С возрастом у женщин истощается овариальный резерв, угасает репродуктивная функция, наступает постменопауза — прекращаются менструации. Эти изменения сказываются на состоянии организма и самочувствии, становятся причиной снижения качества жизни и развития ряда заболеваний. В этой статье эксперты образовательного портала для женщин Women First рассказывают о причинах менопаузы, симптомах, которые могут появиться в этот период, и о том, как можно облегчить менопаузальный переход.
Женщина рождается с ограниченным запасом яйцеклеток, который формируется еще во внутриутробном периоде развития. Когда у плода образуются яичники, в них содержится около 7 млн ооцитов, к моменту рождения остается уже 2 млн половых клеток, а на момент менархе — примерно 400 тысяч.
При каждой менструации теряется до 100 яйцеклеток, в результате с возрастом яичники истощаются, их функция угасает и полностью утрачивается, наступает климакс и менопауза — последняя менструация1.
Этот процесс обусловлен снижением выработки яичниками женских гормонов, наибольшая часть проявлений менопаузы связана с дефицитом гормона эстрогена. Помимо участия в репродуктивных процессах, он необходим для поддержания здоровья сердечно-сосудистой, нервной, скелетно-мышечной систем. Снижение выработки эстрогена сказывается на самочувствии и психологическом состоянии.
Менопаузальный переход начинается за несколько лет до прекращения менструаций. Средний возраст начала изменений составляет 40 – 45 лет1. На начальном этапе гормональная перестройка частично компенсируется эндокринной системой, поэтому признаки могут быть выражены слабо или отсутствовать. Со временем распространенность и выраженность проявлений приближающегося менопаузального перехода возрастает. Женщина начинает замечать происходящие изменения.
В большинстве случаев продолжительность цикла увеличивается, объем выделений и длительность менструации сокращаются. Возможна обратная ситуация, когда выделения становятся обильнее, а цикл — короче.
На этом этапе женщина сохраняет фертильность, но качество фолликулов существенно снижено по сравнению с фолликулами у женщин среднего репродуктивного возраста. При этом идет ускоренная потеря яйцеклеток. Чаще происходят ановуляторные циклы, возникают гормональные колебания, постепенно увеличиваются промежутки между менструациями.
К ним относятся приливы жара к верхней части тела и лицу, повышенная потливость, особенно в ночные часы, приступы озноба. С этими проявлениями сталкиваются до 75% женщин2 в климактерический период.
Приливы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут, периодичность индивидуальна. Их причиной является нарушение терморегуляции, которое связывают с реакцией мозговых центров на изменение уровня эстрогенов3. Во время приливов сосуды расширяются, кровь приливает к лицу, шее, груди, появляется чувство жара и покраснение кожи. Это дискомфортное состояние, особенно, если женщина находится в людном месте и нет возможности уединиться.
Потливость является еще одним проявлением нарушенной терморегуляции. В ответ на снижение уровня эстрогенов гипофиз вырабатывает повышенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ), который влияет на овуляцию, а также участвует в терморегуляции. Максимальный синтез ЛГ происходит вечером, поэтому особенно сильная потливость беспокоит ночью. Потоотделение может быть настолько интенсивным, что промокает одежда и постельное белье, появляется озноб.
Вазомоторные нарушения могут существенно снизить качество жизни, привести к ухудшению психологического и физического здоровья. Средняя длительность периода, когда появляются приливы, составляет 7,4 года, но есть случаи, когда вазомоторная симптоматика присутствует 10 и более лет.
Проблемы со сном могут стать следствием вазомоторных нарушений, а также развиться отдельно. Становится сложно уснуть, появляются ночные пробуждения и ранние подъемы, сон становится фрагментарным.
Это может привести к ухудшению самочувствия из-за отсутствия полноценного отдыха, появлению психологических нарушений.
До 16% женщин находятся в группе риска по развитию депрессии4, которая также связана с изменением гормонального статуса. Вероятность депрессивного состояния в климактерический период выше у тех, кто имеет депрессию в анамнезе в более молодом возрасте.
Лабильность настроения также является признаком гормональной перестройки. Кроме того, могут появиться апатия, агрессия, повышенная возбудимость, плаксивость или безразличие.
С наступлением климакса падает способность концентрироваться, ухудшается память, могут возникнуть проблемы с освоением новой информации.
К нему относится симптомокомплекс, связанный с сухостью слизистых половых органов, их истончением, снижением тонуса влагалища, появлением жжения и зуда, болями при половом акте и снижением полового влечения, недержанием мочи.
Женщины могут столкнуться с головными болями, тахикардией, перепадами артериального давления, набором веса без существенных изменений в питании, перераспределением жировых отложений по мужскому типу — отложение эндогенного жира в области живота.
В климактерическом периоде из-за снижения выработки эстрогенов начинаются следующие процессы5:
Также могут появиться проблемы с деснами, слизистой глаз, становится выше риск нарушения углеводного обмена и сахарного диабета II типа.
При правильном подходе и своевременном начале лечения климактерических проявлений удается существенно улучшить качество жизни женщины и замедлить развитие патологий, сопутствующих наступлению постменопаузы.
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) направлена на частичное восполнение недостатка половых гормонов, что позволяет уменьшить проявления климакса и замедлить или отсрочить развитие осложнений.
Гормональное лечение подбирается индивидуально. Могут быть назначены средства на основе эстрогенов и прогестерона или средства, содержащие один гормон. Формы препарата, его дозировка и схемы приема подбирается врачом после обследования и выявления противопоказаний.
МГТ позволяет:
Гормональная терапия может быть назначена женщинам в возрасте до 60 лет, если с момента менопаузы прошло не более 10 лет.
К негормональным способам борьбы с симптомами климакса относятся6:
Также могут быть назначены:
Чтобы облегчить свое состояние и снизить риски развития осложнений, женщинам рекомендуется:
Также нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, который даст индивидуальные рекомендации по минимизации неблагоприятных проявлений менопаузального перехода.
Выкидышем, или самопроизвольным абортом, называют прерывание беременности на сроке до 22 недель с изгнанием эмбриона или плода из полости матки или без изгнания (неразвивающаяся беременность, НБ). Актуальность проблемы сложно переоценить — до 20% диагностированных беременностей заканчиваются потерей, при этом 80% из них происходят в I триместре, на сроке до 12 недель1. Чтобы снизить вероятность неблагоприятного исхода, женщине важно знать об основных причинах выкидыша, факторах риска и о том, что делать для улучшения прогнозов.
К 35 неделе беременности детский организм уже достаточно развит и готов к жизни вне тела мамы, сейчас идет подготовка к родам — она будет продолжаться в течение всего девятого месяца беременности. Рассмотрим, что происходит с женщиной и малышом на этом сроке, более подробно.
Носогубные складки — естественная анатомическая часть лицевых структур. Они представляют собой борозды, которые проходят от крыльев носа к уголкам рта. Выраженность носогубок в молодом возрасте зависит от нескольких факторов — строения костей лица, тонуса мышц, особенностей мимики, плотности и тонуса кожи. Однако с течением лет носогубные складки всегда становятся заметнее и глубже, превращаются в глубокие морщины. Выраженные заломы придают лицу усталый, печальный, возрастной вид, что сильно расстраивает людей, которые заботятся о своей внешности. Как появляются носогубные складки, что можно сделать для их профилактики и какие современные средства позволяют их убрать — рассказывают эксперты образовательного проекта Women First.
Интимная гигиена девушек — это обязательный элемент личной гигиены. Знания об анатомии и физиологии женских половых органов у женщин часто недостаточны или неверны. В настоящее время недостаточно клинических руководств, которые могли бы помочь женщинам и врачам обеспечить передовой опыт женской гигиены. Доказаны физиологические механизмы, обеспечивающие защиту вульвы и влагалища от инфекций, раздражения или других состояний. Так, например, рекомендуется уделять внимание здоровью промежности, учитывая взаимозависимость микробиоты промежности и вульвы, а также риск попадания патогенов толстой кишки в вульву и влагалище.