Прогестерон и эстроген — женские половые гормоны, от которых зависит работа репродуктивной системы. У каждого из них своя важная функция. Сегодня с экспертами образовательного портала Women First мы поговорим о прогестероне: норме при беременности на ранних сроках, в разные периоды менструального цикла и для разного возраста, а также об общей роли этого гормона для женщины.
Прогестерон иначе называют прогестином и гестагеном. Этот стероидный гормон выделяют несколько органов1. В небольшом количестве у обоих полов прогестин образуется в надпочечниках. У женщин вне беременности и в первые недели беременности его производит желтое тело — временный орган, образующийся после овуляции. Во время беременности прогестерон синтезируется в плаценте. Рассмотрим секрецию прогестерона подробнее.
В репродуктивном возрасте норма прогестерона у женщин различается по фазам цикла. В первой фазе секреция минимальна. В середине менструального цикла уровень лютеинизирующего гормона достигает своего пика, что вызывает овуляцию, то есть созревание яйцеклетки и ее выход в фаллопиеву трубу. После этого в яичнике на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело и начинается активный синтез прогестерона. В норме желтое тело продуцирует до 25 мг прогестерона в сутки2.
В фазе желтого тела (лютеиновой) синтез прогестерона помогает организму подготовиться к беременности:
Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело регрессирует, и синтез прогестерона резко сокращается. Вследствие этого происходит десквамация (слущивание) эндометрия и начинается менструация.
По дням цикла норма прогестерона у женщин существенно изменяется3. Если в фолликулярной фазе цикла (с первого дня месячных до овуляции) количество прогестина не должно превышать 2,23 нмоль/л, то в овуляторной фазе максимальный уровень прогестерона повышается почти в четыре раза до 9,41 нмоль/л. А пиковые значения в лютеиновой фазе доходят до 56,63 нмоль/л.
Гормон присутствует не только у женщин, но и у девочек до наступления менархе. Перед началом полового созревания выделяется до 0,99 нмоль/л прогестина, а в подростковом возрасте — до 3,7 нмоль/л. После климакса количество гормона резко падает. Норма прогестерона по возрасту у женщин в постменопаузе не превышает 0,6 нмоль/л.
Помимо регулирования репродуктивной функции, прогестерон оказывает воздействие на:
Название гормона отражает его важность для репродуктивной функции: pro gestatio в переводе с латинского языка означает «для беременности».
Первоначально после оплодотворения яйцеклетки синтез гормона по-прежнему происходит в желтом теле, которое сохраняет эту функцию до 16 недели. Потом задача выработки прогестерона переходит к плаценте, которая к этому сроку должна полностью сформироваться.
В начале беременности прогестерон снижает иммунный ответ, чтобы организм женщины не отторгал чужеродные белки в тканях формирующегося эмбриона. Далее синтез прогестерона способствует увеличению размеров матки, уменьшает тонус ее мышц, чтобы избежать преждевременных схваток, способствует накоплению жировой ткани, необходимой для вынашивания и выкармливания ребенка. Перед родами прогестерон способствует размягчению связок и мышц таза, чтобы облегчить родоразрешение. Сразу после родов уровень прогестерона резко падает, что становится сигналом для начала выработки грудного молока.
Норма прогестерона при беременности на ранних сроках достаточно вариативна. Для разных женщин показатель может отличаться в сотни раз: от 8,9 до 468,4 нмоль/л. В конце беременности максимальный уровень прогестерон может достигать 771,5 нмоль/л. В интернете можно найти таблицы прогестерона при беременности на ранних сроках, во втором и третьем триместре. Однако, если ваши показатели отличаются от приведенных в них нормативов, не стоит паниковать — правильно оценить ситуацию и при необходимости предложить терапию сможет только врач.
Вне беременности анализ назначается4:
Показаниями для проведения анализа являются жалобы пациентки на нарушения менструального цикла, общая слабость, снижение работоспособности, болезненность груди, резкие перепады настроения, боли в нижней части живота.
Во время беременности анализ назначается:
В норме прогестерон при беременности на ранних сроках контролируют, только если в анамнезе были выкидыши, гормональные нарушения, дисфункция яичников. Нормальный уровень говорит о правильном развитии плаценты и эмбриона, тогда как отклонения могут указывать на проблемы.
Пониженный уровень прогестерона свидетельствует о проблемах в репродуктивной системе5. Вне беременности это может означать гормональный сбой вследствие недостаточности желтого тела. Патология вызывает нарушения менструального цикла, приводит к бесплодию или невынашиванию беременности. Также пониженный уровень прогестерона может говорить о хронических воспалительных или инфекционных заболеваниях внутренних половых органов.
Если показатель гормона ниже по сравнению с нормой прогестерона при беременности на ранних сроках, это может означать угрозу выкидыша и требует обязательного внимания врача. На более поздних сроках низкий уровень прогестерона, возможно, свидетельствует о плацентарной недостаточности, задержке развития плода. Снижается уровень прогестерона при перенашивании беременности.
Повышенный уровень прогестерона во время беременности может говорить о том, что женщина вынашивает двойню или тройню. Вне беременности повышенный уровень прогестерона ассоциирован с заболеваниями различных органов и систем: гиперплазия надпочечников, заболевания мочеполовой системы, почек или печени, новообразования яичника.
Итак, контролировать уровень прогестерона очень важно для женского здоровья. Более подробно узнать о норме прогестерона у женщин по возрасту или на разных сроках беременности вы сможете у своего лечащего врача. Напоминаем вам, что данные, приведенные в этой статье, не должны служить основой для самолечения — необходимость каких-либо препаратов и медицинских процедур может оценить только гинеколог или эндокринолог.
Беременность приближается к своей середине, у малыша сформировались все органы и системы, идет его интенсивный рост и созревание. Рассказываем, как развивается ребенок, какие изменения происходят с беременной, на что важно обратить внимание на 16 неделе беременности.
Эндометриоз — распространенное заболевание репродуктивной системы, которым, по данным ВОЗ, страдает до 10% женщин репродуктивного возраста1. Хотя прямой связи между патологическими процессами эндометрия и фертильностью женщины нет, в 30 – 50% случаев заболевание на поздних стадиях становится ведущей причиной бесплодия. Почему развивается эндометриоз, каким образом патология может препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка, возможна ли беременность и существует ли эффективное лечение — обо всем этом рассказывают специалисты Womenfirst.ru.
Геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных узлов из-за нарушения кровообращения и дистрофических изменений в тканях, удерживающих расширенные кровеносные сосуды. Во время беременности возрастает давление на кишечник со стороны матки, может образоваться застой крови в системе воротной вены, повышается внутрибрюшное давление, меняется чувствительность нервных окончаний, что приводит к появлению геморроя у 8 – 10% беременных женщин2. В этой статье эксперты образовательного портала Women First рассказывают о причинах развития геморроя у беременных, способах лечения и мерах профилактики.