Какие комбинированные оральные контрацептивы лучше: противозачаточные таблетки, прием и противопоказания

С момента появления на фармацевтическом рынке гормональных контрацептивов их популярность среди женщин неуклонно растет. Гормональные противозачаточные средства действительно эффективны и дарят чувство свободы в интимной жизни. Благодаря статье вы узнаете, безопасна ли гормональная контрацепция и какие патологические явления она может вызвать.

Противозачаточные таблетки — надежный и безопасный метод контрацепции.

Противозачаточные таблетки — это вид пероральной контрацепции, содержащий синтетические гормоны. Подобная защита работает посредством блокирования овуляции и изменения консистенции цервикальной слизи таким образом, чтобы сперматозоиды не могли проникнуть в шейку матки.

Процент диагностированных беременностей после года применения двухкомпонентных противозачаточных таблеток составляет 0,3%, а однокомпонентных таблеток — 0,51%.

Какие бывают гормональные контрацептивы — механизм действия

Противозачаточные таблетки для женщин многими проведены как наиболее эффективное средство контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. При правильном использовании они применяются в определенных дозах гормонов, вызывающих овуляцию. Вы получаете одно- и двухкомпонентные таблетки, имеющие разный состав и механизм действия. Первые содержат только прогестаген, вторые сочетают действие этого гормона с эстрогеном. Оба вещества являются синтетическими — это означает, что они были изготовлены в лаборатории как эквиваленты женских половых гормонов.

Однокомпонентные противозачаточные таблетки содержат только один гормон — прогестаген в низком здравоохранении. Прогестаген сгущает слизь шейки матки, что снижает риск оплодотворения — сперма не может проникнуть через плотный кондуктивный барьер.

Однокомпонентные противозачаточные таблетки можно применять при лактации, женщинам старше 35 лет, при ряде соматических заболеваний (ожирение, нарушение липидного обмена, мигрень). Кроме того, данный вид контрацепции оптимален для курильщиц.

Основными побочными эффектами прогестагенсодержащих контрацептивов являются появление кровянистых выделений между менструациями и нерегулярные менструальноподобные выделения.

Лабораторные исследования показали, что сочетание прогестагена и эстрогена увеличивает контрацептивную эффективность гормонального лечения и способствует регуляции менструального цикла. Прогестин сгущает слизь, подавляет овуляцию, эстроген дополнительно блокирует селекцию и рост доминантного фолликула, сильное межменструальное кровотечение и направленное действие прогестагенного компонента. При правильном использовании двухкомпонентные оральные контрацептивы являются надежным методом контрацепции с высоким индексом защиты.

Как правильно подобрать оральные контрацептивы?

Выбор подходящего метода контрацепции в каждой возрастной группе должен быть индивидуальным и учитывать у женщин не только текущее состояние здоровья, но и перенесенные заболевания, наследственные формы, гинекологический и акушерский анамнез, закономерности половых контактов и т.д. Также врач посоветует, какие гормональные препараты лучше принимать после 40 лет или в период перименопаузы.

Перед назначением гормональных контрацептивов врач-гинеколог проводит осмотр и назначает ряд лабораторных исследований, на основании которых, при исключении отклонений, индивидуально следует выбрать эффективный метод контрацепции.

Важно! Подбирать и назначать гормональные средства должен только врач-гинеколог.

Другие противозачаточные средства как альтернатива оральным контрацептивам:

1. Противозачаточные пластыри. Как и комбинированные таблетки, содержат синтетические производные эстрогенов и прогестерона.
2. Подкожные противозачаточные имплантаты. Метод контрацепции, предполагающий имплантацию небольшого стержня с гормоном под кожу, предотвращающий беременность на срок до 5 лет. Он непрерывно высвобождает гормон прогестин, действующий подобно таблеткам.
3. Внутриматочная спираль (ВМС). Изготавливается из гибких материалов разных форм, адаптированных к просвету матки. ВМС гормонального типа представляет собой внутриматочный контейнер с гормоном прогестином. Прогестин ежедневно высвобождается из контейнера и всасывается в системный кровоток, оказывая влияние на состояние слизи в шейке матки и предотвращая проникновение сперматозоидов в полость матки. ВМС с прогестином действуют до 3-5 лет, в зависимости от типа спирали.
4. Вагинальные кольца. Изделие изготавливается из эластичного материала, в котором содержатся соответствующие дозы гормонов. Состав гормонов не отличается от того, что содержится в КОК. Гормоны в составе кольца проникают через тонкий вагинальный эпителий в системный кровоток и предотвращают наступление нежелательной беременности.
5. Гормональные инъекции. Производные гестагенов вводятся внутримышечно или внутривенно на срок до 3 месяцев.

Правила приема таблеток, взаимодействие с принимаемыми препаратами

Современные противозачаточные таблетки в блистерной упаковке содержат одинаковую дозу гормонов, и их прием ведется непрерывно в течение 28 дней, что составляет весь менструальный цикл.

Чаще всего правила приема оральных контрацептивов подразумевают систему 21 + 7 — это означает, что женщина принимает по одной таблетке каждый день в течение 21 дня, а затем делает 7-дневный перерыв. Во время перерыва начинается период кровотечения, называемый кровотечением отмены и напоминающий обычную менструацию. Через неделю прием таблеток возобновляется.

Важно! Прием лекарств, включая некоторые антибиотики, может влиять на метаболизм оральных контрацептивов. Рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (например, презерватив) во время использования данных препаратов и в течение 7 дней после их отмены.

Показания к применению гормональных контрацептивов

Показания к применению гормональных контрацептивов

Не будем забывать, что основная цель гормональной терапии — предотвратить нежелательную беременность. Однако нередко прием гормональных средств контрацепции назначают с лечебной целью, например, при:

• Различных видах нарушения менструального цикла.
• Перименопаузальном периоде.
• Болезненных менструациях.
• Предменструальном синдроме (ПМС).
• Воспалительных заболеваниях кожи (акне), связанных с повышением уровня андрогенов крови.
• Эндометриозе матки, проявлением которого является обильная болезненная менструация.
• Синдроме поликистозных яичников (СПЯ).

Противопоказания к приему противозачаточных таблеток

Выбор метода контрацепции — это, прежде всего, выбор женщины и ее партнера. Роль врача, акушерки или семейного консультанта заключается в том, чтобы информировать о методах планирования беременности, эффективности контрацептивов, их безопасности, рассмотрении эффектов и возможных вариантах. Помните, что независимо от выбранной формы контроля фертильности могут возникнуть риски для здоровья, например, тромбоэмболия, гипертония, депрессия, особенности молочных желез и т.д.

Абсолютные отклонения к применению комбинированной гормональной контрацепции:

• Послеродовой период (до 6 недель после родов).
• Кормление груди.
• Артериальная гипертензия и сопутствующие сосудистые заболевания.
• Наличие в анамнезе тромбоэмболических заболеваний.
• Наследственная тромбофилия (мутации в гене Лейдена).
• Висцеральная красная волчанка (при наличии антифосфолипидных антител).
• Диагностированный рак груди.
• Цирроз или опухоль печени (доброкачественные и злокачественные).

Возможные негативные и позитивные проявления

Любой из методов гормональной контрацепции может иметь риск возникновения побочных эффектов. По этой причине перед выбором метода защиты гинеколог проводит тщательные медицинские обследования, включая УЗИ органов малого таза, а также дополнительно рекомендует сдать анализы крови и провести маммологическое исследование.

Среди нежелательных воздействий противозачаточных гормональных препаратов обнаружены:

• Появление межменструальных кровянистых выделений из влагалища.
• Увеличение и плотность молочных желез.
• Тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства.
• Нервозность, перепады настроения, эпизоды депрессии.
• Добавка в весе.
• Головная боль чаще наблюдается при приеме мини-таблеток с прогестагеном.

Хотя выраженные эффекты противозачаточных таблеток довольно единичны, большая часть из них носит временный характер и самостоятельно проходит через 2-3 месяца приема КОК.

Преимущества противозачаточных таблеток

Несомненным плюсом использования противозачаточных таблеток является высокая эффективность — 99,7%. Чтобы предотвратить нежелательную беременность, при длительном приеме КОК доказано снижение риска развития рака эндометрия, яичников и кишечника, а также воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, отмечают уменьшение менструальной боли и возведение церкви в связь с заменой менструации на меньшей шейке матки. Кроме того, ряд препаратов КОК оказывают положительное влияние на кожу и могут быть предпочтительными в качестве комплексной терапии при возникновении гиперандрогенных кожных заболеваний.

Важно напомнить, что гормональные контрацептивы не защищают от воздействия, передающегося половым путем, поэтому при необходимости рекомендуется дополнительное использование презерватива.