Вагинит: причины и лечение

Чем лечить вагинит — медикаментозные и другие способы

Воспаление влагалища — частная гинекологическая проблема. Для заболевания характерны выраженные выделения и жжение, нарушающие повседневную активность женщины.

Что такое вагинит

Вагинит в гинекологии — это воспалительное заболевание влагалища, причиной которого является действие патогенной микрофлоры. Нормальная влагалищная микрофлора на 98% состоит из лактобактерий. Остальные 2% влагалищного биотопа приходятся на условно-патогенную флору . При ряде условий она начинает активно размножаться и провоцировать развитие воспалительного процесса. Симптомы вагинита — обильные выделения, внимание и жжение, боли при мочеиспускании и половом акте.

Причины и факторы риска заболевания

Развивается вагинит в результате активного размножения патогенной флоры:

• грибы рода Кандида;
• анаэробные бактерии;
• хламидии;
• трихомонады;
• гонококки.

Повышают риск развития вагинита:

• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• частая смена половых партнеров;
• отказ от барьерной контрацепции.

Нормальную микрофлору влагалища подавляют антибиотики, гормональные препараты.

Виды вагинитов

Разновидности вагинитов определяются причинным фактором и характером воспаления. По причине выделяют следующие виды:

• бактериальный;
• кандидозный кольпит;
• трихомонадный;
• аэробный;
• гонококковый;
• возрастной, или атрофический вагинит, связанный с гормональной перестройкой в постменопаузе.

По длительности течения выделяют острый вагинит и хронический.

Признаки вагинита

Бактериальный вагинит возникает из-за снижения количества лактобактерий и роста анаэробной флоры. Частота встречаемости от 16 до 65%. Характеризуется появлением обильных желто-серых выделений с резким рыбным запахом. Сопровождается зудом и жжением во влагалище.

Кандидозный вагинит, или молочница (так иногда называют в быту это заболевание), — распространенная инфекция среди женщин всех возрастов. Характеризуется интенсивным зудом во влагалище, обильными творожистыми выделениями.

Симптомы усиливаются во время водных процедур, после сна. При длительном течении инфекции возникают боли во время полового акта. Кандидозный вагинит часто наблюдается при беременности.

Трихомонадный вагинит вызван вагинальными трихомонадами. Инфекция передается половым путем. Характеризуется обильными пенистыми выделениями. Женщину беспокоит боль при мочеиспускании, половом акте.

Аэробный вагинит вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Сопровождается зудом, жжением, обильными желтыми выделениями. Часто переходит в хроническую форму.

Гонококковый вагинит связан с инфицированием гонококками. Передача бактерий происходит половым путем. Сопровождается жжением, болью при мочеиспускании и половом акте. Выделения обильные, желто-зеленого цвета.

Возрастной вульвовагинит развивается у женщин в менопаузе, связан со снижением уровня эстрогенов. Его называют еще атрофическим, поскольку слизистая оболочка влагалища истончается, выработка слизи падает. Сопровождается зудом во влагалище, сухостью и дискомфортом при половом акте.

Диагностика вагинита

Диагноз ставят при гинекологическом осмотре. Слизистая оболочка влагалища красная, полнокровная. На стенках обильные выделения. Исключение составляет атрофический вагинит, при котором слизистая бледная, через нее просвечивают кровеносные сосуды. Слизи на стенках мало. Особенности разных вагинитов можно увидеть на фото.

Для определения причины заболевания берут мазок содержимого влагалища. Его исследуют под микроскопом, делают посев на питательные среды. Так определяют микроорганизм, вызвавший воспаление.

Лечение вагинита

Лечение вагинита проводят препаратами в свечах или вагинальных таблетках. Подбирают их с учетом установленной причины:

• при кандидозной инфекции — противогрибковые препараты;
• при бактериальной инфекции — антибиотики;
• при возрастных изменениях, связанных с атрофическими процессами ввиду дефицита эстрогенов — менопаузальная гормональная терапия .

Лечение бактериального вагинита проводится вагинальными свечами с содержанием антибактериальных компонентов . Затем назначают свечи с лактобактериями, которые восстанавливают нормальную микрофлору влагалища.

При кандидозном воспалении назначают противогрибковые препараты внутрь или в вагинальных свечах. После этого следует свечи с лактобактериями.

Гонококковую и трихомонадную инфекции лечит только дерматовенеролог. На прием обязательно приходить с половым партнером, чтобы не допустить распространения инфекций.

Лечение вагинита, связанного с атрофическими изменениями на фоне дефицита эстрогенов, у женщин сложное. Гинеколог подбирает менопаузальную гормональную терапию, которая частично компенсирует дефицит эстрогенов. С целью увлажнения слизистой влагалища и вульвы добавляют местное лечение в виде гелей, вагинальных кремов с эстриолом или гиалуроновой кислотой.

Эффективное лечение симптомов вагинита у женщин — комплексное. Следует не только воздействовать на причину причины, но и избегать возникших изменений в стенке влагалища. С целью репарации слизистой влагалища используют лекарственные средства с пантотеновой кислотой .

Осложнение вагинита

Вагинит опасен для беременных и планирующих беременность женщин. Поэтому на прегравидарном этапе необходимо обследоваться на все инфекции , пролечить их, чтобы беременность протекала на фоне здорового биоценоза влагалища. Доказано, что такие инфекции, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, даже кандидоз и бактериальный вагинит повышают риск самопроизвольного выкидыша в первом триместре и риск замершей беременности. Во втором триместре сохраняется риск преждевременных родов, развития внутриутробной инфекции. В третьем триместре (особенно после 30 недели) необходимо выработать план родоразрешения, а в послеродовом периоде — профилактировать развитие эндометрита.

При отсутствии своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму. Это распространение инфекции восходящим путем на матку, трубы и яичники. Воспаление органов малого таза приводит к развитию спаечного процесса и такому грозному осложнению, как трубно-перитониальное бесплодие.

Постоянно воспаленная слизистая может вызывать атипичные изменения. Это фоновый процесс для возникновения злокачественных опухолей.

Профилактика вагинита

Предотвратить развитие вагинита позволят следующие мероприятия:

• тщательное соблюдение личной гигиены;
• постоянный половой партнер;
• использование барьерной контрацепции;
• здоровый образ жизни — отказ от вредных привычек, разумное питание, полноценный сон.

При появлении обильных выделений с неприятным запахом следует обратиться к врачу. Это первый симптом, указывающий на развитие вагинита.

Врач назначит необходимое лечение для восстановления микрофлоры биоценоза влагалища и профилактики осложнений.

Перед планированием беременности обязательно пройдите обследование на инфекции, передаваемые половым путем, и проведите лечение, чтобы родить долгожданного здорового ребенка.

Ссылки

• Муртазин А.И. Акушерство и гинекология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. 2020 год (электронная версия)
• Гинекология: национальное руководство/под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е.Радзинского.-2-е изд., перераб. и дополн.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2017.-1048 с.
• Острые вагиниты смешанной этиологии: современный подход к лечению Малова Ирина Олеговна, Афанасьева Ирина Геннадьевна, Гусевская Ксения Алексеевна 2019 / Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения
• Современные возможности лечения вагинитов у беременных И. Л. Копобаева, Н. Г. Газарян 2016 / Медицина и экология
• ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ПОДДЕРЖАНИЯ ВЛАГАЛИЩНОЙ МИКРОБИОТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ Доброхотова Ю.Э., Озолиня Л.А., Бондаренко К.Р., Лапина И.А., Дворников А.С. 2016 / Гинекология
• Воспалительные болезни женских тазовых органов. Клинические рекомендации. Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ. 2024 г. ID:117_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/643_2 (дата обращения: 19.05.2025).

RUS2287181-2 (v2.2)