Гормон эстрадиол

Эстрадиол — женский половой стероид, входящий в подгруппу эстрогенов. Соединение отличается наибольшей активностью по сравнению с другими эстрогенами, именно оно отвечает за репродуктивную функцию, а также многие процессы в организме женщины, не связанные с репродукцией. В статье рассказываем о роли гормона, его нормальных показателях и возможных причинах отклонения от нормы.

Роль эстрадиола

Среди эстрогенов наиболее изученными являются эстрон (Е1), эстрадиол (Е2), эстриол (Е3). Е2 образуется в фолликулах яичников из тестостерона, часть эстрона также секретируется яичниками из андростендиона, другая часть — корой надпочечников и периферическими тканями, эстриол вырабатывается плацентой в период беременности¹.

Эстрадиол является самым активным из эстрогенов. В репродуктивном возрасте его концентрация превышает концентрацию эстрона минимум вдвое, к нему более чувствительны эстрогеновые рецепторы в репродуктивных и нерепродуктивных тканях. После менопаузы выработка соединения сокращается, его концентрация в крови становится меньше концентрации эстрона.

Эстрадиол участвует во множестве процессов^{1, 2}:

• формирование половой системы и молочных желез. При участии гормона происходит развитие матки, фаллопиевых труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, а также изменение пигментации вокруг сосков и половых органов;
• развитие скелета по женскому типу, регуляция оволосения. Под действием Е2 кости получают более гладкую структуру, тазовая область расширяется. Оволосение не затрагивает лицо, грудь и спину;
• регуляция менструального цикла. Гормон необходим для развития функционального слоя эндометрия и его отторжения в случае, если не наступило зачатие. Эстрадиол отвечает за выделение доминантного фолликула в середине фолликулярной фазы, стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) перед овуляцией, накануне менструации соединение запускает выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) для того, чтобы начался новый цикл;
• работа центральной нервной системы. Эстрогеновые рецепторы есть в разных отделах мозга. Через них осуществляется влияние на психоэмоциональное состояние и нервную возбудимость, когнитивные способности и память, терморегуляцию, запускается рост тканей в критические периоды развития;
• поддержание минеральной плотности костей. Баланс эстрогенов и прогестерона поддерживает ремоделирование костных тканей, предупреждая их резорбцию и нарушение микроархитектоники;
• стимуляция выработки коллагена. Гормональное воздействие усиливает образование коллагена, что положительно влияет на состояние кожи, волос и ногтей;
• распределение жировой ткани и поддержание метаболизма. Эстрогены регулируют обменные процессы, отвечают за образование жировых отложений по женскому типу — на бедрах и ягодицах;
• нормализация липидного обмена. Е2 имеет антиатеросклеротическое действие. Он способствует увеличению концентрации липопротеидов высокой плотности (ЛВП), а также снижению концентрации липопротеидов низкой плотности (ЛНП) и холестерина. Это замедляет атеросклеротические процессы в сосудах, способствует сохранению здоровья сердечно-сосудистой системы.

Нормальный уровень эстрадиола важен для всего организма, так как чувствительные к нему ткани находятся в разных органах и системах.

Норма гормона

Уровень Е2 в крови меняется в течение менструального цикла²:

• в период менструации секреция низкая. При этом вырабатывается большое количество ФСГ, под действием которого созревают несколько фолликулов, которые постепенно увеличивают секрецию эстрогенов;
• к середине фолликулярной фазы (5—7 день при 28-дневном цикле) концентрация эстрогенов быстро поднимается, что по принципу отрицательной обратной связи приводит к снижению уровня ФСГ. После этого продолжает развиваться только один фолликул, который секретирует эстрадиол в высоких концентрациях;
• в конце фолликулярной фазы (11—13 день) происходит резкое увеличение секреции эстрогенов, что стимулирует пиковый выброс ЛГ и овуляцию;
• после овуляции секреция эстрогенов временно снижается, затем поднимается и поддерживается до конца лютеиновой фазы (≈14 дней) желтым телом (временной железой, образовавшейся из созревшего фолликула после разрыва его оболочек);
• в конце лютеиновой фазы уровень эстрадиола быстро падает, что приводит к отторжению секреторного слоя эндометрия, началу менструации и новому витку повышения секреции ФСГ.

Точные значения концентрации Е2 индивидуальны. Они зависят от времени суток, физической активности, других особенностей женщины. В репродуктивном возрасте показатели нормы находятся в следующих интервалах³:

• фолликулярная фаза — от 150 до 180 пмоль/л;
• лютеиновая фаза — от 280 до 940 пмоль/л.

После менопаузы уровень эстрадиола значительно снижается, концентрации эстрогенов не превышают 100 пмоль/л.

Концентрация эстрогенов зачастую оценивается в совокупности с показателями ФСГ, ЛГ или других активных соединений — это определяется диагностическими целями. При установке причин нарушения более информативны гормональные соотношения, а не отдельные показатели⁴.

Анализ на эстрадиол

Основными показаниями для определения уровня Е2 у женщин являются:

• отсутствие беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
• различные формы нарушения менструального цикла, включая синдром поликистозных яичников;
• подготовка к беременности с использованием вспомогательных репродуктивных технологий;
• раннее или позднее половое созревание у девочек.

Анализ на определение уровня эстрадиола в крови сдается утром, натощак. Накануне желательно избегать физических нагрузок и стрессов. Рекомендуется не курить не менее 3-х часов до забора биоматериалов. Если женщина принимает гормональные препараты, об этом обязательно сообщить врачу, так как стероиды, гормоны щитовидной железы, комбинированные оральные контрацептивы могут повлиять на результаты анализов.

Оптимально сдавать кровь со 2 по 5 день менструального цикла⁵. Если требуется, то повторное исследование проводится в середине лютеиновой фазы — на 21-22 день³.

Возможные причины повышения и понижения концентрации эстрадиола

Повышенный уровень эстрадиола может быть вызван следующими причинами:

• новообразования яичников⁶;
• преждевременное половое развитие⁷;
• эндокринные патологии³;
• синдром гиперстимуляции яичников⁸;

Пониженная концентрация Е2 может быть следствием:

• синдрома поликистозных яичников⁹;
• преждевременного (до 45 лет) снижения овариального резерва³;
• врожденных аномалий развития репродуктивных органов¹;
• стрессов, высоких физических нагрузок, строгих диет².

Также снижение секреции может быть физиологическим процессом, связанным с менопаузальным переходом¹⁰.

Чтобы не допустить нарушения и предотвратить возможные осложнения, рекомендуется регулярно посещать гинеколога для планового наблюдения, а также не откладывать визит к специалисту в случае появления каких-либо симптомов со стороны репродуктивной системы.