний сердца, желчного пузыря, желудка и других внутренних органов. Ишемическая болезнь сердца, пептическая язва, желчная колика могут вызывать симптомы, которые ошибочно принимают за проблемы с молочными железами.

8. Повреждения мышечной, хрящевой и соединительной тканей

При мышечной патологии грудного отдела боль также может возникать в районе груди. Такими симптомами сопровождается воспаления реберных хрящей, дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника, невралгии.

9. Неправильно подобранное белье

Если белье тесное, то грудь может болеть из-за сдавливания. При слишком просторном бюстгальтере его поддержки может не хватать, что также приводит к неприятным ощущениям.

10. Прием некоторых препаратов

Прием некоторых гормональных препаратов, антидепрессантов, средств для снижения артериального давления и препаратов от заболеваний сердца может вызвать боль в груди⁸. О ее появлении необходимо сообщить лечащему врачу.

Симптомы, при которых нужно идти к врачу

При любой боли в груди девушке необходимо обратиться к врачу, так как этот симптом может быть вызван патологическими причинами. Особенно это важно, если молочная железа болит сильно, симптом долго не проходит, присутствуют такие нарушения как:

• уплотнения;
• выделения из одного или обоих сосков;
• асимметрия молочных желез;
• изменения на коже, шелушение, отечность, покраснение.

Рекомендуется начать с посещения гинеколога или маммолога — эти специалисты проведут первичную диагностику, спланируют дальнейшее обследование молочных желез.