Боль в груди беспокоит до 70% девушек и женщин репродуктивного возраста1. Иногда ощущения не оказывают значительного влияния на повседневную активность, но у 10—20% пациенток грудь может болеть сильно, снижая качество жизни и причиняя существенный дискомфорт. В статье поговорим о причинах, которые могут привести к боли в молочной железе, и о тревожных симптомах, при которых нужно обратиться к врачу.
Боль в молочной железе, которую также называют мастодиния или масталгия, начинает появляться еще в пубертатном возрасте. Исследование, в котором участвовало 2085 девочек-подростков от 10 до 18 лет, показало, что каждая третья из них жалуется на болезненные ощущения в груди2. С возрастом количество женщин с болями в молочных железах увеличивается. При этом данные ученых из Великобритании говорят о том, что если грудь у девушки начала болеть в возрасте до 20 лет, то мастодиния имеет более выраженное и затяжное течение1. Рассмотрим наиболее частые причины появления этого симптома.
В репродуктивном возрасте происходят циклические изменения гормонального статуса, связанные с подготовкой организма к беременности в течение каждого менструального цикла. Изменения уровня гормонов влияют на состояние всех репродуктивных органов, включая молочные железы. В них начинается подготовка к лактации, что может приводить к болезненным ощущениям, повышению чувствительности и нагрубанию груди. Неприятные симптомы появляются во второй половине менструального цикла (после овуляции) и обычно проходят через 1-2 дня после начала выделений.
Опрос, проведенный среди 2600 девушек в возрасте до 18 лет, показал, что у 40% респондентов есть жалобы на циклическую предменструальную мастодинию3. В возрастной группе 25—30 лет симптом появляется у еще большего количества женщин. При этом есть данные, что до 89% женщин масталгией достигли менархе в возрасте до 15 лет.
Обычно циклическая предменструальная боль распространяется на верхнюю внешнюю область обеих желез и не доставляет существенного дискомфорта. У некоторых женщин ощущения очень интенсивные, они отдают в подмышечную впадину, руку и плечо. Это сказывается на повседневной жизни, профессиональной и социальной активности.
В большинстве случаев циклическая масталгия не ассоциирована с онкологическими процессами в молочных железах, но она может быть вызвана дисбалансом между женскими гормонами: эстрогеном, прогестероном, пролактином. Нарушения гормонального статуса требуют лечения. Поэтому при появлении этого симптома необходимо обратиться к врачу.
Женское репродуктивное здоровье регулируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Любой сбои в ее работе может привести к дисбалансу половых гормонов и спровоцировать заболевание, одним из симптомов которого является боль в молочной железе. К таким патологиям относятся синдром поликистозных яичников5, гипотиреоз3, 6, аутоиммунный тиреоидит. Важно, что у молодых девушек с мастодинией наблюдается высокая частота заболеваний щитовидной железы7.
Болезненность молочных желез при таких нарушениях может быть периодической или постоянной, односторонней или двусторонней. Также могут присутствовать асимметрия груди, выделения из сосков, стрии3, уплотнения7, которые можно обнаружить при самообследовании молочных желез.
Доброкачественной дисплазией молочной железы (ДДМЖ) называют группу патологических изменений в груди, которые приводят к нарушениям эпителиального и соединительнотканного компонентов8. К ДДМЖ относятся: мастопатия, фиброз, фиброаденомы, кисты, гиперплазия. Эти патологические состояния также связаны с гормональным дисбалансом, основную роль в их развитии играет повышенный уровень эстрогенов.
У большинства пациенток с ДДМЖ присутствует боль в одной или обеих молочных железах, она может быть локализована в определенном месте или распространяться на всю грудь.
Злокачественные новообразования в молочных железах зачастую безболезненны9, но иногда они могут болеть, вызывать чувство жжения. Преимущественно ощущения локализованы в пораженной груди. Как правило, при прощупывании определяется плотный опухолевый узел, присутствуют визуальные нарушения: втянутость кожи над уплотнением, выделения из сосков и их утолщение, появление «апельсиновой корочки», нарушение симметрии желез. Любой из этих симптомов должен стать поводом для обязательного посещения врача.
С воспалением молочных желез (маститом) сталкивается до 16% женщин10. Чаще воспаление возникает на фоне лактации, но заболевание может развиться и вне периода грудного вскармливания. Нелактационный мастит встречается у пациенток в возрасте 20—45 лет11. К воспалению могут привести травмы, гормональные нарушения, курение. Мастит сопровождается болью, зачастую сильной, покраснением и отеком в области соска, системными признаками воспаления: повышением температуры, ознобом, тошнотой, слабостью. Такое состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Перенесенные повреждения и операции на молочных железах могут вызывать боли во время реабилитации, а также привести к посттравматическим и послеоперационным осложнениям, требующим лечения. Необходимо пройти диагностику как можно быстрее, чтобы не допустить развития воспалительного процесса, который является одним из наиболее частых ранних осложнений после хирургического вмешательства.
Боли в грудном отделе могут не иметь отношения к молочным железам и быть проявлением заболеваний сердца, желчного пузыря, желудка и других внутренних органов. Ишемическая болезнь сердца, пептическая язва, желчная колика могут вызывать симптомы, которые ошибочно принимают за проблемы с молочными железами.
При мышечной патологии грудного отдела боль также может возникать в районе груди. Такими симптомами сопровождается воспаления реберных хрящей, дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника, невралгии.
Если белье тесное, то грудь может болеть из-за сдавливания. При слишком просторном бюстгальтере его поддержки может не хватать, что также приводит к неприятным ощущениям.
Прием некоторых гормональных препаратов, антидепрессантов, средств для снижения артериального давления и препаратов от заболеваний сердца может вызвать боль в груди8. О ее появлении необходимо сообщить лечащему врачу.
При любой боли в груди девушке необходимо обратиться к врачу, так как этот симптом может быть вызван патологическими причинами. Особенно это важно, если молочная железа болит сильно, симптом долго не проходит, присутствуют такие нарушения как:
Рекомендуется начать с посещения гинеколога или маммолога — эти специалисты проведут первичную диагностику, спланируют дальнейшее обследование молочных желез.
Рак молочной железы — самое распространенное онкологическое заболевание среди женщин. В России доля пациенток со злокачественными образованиями груди составляет 20%1 от общего числа женщин с раковыми патологиями. У мужчин доля онкологии груди составляет 0,3%.
В настоящее время противозачаточные таблетки стали одним из наиболее популярных и модных средств контрацепции. Они эффективны, хорошо защищают от беременности и просты в применении. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — наиболее известный вид гормональной контрацепции. В связи с тем, КОК — все же гормональные препараты, их отмена может сопровождаться рядом неприятных симптомов. Давайте разберемся, как обычно проходит отмена КОК после длительного приема, и чего следует ожидать.
Повышенное потоотделение, или гипергидроз (ГГ), доставляет значительные неудобства в период менопаузального перехода, лишая женщину уверенности в себе и причиняя физический дискомфорт. При этом сильное выделение пота может быть симптомом гормональной перестройки или патологического состояния, требующего диагностики и лечения. В статье рассматриваем возможные причины гипергидроза и способы борьбы с ним.
Под неприятным словом «вагинит» предусмотрена обязанность выполнения влагалища 1 . Это одно из наиболее часто встречающихся воспалительных гинекологических заболеваний.