Ребенок после ЭКО — какой он

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, — процедура, которая подарила надежду на общего ребенка парам, страдающим бесплодием. Многие родители, вступая в программу, беспокоятся, что процедура ЭКО повлияет на психическое или физическое здоровье будущего малыша. Отличаются ли дети после ЭКО от малышей, зачатых естественным путем? Существуют ли особенности или риски для здоровья таких детей и насколько велика их вероятность? Рассказывают специалисты образовательного портала Womenfirst.ru.

Что такое ЭКО

ЭКО относится к вспомогательным репродуктивным технологиям. Процедура показана в случаях, когда женщина не может самостоятельно забеременеть вследствие трубно-перитонеального бесплодия, синдрома поликистоза яичников, эндометриоза, бесплодия неясного генеза. Также ЭКО рекомендовано при выявленном мужском факторе бесплодия.

Процедура проводится в несколько этапов¹:

1. Стимуляция суперовуляции — одновременного созревания нескольких яйцеклеток.
2. Получение половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов) у обоих родителей. Из полученных яйцеклеток отбираются самые жизнеспособные.
3. Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами в пробирке.
4. При повышенном риске генетических мутаций проводится преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов, чтобы отобрать самые здоровые зародыши.
5. После 5–6 дней развития в специальном инкубаторе 1 или 2 эмбриона переносятся в полость матки.

В результате успешной процедуры наступает беременность.

Успешное зачатие в цикле ЭКО достижимо далеко не во всех случаях — по некоторым данным, результативность метода при переносе в полость матки эмбрионов высокого качества не превышает 38% после первой попытки³. По результатам второй попытки успеха удается добиться примерно в 45% случаев, а частота успешных попыток по мировой статистике не превышает 55–60%.

Особенности детей после ЭКО

В генетике детей после ЭКО, так же как и у обычных малышей, сочетается материал отца и матери. Рождаются они так же, как и младенцы, зачатые естественным путем, — через родовые пути матери или путем операции кесарева сечения . Таким образом, в процессе вынашивания, внутриутробного развития и рождения ребенок после ЭКО проходит те же стадии, что и любой другой малыш. Однако некоторые люди все же воспринимают таких младенцев как не совсем обычных, для которых выше риск патологий и особенностей здоровья.

Мнение о повышенных рисках для плода отчасти связано с практикой первых лет развития вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) . В это время практиковалась подсадка большого количества эмбрионов, что приводило к многоплодным беременностям. Этот фактор связан с повышенной частотой интранатальной асфиксии, внутриутробной гипоксии, синдрома дыхательных расстройств². Как правило, многоплодная беременность связана и с преждевременными родами. Э ти состояния влияли на здоровье детей даже после того, как они рождались.

В соответствии с действующим порядком использования репродуктивных технологий в полость матки переносится не более двух эмбрионов. Это существенно снижает риск внутриутробных осложнений и улучшает показатели здоровья новорожденных.

Согласно современным исследованиям, после первого года жизни практически здоровы 93,3% детей, родившихся с помощью репродуктивных технологий³. И лишь у чуть более 6% малышей наблюдаются хронические заболевания в стадии компенсации. Это сопоставимо с популяционными результатами для детей, зачатых естественным путем⁴.

В ряде случаев с помощью программ ВРТ возможно снизить риски рождения ребенка с врожденными пороками и отклонениями. Например, если у родителей выявлены генетические мутации, которые могут повлиять на здоровье и развитие малыша, преимплантационное генетическое тестирование эмбрионов позволяет исключить эмбрионы с хромосомными аномалиями. При естественном зачатии отбора не происходит, поэтому возможно формирование эмбриона с генетическими аномалиями .

Существующие исследования показывают, что физическое, интеллектуальное, половое развитие детей, рожденных по протоколу ЭКО, в школьном и последующих периодах жизни не отличается от показателей сверстников, рожденных в спонтанных беременностях⁶.

По каким причинам все же появляются отклонения?

С поправкой на осложнения многоплодной беременности, которая является фактором риска и при естественном зачатии, вероятность появления аномалий у ребенка, рожденного по протоколу ЭКО, невелика⁵. Но она все же несколько выше, чем у детей, зачатых естественным путем.

На здоровье малыша могут влиять некоторые особенности протокола ЭКО:

1. Зачатие происходит в условиях, отличных от естественных. Чувствительность плодного яйца к внешним факторам в период, предшествующий имплантации, очень высока. Это может оказывать влияние на протекающие процессы и повышать риск патологии плода⁶.
2. В программу ЭКО вступают женщины с повышенным риском для аномалий развития плода⁷: поздний репродуктивный возраст, хронические заболевания, акушерско-гинекологические патологии. Факторами риска для последующего формирования патологии как при естественном зачатии, так и при ЭКО, считаются нарушения менструальной функции, длительный период бесплодия, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы , невынашивание беременности, аборты и хирургические вмешательства на органах малого таза, ранее диагностированные инфекции, передающиеся половым путем.
3. Частота кесаревых сечений при беременностях после программ ЭКО в 1,5 раз выше, чем для обычных беременностей⁶. Оперативное родоразрешение повышает риск перинатальных поражений нервной системы, инфекционных процессов, ранней и поздней неонатальной заболеваемости. Все это может наложить отпечаток на здоровье ребенка в последующие годы.

Различные факторы и их сочетания сопряжены с различными осложнениями на этапе беременности. Например, женщины в позднем репродуктивном возрасте с длительным периодом бесплодия чаще рожают малышей с недостаточным весом, а протокол трансфера бластоцисты сопряжен с более высоким риском предлежания плаценты⁶.

Большое исследование, посвященное детям после ЭКО, показало, что риск нехромосомной патологии, сравнительно с обычной беременностью может быть выше, поэтому требуется более внимательное наблюдение во время гестации ⁸.

Процедура ЭКО помогает родить долгожданного ребенка многим женщинам с ранее диагностированным бесплодием. В современных условиях большинство родившихся с помощью репродуктивных технологий детей не отличаются от сверстников по объективным показателям. Однако, чтобы свести к минимуму риски для здоровья ребенка, необходим более тщательный контроль здоровья со стороны будущей мамы и ответственное ведение беременности со стороны акушера-гинеколога.