Миома матки — доброкачественное образование, которое встречается у 20 — 80% женщин. В большинстве случаев опухоль развивается без симптомов, а после менопаузы спонтанно регрессирует, поэтому многие пациентки не подозревают о наличии у себя этого новообразования. Но примерно у каждой четвертой женщины существенный размер и ограниченная локализация узлов вызывают неприятные проявления, могут нарушать репродуктивную функцию и ухудшать качество жизни. О причинах развития миомы матки, симптомах и методах лечения рассказывают врачи образовательного портала Womanfirst.ru.
Доброкачественная опухоль в матке (миома) Разработана из клеточной соединительной и соединительной ткани. Миомы учитывают моноклональные образования — это означает, что причиной развития опухоли является нарушение генетического кода одной клетки, которая начинает неконтролируемый рост.
На первом этапе развитие опухоли связано с гормональным фактором — его провоцирует колебание уровня женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона. По мере увеличения размеров опухоль начинает давить на прилежащие органы, препятствует сокращению матки после менструаций, что вызывает нарушение менструального цикла и другие симптомы. Достигнув значительного размера, опухоль начинает вырабатывать собственные эстрогены, поэтому на поздних стадиях патологии единственным методом лечения миомы матки становится операция.
Узлы могут быть множественными либо единичными, локализоваться в различных областях шейки матки. В некоторых случаях размеры образований не превышают 0,5 – 1 см, но иногда миома достигает размера 20 см и даже более.
В большинстве случаев миома не препятствует беременности, однако, если опухоль имеет крупный размер, она может вызывать выкидыши, либо провоцировать скелетные патологии у плода. В связи с гормональным фактором в период беременности новообразование часто начинает расти увеличенными темпами. Напротив, после прекращения менструаций рост миомы останавливается, она подвергается инволюции.
Миомы матки крайне редко перерождаются в злокачественные образования — частотность малигнизации не превышает одного случая на тысячу. Однако все же вероятность озлокачествления существует, поэтому даже в пременопаузе, когда новообразования обычно претерпевают обратное развитие, при диагностированной миоме необходимо наблюдение врача.
Миома матки относится к гормональнозависимым опухолям. Опухоль содержит больше, по сравнению с тканями матки, рецепторов к женским гормонам, поэтому колебания их уровня провоцируют ее рост. Тем не менее гормональный фактор первичного зарождения опухоли на сегодняшний день не подтвержден, а точные причины возникновения миомы прояснены не до конца. Появление лейомиом связано с генетическими мутациями в определенных клетках, процессом неоангиогенеза и изменением взаимодействия факторов роста.
Удалось выявить более частотное появление миом матки в пределах семьи — примерно в 5 – 10% случаев опухоли диагностируются у близких родственниц, что предполагает частично генетическую природу заболевания. К другим факторам риска относятся:
К другим факторам риска относятся раннее начало менструаций, наличие вредных привычек (курение), прием некоторых препаратов (тамоксифен, оральные контрацептивы).
Лейомиомы классифицируются в зависимости от места локализации:
Помимо разделения по локализации, миомы матки классифицируются по тому, насколько сильно они выступают из мышечной стенки. Например, миома на ножке может относиться к 0 степени (субмукозная) или 7 степени (субсерозная), если образование выступает из стенки менее чем на 50%, говорят о 1 степени (субмукозная) или 6 степени (субсерозная).
Кроме того, в российской гинекологической практике миомы часто описываются в зависимости от увеличения матки и соответствия ее размеров тому или иному сроку беременности (например, миома матки 12 – 13 недель).
В большинстве случаев миома матки не заявляет о себе выраженной симптоматикой, что существенно затрудняет возможность установить реальную распространенность патологии. Довольно часто узел обнаруживает врач случайно на рутинной проверке или в ходе диагностического обследования по поводу других жалоб. Однако примерно у 25 – 35% женщин патология переходит в симптоматическую форму. Как правило, это связано с существенным размером образования или его ростом в направлении смежных органов малого таза.
К симптомам миомы матки относятся:
По мере роста образования увеличиваются общие размеры матки и живота — при крупных опухолях матка может достигать размера доношенной беременности.
Чаще всего диагностика патологии не вызывает затруднений. Определить наличие узла позволяет:
Далеко не все миоматозные узлы необходимо лечить. В большинстве случаев женщинам с диагностированной патологией показано динамическое наблюдение. Удаляют новообразование лишь в некоторых случаях:
Если показано лечение патологии, удаление миомы возможно несколькими методами:
Медикаментозная терапия назначается пациенткам с узлами небольшого размера. Лечение направлено на сокращение миоматозных образований и уменьшение симптоматики. Могут применяться следующие препараты:
Малоинвазивный, сравнительно с операцией, хирургический способ удаления миом, который предполагает прекращение кровоснабжения всех миоматозных узлов. Метод заключается во введении через катетер в маточную артерию микрошариков из инертного полимера, которые блокируют патологические сосуды. Лишенные кровоснабжения миоматозные узлы погибают и замещаются соединительной тканью.
Эффективность лечения методом эмболизации превышает 95%, риск для здоровья пациентки минимален, рецидивы происходят менее чем в 1% случаев. Важно, что ЭМА полностью сохраняет репродуктивную функцию и не оставляет на матке рубцов, которые провоцируют спаечный процесс.
Объем хирургического вмешательства может быть разным: от миомэктомий до гистерэктомий. Операция по удалению миомы может проводиться лапароскопическим (доступ через мини-проколы), гистероскопическим (врач вводит инструмент через шейку матки) или лапаротомическим (через надрез на животе) методом. Хирургическое лечение возможно для узлов любого размера, преимущественно используется для миом неглубокого залегания. К сожалению, даже при бережно проведенной операции возможно образование рубцов, которые могут привести к спайкам в маточных трубах. Кроме того, хирургическое удаление миомы матки в ряде случаев приводит к рецидивам. Хирургическое вмешательство не проводят, если выявлены противопоказания — воспалительные заболевания органов малого таза, острые инфекционные процессы, нарушение свертываемости крови, невозможность использования общего наркоза.
Хотя чаще всего миомы не приносят вреда здоровью и не перерождаются в злокачественные образования, не следует отказываться от регулярных профилактических осмотров у гинеколога. Определить, можно ли лечить миому матки консервативным способом или необходимо провести операцию, должен только врач.
Кровотечение во время беременности — одно из самых опасных и жизнеугрожающих состояний, на долю которого приходится до 25% случаев материнской смертности в мире1. Чаще всего кровотечения происходят на ранних сроках и в III триместре беременности, но могут развиться и в середине гестации. В этой статье специалисты образовательного портала для женщин Women First рассказывают о видах кровотечений при беременности, их возможных причинах и действиях, которые необходимо предпринять.
Дискомфорт и болезненные ощущения в молочных железах не понаслышке знакомы многим женщинам. Но мало кто сразу обращается с жалобами к врачу-маммологу. Кто-то не хочет тратить время и деньги на диагностику, а кто-то пессимистично строит худшие предположения и боится выяснить причину недомогания. И тем самым откладывают своевременное лечение одного из самых распространенных заболеваний молочной железы.
Давайте разберемся, стоит ли переживать, получив диагноз "фиброзно-кистозная мастопатия", какие симптомы и причины для нее характерны, и насколько благоприятен исход при своевременном обнаружении?
Количество женщин, которые откладывают материнство на более поздний возраст, растет во всем мире, особенно в странах Европы и США. Уже сегодня средний возраст первой беременности в Европе составляет 30 лет1. В России женщины в среднем рожают первого ребенка раньше — в 25,12 лет2. Однако общеевропейская тенденция заметна и в российских семьях, особенно в Москве и Санкт-Петербурге, где возраст первой беременности уже достиг 27–28 лет2. Совсем не редкость, когда о беременности женщина задумывается после 35 или даже 40 лет. Стоит ли откладывать рождение ребенка и до какого возраста можно повременить с пополнением семьи? Эксперты образовательного портала Women First рассказывают о том, какие трудности возможны при поздней беременности, какие риски существуют для матери и малыша, а также как правильно подготовиться к зачатию, вынашиванию ребенка и родам женщине после 35 лет.