Климактерический период

Рано или поздно климактерический период наступает в жизни каждой женщины, и, если одни проживают его легко, то другие сталкиваются с неприятными симптомами и вынуждены обращаться за помощью к специалистам. В статье мы расскажем, почему наступает климакс, какие симптомы указывают на его начало, и как облегчить проявления климактерического синдрома.

Когда начинается климактерический период

Климакс — это физиологическое состояние, связанное с угасанием репродуктивной функции. Гормональной перестройке подвергаются практически все органы и системы организма, что нередко приводит к развитию эндокринных, неврологических и сердечно-сосудистых нарушений.

В норме климакс начинается после 45 лет и включает три фазы: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу:

• В период пременопаузы у женщин меняется менструальный цикл: удлиняется или укорачивается межменструальный период, кровотечения становятся более обильными или, наоборот, скудными, нарушается регулярность менструаций. Продолжительность пременопаузы зависит от особенностей организма, в среднем составляет 5–8 лет.
• Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, которая определяется после года стойкой аменореи. У большинства российских женщин она происходит в возрасте от 49 до 51 года.
• Постменопауза начинается после наступления менопаузы и продолжается до конца жизни. В этот период завершается процесс инволютивных изменений женской репродуктивной системы.

Таким образом, при средней продолжительности жизни 75 лет, около ее трети приходится на климактерический период, и как он будет протекать во многом зависит от самой женщины.

Симптомы наступления климакса

Климактерический синдром в той или иной мере встречается приблизительно у 30–50% женщин, и в некоторых случаях способен существенно снижать качество жизни. Однако сегодня разработано большое количество препаратов и методик, которые позволяют уменьшить, а иногда и полностью устранить проявления климакса. Главное — не пытаться самостоятельно заглушить неприятные симптомы, а обратиться за медицинской помощью к гинекологу.

Угасание фертильной функции происходит постепенно в течение нескольких лет, и симптомы климакса не возникают одномоментно, а развиваются постепенно. Условно их можно разделить на ранние, средневременные и поздние. 

Ранние признаки климакса

К ранним проявлениям менопаузы относятся вегетососудистые и психоэмоциональные нарушения. В той или иной мере с ними сталкиваются около 80% женщин после 45 лет.

Вегетососудистые нарушения включают:

• внезапные приливы жара, сменяющиеся ознобом;
• ночную потливость;
• головные боли и головокружения;
• перепады артериального давления;
• приступы сердцебиения.

В группу психоэмоциональных расстройств входят:

• беспокойство;
• раздражительность;
• частая смена настроения;
• сонливость днем, бессонница ночью;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• снижение либидо.

Ранние проявления климакса сопровождают пременопаузу и 1–2 года постменопаузы, затем у большинства женщин они постепенно стихают и перестают беспокоить.

Средневременные симптомы климакса

Средневременные проявления климакса, как правило, возникают спустя 2–3 года после наступления менопаузы, но могут появиться и раньше. К ним относятся урогенитальные симптомы и признаки старения кожи.

К урогенитальным симптомам относятся:

• сухость влагалища;
• жжение и зуд наружных половых органов;
• ощущение дискомфорта во время полового акта;
• учащенное мочеиспускание;
• недержание мочи.

Гормональные изменения сказываются и на внешности женщины, что проявляется:

• сухостью кожи и морщинами;
• провисанием овала лица;
• ломкостью ногтей;
• выпадением волос.

Симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе, как правило, не дает желаемого результата. Изменить ситуацию к лучшему может индивидуально подобранная врачом лекарственная терапия в сочетании с препаратами местного действия.

Поздние симптомы климакса

К поздним проявлениям климактерического периода относятся метаболические нарушения: остеопороз, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания. Их развитию способствует недостаток половых гормонов, который запускает целую цепочку обменных расстройств. Поздние симптомы климакса появляются, как правило, через 5–10 лет после наступления менопаузы и в большинстве случаев требуют внимания специалистов. 

Атипичные формы климактерического синдрома

При наличии хронических заболеваний у некоторых женщин климактерический период может протекать в виде атипичных форм, например:

• симпатоадреналовых кризов, сопровождающихся интенсивной головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочи с последующей полиурией;
• миокардиодистрофии, характеризующейся покалыванием, дискомфортом или болью в области сердца при нормальных показателях ЭКГ;
• аллергических реакций (крапивницы, дерматита, вазомоторного ринита, аллергического конъюнктивита).

Согласно клиническим наблюдениям, климактерический период протекает тяжелее у нерожавших женщин, пациенток с эндокринными нарушениями, хроническими заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем, отягощенным гинекологическим анамнезом.

Обследование женщин с климактерическим синдромом

План обследования женщин с климактерическим синдромом составляется на основе жалоб, данных анамнеза и гинекологического осмотра. Обострение сопутствующих заболеваний в этот период может затруднять диагностику, усугубляя течение и вызывая развитие атипичных форм климакса. В связи с этим при наличии хронических патологий женщине могут быть назначены консультации кардиолога, невролога, эндокринолога и других профильных специалистов, а при необходимости возможно совместное ведение женщины несколькими специалистами.

С целью диагностики климактерического синдрома гинеколог может назначить женщине лабораторные и инструментальные исследования:

• анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрогены: эстрадиол, эстрон, эстриол);
• гистологический анализ соскоба эндометрия матки;
• цитологическое исследование мазка из влагалища;
• исследование липидного профиля;
• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ матки и придатков с допплерографией сосудов.

Программа диагностики составляется индивидуально, поэтому в нее могут входить и другие исследования, например, анализы на гормоны щитовидной железы, ЭКГ и Эхо-КГ сердца, ПАП-тест. По итогам диагностики врач оценивает состояние женского организма и подбирает препараты для коррекции климактерического синдрома. 

Методы лечения климактерических расстройств

Климактерический синдром требует лечения при симптомах, которые нарушают качество жизни. В зависимости от жалоб и степени клинических проявлений женщине могут быть назначены фитотерапевтические препараты, физиопроцедуры, негормональные и гормональные лекарственные средства.

Немедикаментозное лечение

Для поддержания женского здоровья и более мягкого прохождения климактерического периода врач может рекомендовать фитоэстрогены, физиотерапевтические процедуры, комплексы лечебной физкультуры.

Фитоэстрогены — это препараты на основе нестероидных растительных соединений, которые обладают сходными с эстрадиолом свойствами. Средства на основе фитоэстрогенов могут быть рекомендованы при наличии противопоказаний к приему гормональных препаратов, на этапе обследования перед подбором гормонального лечения, а также при категорическом отказе женщины от приема гормонов. Курсовой прием фитодобавок может облегчать симптомы менопаузы:

• снижать количество и интенсивность приливов;
• улучшать состояние кожи, волос и ногтей;
• уменьшать раздражительность и беспокойство;
• повышать настроение;
• нормализовать функциональное состояние мочевыделительной и половой системы.

Несмотря на относительную безопасность, не следует принимать фитоэстрогены без консультации с врачом. Запишитесь на прием к гинекологу и пройдите обследование. По результатам диагностики врач подберет подходящие препараты, дозировку и схему приема.

Физиотерапевтические процедуры и занятия лечебной физкультурой:

• способствуют укреплению мышц тазового дна;
• поддерживают подвижность суставов и эластичность связок;
• нормализуют обмен веществ;
• укрепляют нервную систему;
• улучшают сон.

Лучший эффект достигается приемом фитопрепаратов в сочетании с физическими упражнениями и физиотерапией. 

Негормональные лекарственные средства

Врач может назначить женщине негормональные препараты, которые снижают проявления климактерического периода. Перечень лекарственных средств зависит от конкретных симптомов и жалоб пациентки.

При психоэмоциональном напряжении могут быть рекомендованы седативные средства, нейролептики, транквилизаторы. Нормализовать сон помогают снотворные препараты. При нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы могут быть назначены препараты магния и калия. Вне зависимости от симптомов положительное влияние на организм оказывают витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для женщин в период менопаузы.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Во время климактерического периода врач может назначить женщине заместительную гормональную терапию для нормализации гормонального фона.

Препараты, содержащие женские половые гормоны, подбираются с осторожностью и на первом этапе назначаются в минимальных дозировках. При этом учитываются возраст женщины, наличие противопоказаний, индивидуальные особенности организма. Применение гормонов может значительно облегчить проявления климактерического синдрома и замедлить развитие сопутствующих климаксу патологий.

Способы доставки гормональных препаратов в организм могут быть разными. Как правило, женщине назначают пероральные средства. При симптомах со стороны мочеполового тракта могут быть рекомендованы местные средства с эстрогенами.

Существует большое количество способов облегчения симптомов менопаузы, поэтому при наступлении климактерического периода не нужно пытаться справиться с его проявлениями самостоятельно. Обратитесь к врачу и пройдите обследование. На основе объективных данных подбираются наиболее эффективные методики, которые помогут плавно и без сильного стресса для организма перейти в новый этап вашей жизни.