Овуляция: что это такое и для чего она необходима

Каждый месяц в организме женщине происходят циклические изменения, необходимые для зачатия и последующего вынашивания ребенка. Одним из важных процессов, который обычно приходится на середину менструального цикла, является выход яйцеклетки из яичника. Что такое овуляция, сколько длится этот процесс, и как определить его сроки, рассказывают эксперты образовательного портала Women First.

Что такое овуляция?

Менструальный цикл делится на две фазы: фолликулярную, которая начинается с первого дня менструации, продолжается около двух недель и заканчивается овуляцией, и лютеиновую — период между овуляцией и началом нового кровотечения.

В первую фазу менструального цикла в яичниках происходит рост и созревание фолликулов. Наиболее развитый фолликул в середине фолликулярной фазы становится доминантным, а другие, менее развитые, в результате снижения уровня секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) перестают расти и разрушаются. В то же время во внутреннем слое матки происходит разрастание клеток железистого эпителия и стромы и формирование функционального слоя, необходимого для имплантации эмбриона¹.

Когда организм женщины становится готовым к зачатию, происходит овуляция — разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки в маточную трубу, где она может встретиться со сперматозоидом и образовать зародышевую клетку — зиготу. Процесс овуляции завершается формированием желтого тела — основного источника стероидных гормонов (прогестерона и эстрогенов). Если беременность не наступает, то желтое тело регрессирует и превращается в белое тело. В случае успешного зачатия под влиянием хорионического гормона оно продолжает гормональную секрецию, что поддерживает беременность на ранних сроках¹.

Во вторую фазу менструального цикла во внутреннем слое матки происходят секреторные изменения, необходимые для имплантации эмбриона. В железистом эпителии образуются цитоплазматические вакуоли, которые содержат гликоген, пептиды, иммуноглобулины и другие биологически активные вещества, усиленно развиваются артериолы в железах. Если зачатия не происходит, уровень эстрогенов и прогестерона снижается, функциональный слой матки отторгается и начинается кровотечение. После чего весь цикл повторяется¹.

Когда происходит и сколько длится овуляция?

Обычно созревание и выход яйцеклетки в фаллопиеву трубу происходит в середине цикла, то есть, если интервал между менструациями составляет 28 дней, то овуляция приходится на 13-14 день. Однако далеко не у всех женщин менструальный цикл равен 28 дням, у одних он короче (24–27 дней), у других — длиннее (29–35 дней). В этом случае день овуляции может сдвигаться².

Важно отметить, что момент выхода яйцеклетки из яичника всегда отсчитывается от конца менструального цикла². В среднем это происходит за 14 дней до появления выделений, поэтому вы можете самостоятельно высчитать приблизительный день овуляции. Например, если длительность цикла составляет 24 дня, то овуляция может наступить на 9-10 день, а при цикле в 30 дней — на 15-16 день.

Рост и созревание яйцеклетки происходят на протяжении всей фолликулярной фазы цикла, но ее выход из фолликула протекает достаточно быстро и сопровождается резким изменением гормонального фона. В среднем, продолжительность овуляции составляет от 16 до 32 часов³. Однако это не значит, что для наступления беременности зачатие обязательно должно произойти в указанные часы. В каждом менструальном цикле есть приблизительно от шести до десяти фертильных дней, а сперматозоиды сохраняют жизнеспособность в половых путях до пяти дней. Поэтому половые отношения за несколько дней до и после овуляции могут привести к наступлению беременности².

Как определить овуляцию?

Определить приближение овуляции можно по некоторым изменениям, которые происходят в женском организме в конце фолликулярной фазы. Ближе к середине цикла многие женщины отмечают кратковременные боли внизу живота, усиление полового влечения, изменение выделений из влагалища, болезненность молочных желез².

Болевой синдром во время овуляции может иметь разную интенсивность — от слабой до острой. Нередко боль отдает в паховую область, крестец, поясницу, может усиливаться при изменении положения тела, физической нагрузке, во время полового акта. Выделения из половых путей в период овуляции становятся более прозрачными и жидкими, увеличивается их количество. Во второй фазе цикла количество слизи, наоборот, уменьшается, она становится более густой, липкой и не такой прозрачной². 

Все указанные признаки могут свидетельствовать о наступлении овуляции, однако они являются субъективными и присутствуют не у всех женщин, поэтому лучше воспользоваться более точными методами. В домашних условиях определить наступление благоприятных для зачатия дней можно путем измерения базальной температуры и с помощью специальных тест-систем, которые доступны в аптеках.

Измерение базальной температуры

Метод определения овуляции путем измерения базальной температуры достаточно прост и не требует никакого специального оборудования, кроме обычного медицинского термометра. Измерение выполняют одним и тем же термометром утром сразу после пробуждения. Для получения точных результатов рекомендуется измерять вагинальную или ректальную температуру, вводя термометр на глубину 4-5 см. Данные измерения наносят на график, по вертикальной оси которого откладывается температура, а по горизонтальной — день менструального цикла. По этому методу моментом овуляции считается повышение вагинальной или ректальной температуры, которое сохраняется в течение трех дней и более⁴. Температура во время выхода яйцеклетки из яичника, измеряемая в прямой кишке или влагалище, повышается почти на 1 °С и может достигать 37,7–37,8 °С⁵.

Тест на овуляцию

Тест-системы для определения овуляции реагируют на увеличение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Они помогают установить период, когда концентрация этого вещества повышается, что происходит за 1-2 дня до овуляции⁶.

Перед первым применением тест-системы необходимо внимательно изучить инструкцию. Если для определения овуляции используются полоски, то мочу следует собрать в емкость, опустить тестер до отмеченного уровня и подержать его в течение 15–20 секунд. Струйные тесты можно использовать непосредственно во время мочеиспускания. Оценивать результат рекомендуется через 5–10 минут. Если вторая полоска в тестовой зоне отсутствует или видна слабо, то показатель ЛГ низкий, и предовуляционное окно еще не наступило. Если обе полоски яркие, то период для зачатия благоприятный.

Вероятность определения овуляции в течение пяти дней ежедневных тестов составляет 80%, в течение десяти — приближается к 95%. Однако точность у разных тестов может отличаться, поэтому не исключены ложноположительные и ложноотрицательные результаты⁶.

Лабораторные и инструментальные методы

Определить овуляцию также помогают лабораторные и инструментальные исследования. Среди лабораторных методов наиболее часто для оценки овуляторной функции используется анализ на определение уровня прогестерона в крови. 

Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом количестве в коре надпочечников под влиянием лютеинизирующего гормона. Концентрация прогестерона более 10 нг/мл может подтверждать факт произошедшей овуляции, хотя и не является достоверным признаком, поскольку его секреция имеет циклический характер и может изменяться до 7 раз с интервалом в 7 часов⁶.

Наиболее точным методом определения овуляции является ультразвуковой мониторинг. Исследование позволяет оценить рост и созревание фолликулов, произошедшую овуляцию, формирование желтого тела. При динамическом УЗИ яичников врач наблюдает за растущим фолликулом, диаметр которого к моменту выхода из яйцеклетки достигает 18–24 мм. После овуляции в яичнике обнаруживается желтое тело, а в полости таза визуализируется небольшое количество жидкости⁵.

Ультразвуковое исследование яичников проводится по показаниям и обычно рекомендуется в тех случаях, когда более простые методы не позволяют оценить овуляторную функцию. Метод УЗИ-мониторинга также используется в циклах овариальной стимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий⁶.