Обильные месячные: что это и как их уменьшить

Менструация — не самый приятный период в жизни женщины. Если же месячные слишком обильны или тянутся слишком долго, это не только доставляет неудобства, но и может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. В этой статье поговорим о том, что считается сильным кровотечением при месячных и насколько это опасно для здоровья, а также, как сделать месячные менее обильными и возможно ли это вообще.

Что считается обильными месячными

Очень обильные месячные — это сколько? Довольно часто женщины беспокоятся, что при менструации теряют слишком много крови, хотя в действительности их месячные укладываются в медицинскую норму.

В среднем за время месячных женщина теряет от 30 до 80 мл крови¹. Визуально это количество крови может казаться очень значительным. Однако при лабораторных измерениях всей потерянной при нормальных месячных крови, ее количество не превышает по объему 3 – 6 столовых ложек.

При большей кровопотере можно говорить об обильных месячных, а если за период менструации женщина теряет свыше 250 мл крови, это свидетельствует о патологии. Конечно, точно замерить потерю крови в домашних условиях невозможно, но вы можете ориентироваться по таким признакам:

• чтобы избежать протечек на одежду, вам необходимо менять тампон или прокладку максимальной впитываемости каждые 1 – 2 часа на протяжении не менее 7 часов подряд;
• вам систематически приходится использовать сразу два санитарно-гигиенических средства (прокладка + тампон);
• вам приходится один или несколько раз менять прокладку или тампон на протяжении ночи;
• у вас обильные месячные со сгустками крови размером 2,5 см или больше (более 10-рублевой монеты в диаметре);
• во время месячных вы чувствуете слабость, повышенную утомляемость, упадок сил, одышку.

Сколько прокладок уходит в день при обильных месячных

Очень обильные месячные могут проявляться по-разному. Гинекологи выделяют такие патологии:

• обильное маточное кровотечение (ОМК) — бурное кровотечение в течение нормального по продолжительности менструального периода (4 – 6 дней);
• полименорея — увеличенная продолжительность менструального периода с обильными или очень обильными месячными;
• пройоменорея — сокращенная продолжительность цикла, менее 20 дней между менструальными кровотечениями.

При оценке обильности месячных важно учитывать индивидуальные различия. Сколько прокладок в день норма при месячных, зависит и от строения репродуктивной системы, и от дня менструации. Если принять в качестве нормы кровопотерю в 50 – 60 мл крови в сутки, при нормальной впитываемости гигиенических средств на уровне 5 – 6 мл крови, за всю менструацию понадобится от 6 до 10 тампонов или прокладок.

Интенсивность кровотечения во время менструального периода колеблется: в начале и конце будет достаточно 1 – 3 прокладок в день, а в середине – до 4 – 5. Подсчет условный, так как независимо от того, полностью ли промокло гигиеническое средство, менять прокладку или тампон нужно не реже, чем каждые 4 часа, чтобы не допустить инфекции. Таким образом, на вопрос, сколько прокладок в день норма при месячных, однозначного ответа дать нельзя.

Очень обильные месячные: причины

После окончания очередной менструации у женщины под воздействием гормонов начинает утолщаться слизистая оболочка матки, которую иначе называют эндометрий или мукозный слой. В конце цикла эндометрий имеет активное кровоснабжение и толщину до 13 мм. Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и покидает матку через влагалище. Это и называется менструацией.

Причины чрезмерно обильных менструаций до конца не определены. Кровотечения могут быть связаны с различными патологиями.

• Гормональный дисбаланс. В норме развитие эндометрия на протяжении менструального цикла регулируется балансом эстрогена и прогестерона. При нарушении гормонального баланса возникает избыточный рост эндометрия, его выход из матки сопровождается обильным кровотечением. Нарушения гормонального фона вызывают различные состояния: синдром поликистозных яичников, ожирение, инсулинорезистентность, дисфункция щитовидной железы. Отмечается, что обильные месячные чаще встречаются в период гормональных перестроек: у девушек-подростков и женщин в период перименопаузы.
• Дисфункция яичников. Обильные месячные могут быть связаны с ановуляцией. При этой патологии не происходит овуляции, то есть выхода яйцеклетки из фолликула и последующего образования желтого тела, которое выделяет прогестерон. Избыток эстрогена стимулирует чрезмерное разрастание эндометрия, что и вызывает обильные месячные.
• Фибромиомы матки. Это весьма распространенные доброкачественные новообразования, которые встречаются у 80% женщин. Миомы могут развиваться в матке под наружной оболочкой или в стенках. Помимо обильных менструальных кровотечений, крупные фибромиомы могут проявлять себя болями внизу живота, учащенным мочеиспусканием и повторными выкидышами.
• Полипы в матке. Еще один вид доброкачественных новообразований, который локализуется в матке. По сути, полипы — это неправильно разросшийся эндометрий, который имеет грибообразную форму на ножке. Причина появления полипов – гиперреакция клеток эндометрия на гормоны. Полипы могут вызывать мажущие кровотечения между менструациями и очень часто провоцируют слишком обильные месячные. В большинстве случаев у полипов нет дополнительных симптомов, но они требуют регулярного контроля специалиста во избежание злокачественного перерождения.
• Внутриматочная спираль. Увеличение кровопотери при месячных — известный побочный эффект при установке негормональной внутриматочной спирали, с которым сталкивается до 20% женщин. Эффект связан с раздражением слизистой оболочки матки поверхностью спирали, что усиливает кровотечение. В норме месячные нормализуются в течение 2 – 3 месяцев после установки спирали. Если этого не произошло, обратитесь к врачу.
• Нарушение свертываемости крови. До трети жалоб на чрезмерно обильные месячные приходится на пациенток с наследственными нарушениями свертываемости крови вследствие гемофилии или болезни Виллебранда. Гемофилия чаще поражает мужчин, но легкие симптомы болезни могут встречаться и у женщин. Важно вовремя диагностировать заболевание, так как оно увеличивает кровотечения в других обстоятельствах (например, при хирургическом лечении) и может передаваться по наследству мальчикам.
• Рак. Онкологическое заболевание матки или шейки матки связано со злокачественным перерождением эпителия и эндометрия. Рак может быть результатом малигнизации полипов, поэтому эти состояния требуют регулярного контроля специалиста. Эти виды рака чаще встречаются у женщин в постменопаузе, но могут появиться и в репродуктивном возрасте. Кроме кровотечений, эти опасные заболевания заявляют о себе болями в нижней части живота или спины, снижением веса, отсутствием аппетита, тошнотой, постоянной слабостью и усталостью.
• Прием лекарств. Повышенное кровотечение во время месячных иногда связано с приемом гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестин, антикоагулянтов, снижающих свертываемость крови, и даже аспирина.
• Другие болезни. ОМК сопутствуют воспалительным заболеваниям органов малого таза, болезнями печени, почек, щитовидной железы.

Как сделать месячные менее обильными

«Как остановить обильные месячные?», «Что принимать при бурной менструации?» — эти вопросы задают, пожалуй, все женщины, которые страдают от ОМК. Желание уменьшить кровопотерю связано не только с дискомфортом, но и с самочувствием. Ведь ОМК уменьшает количество красных кровяных телец, содержащих гемоглобин, поэтому провоцирует анемию. Поскольку гемоглобин необходим для кислородного обмена, организм пытается восстановить его уровень в крови за счет железа в тканевых депо, что провоцирует и усугубляет железодефицитную анемию. Это заболевание может сильно понизить уровень жизни, проявляя себя утомляемостью, одышкой, сухостью кожи, выпадением волос и другими неприятными симптомами.

Для диагностики при обильных месячных проводятся следующие исследования:

• анализ крови;
• мазок из шейки матки;
• пайпель-биопсия эндометрия;
• УЗИ;
• соногистерография.

Лечение может быть негормональным, гормональным, хирургическим. Оно выбирается в зависимости от поставленного диагноза. Обычно предполагается устранение основного заболевания: удаление полипа, лечение аденомиоза, коррекцию гормонального фона, удаление спирали.

Медикаментозное лечение может включать:

• нестероидные противовоспалительные средства, которые облегчают болевой синдром и уменьшают продолжительность менструаций;
• препараты железа и особую диету для лечения анемии;
• витамины для улучшения свертываемости крови и укрепления стенок сосудов;
• гормональные препараты и для нормализации гормонального фона;
• кровоостанавливающие препараты, при исключении опасных диагнозов.

Подчеркнем еще раз: с вопросом, как остановить обильные месячные, необходимо в первую очередь обратиться к врачу. Нужно оценить, является ли кровотечение острым или хроническим, собрать анамнез пациентки и узнать ее репродуктивные планы, изучить профили побочного действия препаратов и противопоказания. Любые препараты, в том числе травы, могут иметь противопоказания, а симптоматическое лечение без полного обследования может привести к слишком позднему обнаружению опасного заболевания.

RUS2249893 (v1.2)