1 неделя беременности

Каждую неделю беременности в женском организме происходит множество процессов, направленных на выполнение репродуктивной функции. В этой статье мы рассмотрим, что происходит на 1 акушерской неделе, когда только создаются благоприятные для зачатия ребенка условия.

Как определяется срок

Первая акушерская неделя беременности начинается с первым днем последней менструации. То есть акушерский срок отсчитывается не с момента оплодотворения, а с момента, когда начинается новый менструальный цикл. Это связано с тем, что определить точную дату зачатия ребенка сложно: овуляция может наступить не в предполагаемый день, при этом созревшая яйцеклетка сохраняет жизнеспособность до 48 часов, то есть оплодотворение может произойти через день или два после овуляции.

Поэтому 1 неделя беременности по акушерским подсчетам — это неделя, в течение которой идет менструация. От дня начала менструации в случае наступления беременности определяется предполагаемая дата родов: при 28-дневном цикле к дате первого дня последней менструации добавляется 280 дней¹ (40 недель). Если цикл более длинный, то расчет корректируется в сторону увеличения, при более коротком цикле — в сторону уменьшения.

Что происходит с женщиной

С первым днем менструации запускается очистка полости матки от функционального слоя эндометрия (внутреннего слизистого слоя), который в течение предыдущего цикла разрастался, готовясь к имплантации эмбриона. За предшествующие менструации недели в эндометрии сформировались кровеносные сосуды, железистые ткани, образовались накопления питательного секрета для обеспечения потребностей плода. Так как беременность не наступила и плода нет, в образовавшихся тканях начинаются некротические процессы, эндометрий отторгается от стенок матки и выходит через влагалище в виде кровянистых выделений.

Одновременно с началом менструации запускается новый цикл подготовки матки к беременности. Этим процессом управляет гипоталамус² — участок мозга, играющий важную роль для репродуктивной функции. Гипоталамус секретирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), изменение концентрации которого запускает другие гормональные сдвиги в системе гипоталамус – гипофиз – яичники, включая секрецию фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов в гипофизе.

Фолликулостимулирующий гормон доставляется с кровотоком к чувствительным к ФСГ клеткам яичников³, которые начинают вырабатывать эстрогены — гормоны, необходимые для роста фолликулов. Начинают развиваться несколько фолликулов. Наиболее развитый из фолликулов к концу первой недели цикла становится доминантным. Он продолжит свое развитие и, если произойдет зачатие, превратится в эмбрион. Остальные фолликулы на фоне снижения выработки ФСГ подвергнуться атрезии (естественной дегенерации).

В эндометрии на этом сроке идет деление клеток железистого эпителия и соединительных тканей, формирование функционального слоя. Так матка готовится к имплантации эмбриона и дальнейшему развитию плода.

Характерные симптомы

Самый яркий симптом 1 акушерской недели беременности — менструальные выделения. Они могут сопровождаться проявлениями предменструального синдрома (ПМС): болью внизу живота, эмоциональной восприимчивостью, перепадами настроения, усиленной чувствительностью к запахам. В норме неприятные симптомы проходят через 1 – 2 дня после начала менструации.

Никаких характерных признаков беременности на этом сроке быть не может, так как зачатие может произойти только через 2 – 3 недели.

Что должно насторожить

Поводами для беспокойства могут быть любые отклонения в самочувствии⁴:

• чрезмерно сильные боли в животе;
• слишком обильные выделения;
• продолжительность выделений более 8 дней;
• ухудшение общего состояния (слабость, головокружение, повышение температуры, тошнота).

Развитие или осложнение любых патологий на сроке, когда происходит созревание фолликула с яйцеклеткой, может привести к ненаступлению беременности в этом цикле или к осложненной гестации. Поэтому рекомендуем при любых тревожащих признаках обратиться к врачу.

Когда может наступить беременность

Для наступления беременности необходимо, чтобы яйцеклетка полностью созрела, после чего фолликул лопнет, и яйцеклетка переместится в маточную трубу. Этот процесс называется овуляцией и происходит в конце второй – начале третьей недели цикла. То есть с первого дня последней менструации до овуляции должно пройти около 14 дней при 28-дневном цикле.

Определить день овуляции можно несколькими способами⁵:

• по менструальному календарю. Этот способ подойдет женщинам со стабильным циклом. Зная длительность цикла, можно рассчитать предполагаемый день овуляции. Для этого нужно из количества дней в цикле вычесть 14. Например, при 28-дневном цикле расчет будет таким: 28 – 14 = 14 (овуляция на 14 день), а при 31-дневном цикле получаем: 31 – 14 = 17 (овуляция на 17 день);
• по тесту на овуляцию. Перед овуляцией происходит повышение секреции лютеинизирующего гормона, на который реагируют аптечные тесты на овуляцию. Это удобный и простой способ определения того, что уровень ЛГ соответствует овуляции;
• по изменению базальной температуры. Измерение базальной температуры проводится в прямой кишке утром, не вставая с постели в течение 5 – 7 минут. Признаком овуляции является небольшое снижение в день овуляции (на 0,2 – 0,3 °С) и последующий подъем более, чем на 0,5 °С. Обычно после овуляции до конца цикла базальная температура чуть выше 37,0 °С⁶.
• по результатам фолликулометрии. Это ультразвуковое исследование яичников, которое позволяет наблюдать за развитием доминантного фолликула. Первое УЗИ проводится в первый день нового цикла, следующее — на 8 – 10 день, далее с интервалом 1 – 3 дня. Как только размер доминантного фолликула достигает 18 – 25 мм, это означает, что скоро наступит овуляция. УЗ-исследование — сложный метод определения овуляции, может потребоваться наблюдение в течение нескольких циклов.

Созревшая яйцеклетка сохраняет активность до 48 часов, а жизнеспособность сперматозоидов составляет 3 – 7 дней. Поэтому зачать ребенка возможно при половом акте не только в день овуляции, а в течение нескольких дней, которые называются окном фертильности.

На каком сроке появляются первые признаки беременности

После оплодотворения яйцеклетка начинает перемещение из фаллопиевой трубы в полость матки, где произойдет имплантация плода к подготовленному эндометрию⁶.

В это время организм готовится к вынашиванию, но первые признаки изменившегося положения станут заметны на сроке 4 – 5 недель. У женщины еще до задержки менструации могут появиться следующие симптомы:

• тошнота, повышенная чувствительность к запахам, изменение вкусовых предпочтений;
• перепады настроения, слезливость, сонливость;
• повышение чувствительности сосков, небольшое увеличение груди;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• нарушение стула, запор;
• необильные мажущие кровянистые выделения, болезненность живота;
• высыпания на коже.

У некоторых женщин ранний срок беременности протекает бессимптомно, и о том, что им предстоит появление ребенка, они узнают из-за отсутствия менструации.

Подготовка к беременности

Женская репродуктивная система является саморегулирующейся. При этом биологическая надежность регуляции обусловлена не только заложенными природой механизмами вынашивания плода, но и особенностями женщины, состоянием ее здоровья, наличием вредных привычек, образом жизни, наличием и характером соматических, нейроэндокринных и инфекционных заболеваний. Поэтому при планировании беременности важно свести к минимуму неблагоприятные факторы, особенно, если зачатие должно произойти в наступившем цикле.

Желательно, чтобы подготовка к беременности проходила под контролем врача, который проведет обследование и даст персональные рекомендации.

В общем случае женщине, планирующей беременность, рекомендуется:

• отказаться от курения и употребления алкоголя. Чем раньше произойдет отказ от вредных привычек, тем лучше. Особенно важно воздержаться от них, начиная с первой недели беременности;
• нормализовать режим сна и бодрствования, избегать стрессовых ситуаций и переутомления, не пренебрегать отдыхом;
• сбалансировать диету, включив в рацион свежие овощи и фрукты, снизив потребление мучного и сладкого;
• нормализовать вес. Ожирение у беременных имеет краткосрочные и долгосрочные неблагоприятные последствия для матери и ребенка. Ожирение вызывает проблемы с зачатием, а на ранних сроках вызывает самопроизвольное прерывание беременности и врожденные аномалии⁷. При родах повышен риск кесарева сечения и раневых осложнений. В послеродовом периоде повышается вероятность венозной тромбоэмболии, депрессии и трудностей с лактацией. Новорожденный от женщины с ожирением имеет повышенное содержание жира в организме при рождении, что увеличивает риск детского ожирения. Не менее опасен недостаточный вес беременной — дефицит массы тела матери способствует повышению риска преждевременных родов на 32%, является причиной 20% материнской смертности и является значительным фактором риска мертворождения, рождения ребенка с малым весом для гестационного возраста;
• регулярно заниматься физкультурой, если к занятиям нет противопоказаний. Физические нагрузки средней интенсивности способствуют улучшению течения беременности и снижению интенсивности родовых болей. Доказано⁸, что занятия пилатесом во время беременности снижают интенсивность родовой боли, продолжительность активной фазы и второго периода родов и повышают удовлетворенность матери родовым процессом. Кроме того, физические упражнения снижают вероятность развития⁹ гестационного сахарного диабета, чрезмерного увеличения веса во время беременности, гипертензивных расстройств, недержания мочи, облегчают пояснично-тазовую боль, тревожность и депрессию.

Также на первой неделе цикла рекомендуется избегать переохлаждения и перегрева, постараться снизить вероятность инфекционных заболеваний.