Норма прогестерона у женщин

Прогестерон и эстроген — женские половые гормоны, от которых зависит работа репродуктивной системы. У каждого из них своя важная функция. Сегодня с экспертами образовательного портала Women First мы поговорим о прогестероне: норме при беременности на ранних сроках, в разные периоды менструального цикла и для разного возраста, а также об общей роли этого гормона для женщины.

Функции прогестерона

Прогестерон иначе называют прогестином и гестагеном. Этот стероидный гормон выделяют несколько органов¹. В небольшом количестве у обоих полов прогестин образуется в надпочечниках. У женщин вне беременности и в первые недели беременности его производит желтое тело — временный орган, образующийся после овуляции. Во время беременности прогестерон синтезируется в плаценте. Рассмотрим секрецию прогестерона подробнее.

Вне беременности

В репродуктивном возрасте норма прогестерона у женщин различается по фазам цикла. В первой фазе секреция минимальна. В середине менструального цикла уровень лютеинизирующего гормона достигает своего пика, что вызывает овуляцию, то есть созревание яйцеклетки и ее выход в фаллопиеву трубу. После этого в яичнике на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело и начинается активный синтез прогестерона. В норме желтое тело продуцирует до 25 мг прогестерона в сутки².

В фазе желтого тела (лютеиновой) синтез прогестерона помогает организму подготовиться к беременности:

1. Адаптирует матку к вынашиванию плода. Прогестерон останавливает утолщение эндометрия матки, которое происходило под влиянием эстрогена в первой фазе цикла, и переводит эндометрий в фазу секреции. Это способствует имплантации яйцеклетки. Начинает продуцироваться слизь, которая облегчает проникновение сперматозоидов в матку. После зачатия слизь загустевает, препятствуя проникновению в матку инфекции. Также прогестерон расслабляет мускулатуру матки, чтобы не произошло отторжения яйцеклетки из-за слишком сильных сокращений.
2. Увеличивает секрецию слизи в фаллопиевых трубах. Так образуется питательная среда для делящейся оплодотворенной яйцеклетки до того, как она прикрепится к стенке матки.
3. Вызывает изменения в молочных железах. Под влиянием прогестерона развиваются альвеолярные клетки, что готовит грудь к секреции молока (сама выработка молока происходит под действием другого гормона — пролактина). Также под влиянием прогестерона может происходить накопление жидкости в тканях, что вызывает нагрубание груди.

Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, желтое тело регрессирует, и синтез прогестерона резко сокращается. Вследствие этого происходит десквамация (слущивание) эндометрия и начинается менструация.

По дням цикла норма прогестерона у женщин существенно изменяется³. Если в фолликулярной фазе цикла (с первого дня месячных до овуляции) количество прогестина не должно превышать 2,23 нмоль/л, то в овуляторной фазе максимальный уровень прогестерона повышается почти в четыре раза до 9,41 нмоль/л. А пиковые значения в лютеиновой фазе доходят до 56,63 нмоль/л.

Гормон присутствует не только у женщин, но и у девочек до наступления менархе. Перед началом полового созревания выделяется до 0,99 нмоль/л прогестина, а в подростковом возрасте — до 3,7 нмоль/л. После климакса количество гормона резко падает. Норма прогестерона по возрасту у женщин в постменопаузе не превышает 0,6 нмоль/л.

Помимо регулирования репродуктивной функции, прогестерон оказывает воздействие на:

• состояние кожи;
• прочность костной ткани;
• свертываемость крови;
• активность желчного пузыря;
• уровень выделения инсулина;
• память;
• эмоции;
• метаболизм и многие другие аспекты здоровья.

Во время беременности

Название гормона отражает его важность для репродуктивной функции: pro gestatio в переводе с латинского языка означает «для беременности».

Первоначально после оплодотворения яйцеклетки синтез гормона по-прежнему происходит в желтом теле, которое сохраняет эту функцию до 16 недели. Потом задача выработки прогестерона переходит к плаценте, которая к этому сроку должна полностью сформироваться.

В начале беременности прогестерон снижает иммунный ответ, чтобы организм женщины не отторгал чужеродные белки в тканях формирующегося эмбриона. Далее синтез прогестерона способствует увеличению размеров матки, уменьшает тонус ее мышц, чтобы избежать преждевременных схваток, способствует накоплению жировой ткани, необходимой для вынашивания и выкармливания ребенка. Перед родами прогестерон способствует размягчению связок и мышц таза, чтобы облегчить родоразрешение. Сразу после родов уровень прогестерона резко падает, что становится сигналом для начала выработки грудного молока.

Норма прогестерона при беременности на ранних сроках достаточно вариативна. Для разных женщин показатель может отличаться в сотни раз: от 8,9 до 468,4 нмоль/л. В конце беременности максимальный уровень прогестерон может достигать 771,5 нмоль/л. В интернете можно найти таблицы прогестерона при беременности на ранних сроках, во втором и третьем триместре. Однако, если ваши показатели отличаются от приведенных в них нормативов, не стоит паниковать — правильно оценить ситуацию и при необходимости предложить терапию сможет только врач.

Когда назначается анализ на прогестерон

Вне беременности анализ назначается⁴:

• для определения времени овуляции, когда требуется оценить, нормально ли функционирует репродуктивная система женщины;
• при определении причин бесплодия;
• для установления причины аномальных маточных кровотечений;
• при подозрении на дисфункцию надпочечников.

Показаниями для проведения анализа являются жалобы пациентки на нарушения менструального цикла, общая слабость, снижение работоспособности, болезненность груди, резкие перепады настроения, боли в нижней части живота.

Во время беременности анализ назначается:

• на ранних сроках — для оценки угрозы беременности, при подозрении на замершую или внематочную беременность;
• во второй половине беременности — для оценки состояния плаценты, для определения причин при перенашивании беременности.

В норме прогестерон при беременности на ранних сроках контролируют, только если в анамнезе были выкидыши, гормональные нарушения, дисфункция яичников. Нормальный уровень говорит о правильном развитии плаценты и эмбриона, тогда как отклонения могут указывать на проблемы.

Что значит, если прогестерон повышен или понижен

Пониженный уровень прогестерона свидетельствует о проблемах в репродуктивной системе⁵. Вне беременности это может означать гормональный сбой вследствие недостаточности желтого тела. Патология вызывает нарушения менструального цикла, приводит к бесплодию или невынашиванию беременности. Также пониженный уровень прогестерона может говорить о хронических воспалительных или инфекционных заболеваниях внутренних половых органов.

Если показатель гормона ниже по сравнению с нормой прогестерона при беременности на ранних сроках, это может означать угрозу выкидыша и требует обязательного внимания врача. На более поздних сроках низкий уровень прогестерона, возможно, свидетельствует о плацентарной недостаточности, задержке развития плода. Снижается уровень прогестерона при перенашивании беременности.

Повышенный уровень прогестерона во время беременности может говорить о том, что женщина вынашивает двойню или тройню. Вне беременности повышенный уровень прогестерона ассоциирован с заболеваниями различных органов и систем: гиперплазия надпочечников, заболевания мочеполовой системы, почек или печени, новообразования яичника.

Итак, контролировать уровень прогестерона очень важно для женского здоровья. Более подробно узнать о норме прогестерона у женщин по возрасту или на разных сроках беременности вы сможете у своего лечащего врача. Напоминаем вам, что данные, приведенные в этой статье, не должны служить основой для самолечения — необходимость каких-либо препаратов и медицинских процедур может оценить только гинеколог или эндокринолог.