Состояние шейки матки во время беременности — один из важнейших показателей, от которого зависит прогноз течения гестации. Специалисты образовательного портала для женщин Women First подготовили информацию о роли шейки матки в вынашивании ребенка, нормах длины в разные периоды беременности, возможных патологиях и их лечении.
Шейка матки (ШМ) — это нижний сегмент матки, который соединяет полость матки с влагалищем. Шейка имеет цилиндрическую форму, внутри нее проходит цервикальный канал. В месте соединения с влагалищем шейка разделяется на надвлагалищную и влагалищную части. От тела матки шейка отделяется перешейком. Общая длина ШМ у небеременных женщин от 30 до 45 мм, диаметр около 25 мм, толщина стенок 10 – 12 мм. Поперечный размер цервикального канала 3 – 4 мм. У нерожавших женщин он округлый, у рожавших — щелевидный1.
Шейка состоит из мышечных и соединительных тканей. Мышцы обеспечивают запирательную функцию. Соединительные ткани представлены коллагеновыми и эластиновыми волокнами. Коллаген образует каркас, а эластин отвечает за способность растягиваться и сокращаться без потери функциональности. В толще стенок проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна.
Влагалищная часть покрыта слизистой оболочкой, которая обеспечивает защиту от инфекций и поддерживает кислотность среды. Слизистая цервикального канала также препятствует инфекциям и создает благоприятные условия для зачатия.
Состояние слизистых оболочек регулируется эстрогенами и прогестероном. В фолликулярной фазе менструального цикла цервикальный канал заполнен густой слизью с кислой средой, что необходимо для поддержания здоровой микрофлоры. Перед овуляцией кислотность среды смещается к нейтральной, а слизь разжижается. Это дает возможность сперматозоидам сохранять жизнеспособность и проникать через цервикальный канал в матку. После овуляции слизь снова густеет, кислотность увеличивается. Если беременности не происходит, слизь вместе с внешним слоем эпителия выходит перед менструацией, цервикальный канал открывается.
Во время беременности ткани шейки становятся гипертрофичными, мягкими, приобретают синюшный оттенок за счет повышенной интенсивности кровообращения. Цервикальный канал полностью закупоривается густой слизистой пробкой и сохраняется в закрытом состоянии до родов.
Шейка матки в период беременности выполняет несколько функций2:
Важный параметр при беременности, который контролируется акушерами-гинекологами, — это длина шейки матки. Нормы длины в зависимости от срока:
Если на сроке до 37 недель происходит размягчение, укорочение длины шейки до 25 мм и менее, раскрытие цервикального канала на 10 мм и более, то говорят о истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), которая является фактором риска невынашивания во II триместре и преждевременных родов III триместре.
Если перед родами длина шейка матки более 15 мм, ткани остаются плотными, диагностируется незрелость шейки матки. Это может привести к перенашиванию, затяжным родам, разрывам тканей при прохождении ребенка по родовым путям.
По статистике каждый третий случай преждевременных родов связан с ИЦН3. Причинами истмико-цервикальной недостаточности могут быть функциональные или анатомические патологии:
В группе риска по ИЦН находятся:
Опасность ИЦН в том, что в большинстве случаев она развивается бессимптомно, беременная не ощущает боли или каких-либо других признаков. Иногда могут появиться следующие симптомы:
Крайне важно не пропускать плановые визиты к акушеру-гинекологу. Своевременная диагностика и лечение позволяют снизить вероятность неблагоприятных исходов при ИЦН.
Для определения длины шейки матки проводится трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия и осмотр на гинекологическом кресле.
Беременным из группы риска первое исследование проводится в 15 – 16 недель4, далее каждые 1 – 2 недели до 24 недель. У женщин с неотягощенным анамнезом размер ШМ измеряется на втором скрининге в 18 – 20 недель.
В зависимости от результатов обследования выбирается тактика лечения. Могут применяться5:
Раннее обнаружение патологии и вовремя принятые меры в большинстве случаев позволяют сохранить беременность до доношенного срока.
Для снижения вероятности преждевременного сокращения длины шейки матки важно:
Незрелость или недостаточное созревание тканей свидетельствуют о нарушении синхронной готовности организма матери или плода к родам. Чаще всего это происходит из-за нехватки простагландинов — активных веществ, участвующих в регуляции родовой деятельности.
Степень зрелости оценивает врач при гинекологическом осмотре. В случае незрелости или недостаточной зрелости шейки матки перед родами может быть проведена подготовка7:
Терапия при ИЦН и подготовка перед родами не препятствуют естественному родоразрешению. Но крайне важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все назначения и рекомендации.
Возрастные изменения, которые происходят с чертами и кожей лица после 40 лет, часто становятся для женщин причиной огорчений, депрессии, снижения самооценки. Существуют ли средства ухода и методы косметологии, которые помогут замедлить возрастные процессы, предотвратить или уменьшить морщинки, продлить молодость кожи, восстановить ее гладкость и упругость? Об этом рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
Климакс — естественное состояние в жизни женщины, связанное с угасанием репродуктивной функции и изменением гормонального статуса1. Эти изменения сказываются на всем организме, отражаются на внешности. Одним из проявлений климактерической перестройки может стать появление или усиление целлюлита (гиноидной липодистрофии). В этой статье рассмотрим причины, которые способствуют развитию этого состояния, а также поговорим о методах борьбы с целлюлитом.
С 13 недели беременности начинается II триместр, в течение которого плод будет активно расти, заложенные ранее органы и системы будут созревать, готовясь к самостоятельной жизни. Этот период гестации называется системогенезом1. Будущие мамы могут немного расслабиться — самый опасный и тревожный период позади, от внешних факторов малыша теперь защищает плацента, а самочувствие беременных, как правило, к этому моменту значительно улучшается. В этой статье рассмотрим, на каком этапе развития находится ребенок, что происходит с женщиной, каких рекомендаций стоит придерживаться.
В позднем репродуктивном возрасте постепенно завершается фертильный период в жизни женщины. Это естественный процесс, сопровождающийся гормональными изменениями и связанными с ними симптомами. С появления первых признаков приближающегося климактерического периода начинается перименопауза — сложный этап, который требует взвешенного подхода. В статье рассказываем о его причинах, признаках, способах замедления развития осложнений, связанных с менопаузой.