Спайки в матовых трубках вызывают проблемы у миллионов женщин 1 .
От непроходимости трубы возникает бесплодие и хроническая тазовая боль. Причины очень многообразны, но в основном они являются следствием воспалительного процесса или хирургического вмешательства.
Строительство фаллопиевых труб
Маточные или фаллопиевы трубы — это парный мышечный полый орган длиной от 13 до 20 сантиметров и диаметром 0,4-0,5 см. Они соединяют полость матки с брюшной полостью в области яичников. Задача этих органов — захват оплодотворенной яйцеклетки (плодной яйцеклетки) и доставка ее в матку. При нарушении проходимости маточных труб возникают проблемы с транспортировкой плодного яйца в полость матки.
Спаечный процесс может затрагивать как одну, так и обе трубы. При двустороннем процессе самостоятельное зачатие практически невозможно, риск трубного бесплодия очень велик. В этом случае прибегают к искусственному оплодотворению и удалению сообщения о пораженных трубах. При одностороннем патологическом процессе сохраняется шанс самостоятельного зачатия.
Фаллопиева труба может быть заблокирована спайками изнутри или повреждена снаружи.
Маточные трубы изготовлены из наружной серозной, средней мышечной и внутренней оболочки тканей. В оболочке представлены реснички, обеспечивающие транспортировку плодных яиц в полость матки.
При спаечном процессе возможно запаивание маточной трубы с выделением тяжевых перегородок и накоплением серозной жидкости в полости трубы (этот процесс называется гидросальпинкс). При накоплении воспалительного/гноевидного оттенка в трубке возникает пиосальпинкс.
Что такое спайки в маточных трубах 2
Спайки или синехии — это разрастание соединительнотканных структур с фибрином, которое может «стянуть» соседние ткани и органы. Чаще всего спаечный процесс возникает вследствие хирургических вмешательств и/или воспалительных изменений. Например, после операции на органах легкой таза начинается восстановление поврежденной ткани с возможной остаточной пролиферацией соединительной ткани, что приводит к «слипанию» очага. В норме скольжение соответствующих органов и структур обеспечивает брюшину, которая, подобно скользкой целлофановой обертке, выстилает брюшную полость.
На развитие синехий учитываются: природа травматического события, продолжительность повреждения, количество перенесенных вмешательств, метод оперативного воздействия, присоединение инфекции, техника операции и особенности каждого конкретного организма.
Почему наклонные спайки в матовых трубах
- Воспалительный процесс возникает вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Чаще всего это хламидии и гонорея. Хламидийная инфекция может протекать бессимптомно, вызывая рубцевание и массивный спаечный процесс.
- Перенесенные операции. Очень часто спайки в области промышленных работ после операций, ход процесса зависит от объема и количества операций. После внутриматочных операций (аборта или диагностического выскабливания) возможно образование синехий в полости матки.
- Наружный генитальный эндометриоз.
- Эктопическая, или внематочная, беременность.
- Внутриматочная спираль.
- Воспаление и соответствующие органы организма (например, мочевого пузыря, кишечника).
Diagnostics
В большинстве случаев спайки в матовых трубах могут долго оставаться незамеченными. Отсутствие беременности в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции было показано при обследовании женщины, включая наблюдение за состоянием маточных труб.
При осмотре гинекологом и УЗИ органов брюшной полости в проекции маточной трубы можно увидеть жидкостное образование с тяжами — это гидросальпинкс. Если жидкость отсутствует, синехии на УЗИ не диагностируются.
Во время осмотра врач возьмет мазки на флору и ПЦР на хламидии. При наличии датчика необходимо провести курс противовоспалительной и антимикробной терапии с соблюдением контроля мазков.
Дополнительно применяются такие процедуры:
- Гистеросальпингография или ГСГ. Данный метод рентгенодиагностики с использованием бариевого контраста, который проводится в полость матки, проводится в трубе и позволяет оценить их проходимость и строение. Процедура нетравматична, хорошо переносится перед исследованием вероятности возникновения аварийной реакции на контрастное вещество.
- Гидросонография. Аналогична ГСГ, но с использованием ультразвукового метода с контрастом.
- Диагностическая лапароскопия, хромогидротубация — во время лапароскопической операции через матку в контрастное вещество хирург измеряет его участок в брюшную полость после исследования через маточную трубку.
Лечение
Лечение направлено на причину заболевания.
- Антибиотики и НПВС по обстоятельствам.
- Гормональные препараты (например, при эндометриозе).
- Лапароскопия. Этот хирургический метод диагностики помогает устранить проблемы. Во время операции проводятся адгезизисоли — рассечение спаек и восстановление нормальной анатомии тазовых органов. В случае патологической нефункционирующей маточной трубы (гидросальпинкс) — проводится резервтомия, то есть удаление маточной трубы.
- Физиотерапия, магнитная, лазерная терапия, препараты с лидазой — их эффективность на сегодняшний день не доказана.
При нарушении проходимости маточных труб повышается риск внематочной беременности и может возникнуть опасная для жизни ситуация. Рекомендуется использовать профилактику, передающихся половым путем, для уменьшения риска воспалительных заболеваний органов дыхания и развития бесплодия.
