Спайки маточных труб

Спайки в матовых трубках вызывают проблемы у миллионов женщин ¹ .

От непроходимости трубы возникает бесплодие и хроническая тазовая боль. Причины очень многообразны, но в основном они являются следствием воспалительного процесса или хирургического вмешательства.

Строительство фаллопиевых труб

Маточные или фаллопиевы трубы — это парный мышечный полый орган длиной от 13 до 20 сантиметров и диаметром 0,4-0,5 см. Они соединяют полость матки с брюшной полостью в области яичников. Задача этих органов — захват оплодотворенной яйцеклетки (плодной яйцеклетки) и доставка ее в матку. При нарушении проходимости маточных труб возникают проблемы с транспортировкой плодного яйца в полость матки.

Спаечный процесс может затрагивать как одну, так и обе трубы. При двустороннем процессе самостоятельное зачатие практически невозможно, риск трубного бесплодия очень велик. В этом случае прибегают к искусственному оплодотворению и удалению сообщения о пораженных трубах. При одностороннем патологическом процессе сохраняется шанс самостоятельного зачатия.

Фаллопиева труба может быть заблокирована спайками изнутри или повреждена снаружи.

Маточные трубы изготовлены из наружной серозной, средней мышечной и внутренней оболочки тканей. В оболочке представлены реснички, обеспечивающие транспортировку плодных яиц в полость матки.

При спаечном процессе возможно запаивание маточной трубы с выделением тяжевых перегородок и накоплением серозной жидкости в полости трубы (этот процесс называется гидросальпинкс). При накоплении воспалительного/гноевидного оттенка в трубке возникает пиосальпинкс.

Что такое спайки в маточных трубах ²

Спайки или синехии — это разрастание соединительнотканных структур с фибрином, которое может «стянуть» соседние ткани и органы. Чаще всего спаечный процесс возникает вследствие хирургических вмешательств и/или воспалительных изменений. Например, после операции на органах легкой таза начинается восстановление поврежденной ткани с возможной остаточной пролиферацией соединительной ткани, что приводит к «слипанию» очага. В норме скольжение соответствующих органов и структур обеспечивает брюшину, которая, подобно скользкой целлофановой обертке, выстилает брюшную полость.

На развитие синехий учитываются: природа травматического события, продолжительность повреждения, количество перенесенных вмешательств, метод оперативного воздействия, присоединение инфекции, техника операции и особенности каждого конкретного организма.

Почему наклонные спайки в матовых трубах

• Воспалительный процесс возникает вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Чаще всего это хламидии и гонорея. Хламидийная инфекция может протекать бессимптомно, вызывая рубцевание и массивный спаечный процесс.
• Перенесенные операции. Очень часто спайки в области промышленных работ после операций, ход процесса зависит от объема и количества операций. После внутриматочных операций (аборта или диагностического выскабливания) возможно образование синехий в полости матки.
• Наружный генитальный эндометриоз.
• Эктопическая, или внематочная, беременность.
• Внутриматочная спираль.
• Воспаление и соответствующие органы организма (например, мочевого пузыря, кишечника).

Diagnostics

В большинстве случаев спайки в матовых трубах могут долго оставаться незамеченными. Отсутствие беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции было показано при обследовании женщины, включая наблюдение за состоянием маточных труб.

При осмотре гинекологом и УЗИ органов брюшной полости в проекции маточной трубы можно увидеть жидкостное образование с тяжами — это гидросальпинкс. Если жидкость отсутствует, синехии на УЗИ не диагностируются.

Во время осмотра врач возьмет мазки на флору и ПЦР на хламидии. При наличии датчика необходимо провести курс противовоспалительной и антимикробной терапии с соблюдением контроля мазков.

Дополнительно применяются такие процедуры:

• Гистеросальпингография или ГСГ. Данный метод рентгенодиагностики с использованием бариевого контраста, который проводится в полость матки, проводится в трубе и позволяет оценить их проходимость и строение. Процедура нетравматична, хорошо переносится перед исследованием вероятности возникновения аварийной реакции на контрастное вещество.
• Гидросонография. Аналогична ГСГ, но с использованием ультразвукового метода с контрастом.
• Диагностическая лапароскопия, хромогидротубация — во время лапароскопической операции через матку в контрастное вещество хирург измеряет его участок в брюшную полость после исследования через маточную трубку.

Лечение

Лечение направлено на причину заболевания.

• Антибиотики и НПВС по обстоятельствам.
• Гормональные препараты (например, при эндометриозе).
• Лапароскопия. Этот хирургический метод диагностики помогает устранить проблемы. Во время операции проводятся адгезизисоли — рассечение спаек и восстановление нормальной анатомии тазовых органов. В случае патологической нефункционирующей маточной трубы (гидросальпинкс) — проводится резервтомия, то есть удаление маточной трубы.
• Физиотерапия, магнитная, лазерная терапия, препараты с лидазой — их эффективность на сегодняшний день не доказана.

При нарушении проходимости маточных труб повышается риск внематочной беременности и может возникнуть опасная для жизни ситуация. Рекомендуется использовать профилактику, передающихся половым путем, для уменьшения риска воспалительных заболеваний органов дыхания и развития бесплодия.