Выпадают волосы после родов

Выпадение волос — распространенная проблема у женщин после родов. У большинства молодых мам со временем густота волосяного покрова полностью восстанавливается. Тем не менее женщины сильно переживают из-за поредения волос на голове, которое кажется особенно серьезным после периода беременности, когда волосы почти не выпадали. Почему редеют волосы после родов, что можно сделать, чтобы сохранить густоту волосяного покрова, и стоит ли опасаться стойкой алопеции — рассказывают специалисты образовательного портала Womenfirst.ru.

Выпадение волос: общая информация

Послеродовое выпадение волос относится к так называемой диффузной алопеции, то есть равномерному поредению волос на голове. Это состояние обычно связано с нарушением жизненного цикла волоса.

Принято считать, что волос растет в среднем на 0,35 мм в день, что дает примерно 11 мм в месяц и 132 мм в год¹. Жизненный цикл волос у человека разделяется на три фазы:

1. Анаген. В этой фазе формируется волосяной фолликул и начинается рост волоса. В это время клетки волосяного сосочка и меланоциты делятся, формируя сначала конус, далее кератогенную зону, волосяной стержень, который показывается над поверхностью кожи. Фаза анагена различна для разных участков человеческого тела: на голове она занимает 2–6 лет, тогда как на коже рук она длится 2–3 месяца, а ног — 6 месяцев.
2. Катаген. Это переходный период, который продолжается в течение 1–2 недель². В этой фазе пролиферация клеток матрикса прекращается, фолликул уменьшается в размере до 70%, центральная часть волоса опустошается. Корень волоса, напоминающий колбу, отделяется от сосочка и продвигается наружу.
3. Телоген. Это фаза покоя, которая продолжается 2–4 месяца. Клетки фолликула в это время находятся в спящем состоянии. Фаза заканчивается ороговением волоса и его выпадением. Механическое удаление волоса в стадии телогена всегда влечет за собой переход фолликула в стадию анагена, то есть начинается рост нового волоса.

Волосяные фолликулы имеют рецепторы к различным гормонам, поэтому рост волос в значительной мере зависит от состояния эндокринной системы³. Волосяной покров человека чувствителен к таким гормонам, как:

• андрогены (при повышении уровня снижают продукцию некоторых факторов роста в анагене);
• эстрогены (влияют на метаболизм андрогенов, пролонгируют фазу роста волос);
• прогестерон (оказывает сосудорасширяющее и противовоспалительное действие, защищает фолликулы от действия андрогенов);
• пролактин (в высоких дозах сокращает фазу анагена и преждевременно переводит волос в катаген, одновременно уменьшая пролиферацию луковицы волоса);
• гормоны щитовидной железы (стимулируют рост волос, пролонгируют анаген);
• D-гормон (стимулирует выработку прогестерона и эстрогенов, является фактором защиты при некоторых видах алопеции);
• инсулин (оказывает положительное влияние на пролонгацию фазы роста волос).

При здоровой коже головы у человека в фазе анагена находятся примерно 85–90% волос, 1% волос находится в фазе катагена и до 10% — в стадии телогена⁴. При этом соседние фолликулы обычно находятся в разных фазах. В средней популяции из 100 тысяч волос ежедневно выпадает не более 100, поэтому это проходит незаметно для человека. Об аномальном выпадении волос можно говорить, только если человек теряет более 100–150 волос в день.

В зависимости от того, какую фазу роста волос затрагивает патологический процесс, говорят об анагеновой или телогеновой алопеции.

1. Анагеновая алопеция выглядит как внезапное выпадение большого количества волос. Как правило, анагеновая алопеция происходит через 1–4 недели после воздействия повреждающего фактора. Это может быть токсическое, химическое, радиационное воздействие. Волосы в этом случае выпадают на стадии формирования фолликула, не переходя в следующую фазу. В большинстве случаев анагеновая алопеция полностью обратима⁵. Это редкая форма выпадения волос, причина которой обычно легко устанавливается.
2. Телогеновое выпадение волос также обычно бывает массивным, однако происходит гораздо позже, когда большое количество волос оказывается в телогеновой фазе, то есть в покое. Количество волос в фазе роста уменьшается до 70%, в фазе покоя — увеличивается до 30%, ежедневно выпадает до 300 волос⁴. Такое состояние может развиться через несколько месяцев неблагоприятного воздействия. Установить причину в этом случае сложнее, а добиться восстановления всех фолликулов возможно не всегда. Механизмы выпадения волос при телогеновой форме алопеции различны: преждевременное завершение роста, раннее или позднее завершение фазы покоя.

Выпадение волос после родов

Под воздействием гормонов беременности многие будущие мамы замечают улучшение волосяного покрова на голове. Эстрогены и прогестерон значительно удлиняют фазу роста, волосы становятся густыми и сильными, их естественное выпадение практически прекращается. Многие фолликулы сохраняют способность расти на протяжении всего срока беременности. Однако после родов состояние волосяного покрова вновь изменяется.

С проблемой выпадения волос сталкиваются почти 40% женщин после родов⁶. Как правило, поредение волосяного покрова становится заметным через 2–4 месяца после родов и может продолжаться длительное время. У 75% женщин с диффузной алопецией после родов аномальное выпадение волос продолжалось более года после рождения ребенка. Чаще всего выпадение волос после родов имеет физиологические причины и постепенно прекращается, однако иногда оно переходит и в патологическую форму⁴. В этом случае говорят о хронической диффузной алопеции.

В среднем при послеродовой алопеции потери волос составляют менее 50%, однако у некоторых женщин выпадение волос приводит к заметному визуальному дефекту⁷. Это сильно влияет на психоэмоциональное состояние молодой мамы, приводит к снижению самооценки, заставляет постоянно носить головной убор или отказываться от социальной жизни.

Причины и факторы риска выпадения волос после родов

Обычно послеродовое выпадение волос происходит вследствие позднего завершения фазы роста. При этом выпадают волосы, у которых дольше обычного происходил рост на фоне гормональных изменений из-за гестации. Через несколько месяцев после того, как малыш появился на свет, эти волосы одновременно догоняют естественный цикл и выпадают. Согласно исследованиям, продолжительность стадии роста волос у женщин после родов значительно меньше, чем у беременных на 6 и 9 месяце гестации, тогда как средняя фаза покоя длится дольше⁷.

Основную роль в изменении жизненного цикла волос после родов играет гормональный фактор. В первую роль это падение системного уровня эстрогенов и прогестерона, которые на всем протяжении беременности стимулировали синтез гликозаминогликанов, эластина и коллагена в коже, а также поддерживали рост.

Причиной выпадения волос после родов также может стать гиперпролактинемия — избыточная продукция пролактина. Этот гормон отвечает за подготовку груди к лактации и запускает секрецию молока после родов. Если женщина кормит грудью, уровень гормона сохраняется на высоком уровне, что предотвращает овуляцию и способствует физиологической контрацепции, однако может негативно влиять на состояние волосяного покрова⁷.

Помимо изменения гормонального фона за выпадением волос могут стоять и другие причины. Так, к факторам риска для развития послеродовой алопеции относят следующие состояния:

1. Анемия. Железодефицитная анемия осложняет течение беременности и диагностируется после родов у 30–80% женщин⁸. Выпадение волос наряду с другими симптомами относится к сопутствующему анемии сидеропеническому синдрому⁹.
2. Осложнения беременности. Выпадение волос чаще встречается у матерей, которым во время вынашивания ребенка диагностировали гестационный диабет, гипертензию, преэклампсию или эклампсию⁷. Вероятно, это связано с сопутствующими эндокринными нарушениями или общим ущербом для здоровья матери.
3. Дисфункция щитовидной железы. Во время беременности эндокринная система женщины испытывает значительную нагрузку, вследствие чего может нарушаться функция щитовидной железы. Это увеличивает риск выпадения волос даже при своевременной компенсации заболевания.
4. Стресс. Послеродовой период и изменения жизненного уклада, связанные с рождением малыша, часто становятся фактором стресса для матери. Хотя связь стресса и массивного выпадения волос спорна, в сочетании с гормональной перестройкой и изменениями в питании стресс может вносить свой вклад в поредение волос⁶.

Как помочь волосам после родов?

Единого и эффективного метода лечения для послеродовой алопеции пока не выработано. Это связано как с многообразием причин, которые приводят к выпадению волос после родов, так и с ограниченными возможностями медикаментозного лечения женщин во время кормления. Кроме того, в первые месяцы после родов, когда от женщины требуются максимальные усилия по уходу за новорожденным малышом, матери трудно найти время, чтобы посетить врача и пройти полноценное обследование, необходимое для назначения лечения.

Чтобы быстрее справиться с проблемой выпадения волос, необходимо:

1. Организовать полноценное питание. Несмотря на сложности послеродового периода, молодой маме нужно здоровое, разнообразное, богатое полезными веществами питание. Это важно не только для поддержания лактации, но и для восполнения витаминов. Для укрепления волос полезны зеленые и листовые овощи, ягоды, высокобелковые продукты.
2. Принимать витаминные добавки. После консультации с врачом женщина может принимать биодобавки с витаминами и минералами, нормализующими рост волос. К ним относятся цинк, витамин С, витамины группы B, магний, железо, витамин D.
3. Проверить здоровье. Хотя умеренное поредение волос считается вариантом нормы, стоит пройти углубленное обследование щитовидной железы и проверить уровень железа. Если будет выявлена патология, начать ее лечение необходимо как можно раньше, до того как диффузное выпадение волос перейдет в хроническую форму.
4. Нормализовать режим сна и бодрствования. Нарушения сна, стресс, послеродовая депрессия могут стать дополнительными факторами выпадения волос и других проблем со здоровьем. Чтобы стабилизировать психоэмоциональное состояние молодой мамы, обеспечить ей достаточный отдых в послеродовом периоде, особенно важна помощь партнера и семьи¹⁰.

В большинстве случаев выпадение волос замедляется по мере того, как волосяные фолликулы вступают в новую фазу жизненного цикла. Постепенно густота волос восстанавливается, и последствия алопеции проходят бесследно. Однако если выпадение волос не уменьшается на протяжении нескольких месяцев, женщине стоит посетить дерматолога или трихолога, чтобы убедиться, что за потерей волос не стоит серьезная патология.