Бактериальный вагиноз — заболевание женской половой сферы, которое может протекать бессимптомно или с появлением зуда, выделений, неприятного запаха. Вагиноз – довольно частое явление, от которого страдают до 60% женщин в репродуктивном возрасте. Развивается инфекция на фоне изменения микрофлоры влагалища под воздействием приема лекарственных препаратов, нарушений гигиены, гормональных изменений и по другим причинам. Вагиноз возникает, когда естественные лактобактерии подавляются условно-патогенной микрофлорой — простейшими или грибковыми микроорганизмами, но чаще с преобладанием Gardnerella vaginalis.
Причины бактериального вагиноза
Главными причинами развития бактериального вагиноза является преобладание бактерии Gardnerella vaginalis над нормальной микрофлорой, чему способствуют следующие факторы:
- Периодическое или регулярное переохлаждение
- Частое спринцевание влагалища
- Лечение антибиотиками заболеваний урогенитального тракта
- Применение внутриматочных контрацептивов
- Беременность и изменение гормонального фона
- Недостаток личной гигиены, особенно в период менструации
- Последствия операций
- Частая смена половых партнеров
- Стресс
К венерическим заболеваниям бактериальный вагиноз не относится, поскольку действию сниженной микрофлоры подвержены только женщины, а мужчины не являются переносчиками заболевания и не страдают от его проявлений. Однако есть большая взаимосвязь между развитием заболевания и частой сменой половых партнеров: активная сексуальная жизнь может сопровождаться развитием патогенной микрофлоры во влагалище. Кроме того, бактериальный вагиноз повышает риски заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией.
Симптомы бактериального вагиноза
Отсутствие симптоматики при наличии влагалищного дисбактериоза связано с тем, что он не является воспалительным заболеванием. Поэтому пациентки, у которых лабораторно поставлен диагноз, могут долгое время не испытывать никакого беспокойства вообще.
Если же симптомы есть, они проявляются дискомфортом в области наружных половых органов, усилением выделений, которые приобретают желтоватый или серый оттенок, появлением запаха, зуда, жжения, которые не проходят после подмывания.
При проявлении вышеупомянутых симптомов следует обязательно обратиться к врачу, поскольку бактериальный вагиноз у женщин может сопровождаться венерическими или воспалительными процессами, которые и дают резкий рост патогенной микрофлоры и соответствующую симптоматику.
Лечение бактериального вагиноза
Бактериальный вагиноз может обнаружиться случайно на регулярном осмотре гинеколога. Даже если вас ничего не беспокоит, пренебрегать лечением нельзя. Патогенная микрофлора влагалища может стать причиной восходящих заболеваний – воспаления матки, яичников. Хронический вагиноз может даже стать причиной бесплодия, что еще раз говорит о том, что проблему надо лечить.
Перед началом лечения важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожую симптоматику: молочницу, вагинит, цервицит, трихомониаз и другие виды ЗППП.
На начальных этапах при незначительном количестве условно-патогенных бактерий лечение вагиноза у женщин достаточно простое. Первым этапом является устранение нежелательной микрофлоры, вторым – нормализация естественного бактериального фона влагалища. Лечение подбирается врачом с учетом анализов, могут использоваться как антибактериальные препараты, так и только мази, свечи или вагинальные таблетки для активного роста лактобактерий. Качество лечения и скорость восстановления напрямую зависят от соблюдения рекомендаций врача, половой дисциплины и личной гигиены.
К сожалению, даже после эффективной терапии, рецидив бактериального вагиноза отмечается в 50% случаев.
Для профилактики влагалищного дисбактериоза рекомендуется использовать барьерные контрацептивы, следить за гигиеной половых органов и регулярно посещать гинеколога
- Filler S.G. Insights from human studies into the host defense against candidiasis // Cytokine. 2012 Apr;58(1): 129–132.
- Гомберг М.А., Роговская С.И. Дискуссия гинеколога и дерматовенеролога // StatusPraesens. — М.: Изд-во журнала StatusPraesen. — 2014. — №5[22]. — С. 69–77.
- Workowski K.A., Berman S. Centers for Disease Control and Prevention, Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2010. MMWR Recomm Rep 2010; 59RR-12: 56—62.
- Polatti F, Vaginal pH-lowering effect of locally applied vitamin C in subjects with high vaginal pH, 2006; 22(4):230-234
- Буданов П.В., Мусаев З.М., Асланов А.Г. Современные принципы терапии бактериального вагиноза Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2012, т. 11, №2
- Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Учебник, 2-е издание, 1104 с., 2019 г.
- Радзинский В.Е . Гинекология. Руководство к практическим занятиям. 460 с., 2020 г.
- Под ред. В.Е. Радзинского. Гинекология. Учебник для медицинских колледжей., 400 с., 2019 г.
