Уход за кожей в период менопаузы

Период климакса связан со значительными изменениями в организме женщины. В первую очередь меняется репродуктивная система — в яичниках перестают созревать яйцеклетки и существенно сокращается их гормональная активность¹. В это же становятся заметны морщины и появляются эстетические несовершенства. В статье поговорим о том, почему в климактерический период старение кожных покровов ускоряется, и расскажем о способах, позволяющих замедлить нежелательные процессы и сохранить красоту как можно дольше.

Что происходит во время климакса

Климактерический период ассоциирован с угасанием и полной утратой фертильности. В репродуктивном возрасте в каждом менструальном цикле происходит последовательность процессов, направленных на зачатие и вынашивание ребенка. В регуляции этих процессов ключевую роль играют женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон, которые вырабатываются яичниками. Гормоны яичников принимают участие не только в поддержании фертильности. Они задействованы в обменных реакциях, работе нервной системы, метаболических преобразованиях, влияют на процессы регенерации, иммунную систему, борьбу с оксидативным стрессом².

С наступлением климакса секреция в яичниках сокращается. Постепенно меняются характеристики менструальных циклов, вплоть до полного прекращения менструаций. Последняя самостоятельная менструация называется менопаузой. К моменту ее наступления выработка эстрогенов и прогестерона становится минимальной, что отражается на всем организме: появляются вазомоторные симптомы (приливы жара в лицу и верхней части тела, повышенное потоотделение, ознобы, тахикардия), нарушается психологическое состояние (беспокоят перепады настроения, подавленность, раздражительность), со временем развиваются поздние климактерические осложнения со стороны сердечно-сосудистой, скелетно-мышечной, нервной систем¹.

Менопауза и старение кожи

Старение кожных покровов — естественный необратимый многофакторный процесс, затрагивающий эпидермис, дерму, подкожную жировую клетчатку. На патофизиологические механизмы старения кожи влияют внешние и внутренние факторы³.

Основную роль среди внешних факторов играет воздействие ультрафиолетового излучения. Оно провоцирует развитие оксидативного стресса, снижает адаптационные способности клеток, ослабляет антиоксидантную защиту, нарушает функционирование клеточных элементов и снижает их способность к восстановлению. Также к внешним факторам относится окружающая среда, курение и употребление алкоголя, несбалансированное питание³.

Главным внутренним фактором возрастных изменений является гормональный дисбаланс, в частности дефицит эстрогенов (особенно эстрадиола), вызванный менопаузой. Эстрадиол существенно модулирует физиологию кожи, воздействуя на основные клетки эпидермиса (кератиноциты), на клетки соединительных тканей (фибробласты) и на клетки, вырабатывающие пигмент (меланоциты). Он участвует в работе сальных желез и волосяных фолликулов, стимулирует образование кровеносных сосудов, ускоряет заживление ран, поддерживает местный иммунитет³.

Снижение выработки эстрадиола приводит к ухудшению здоровья кожи за счет³:

• потери коллагена и эластина — структурных белковых компонентов соединительной ткани, которые отвечают за сохранение рельефа и упругости кожного покрова. Уменьшенное образование этих белков ослабляет внеклеточный матрикс;
• нарушения васкуляризации (кровообращения). Ткани получают меньше питательных веществ и кислорода, могут развиваться застойные явления;
• повышения активности матриксных металлопротеиназ (ММП) — веществ, участвующих в разрушении соединительной ткани, в частности коллагена;
• ослабления действия антиокислительной системы (АОС). Снижается активность работы всех звеньев, подавляющих окислительный стресс и защищающих клетки от повреждения свободными радикалами.

Эти изменения ведут к ускоренной клеточной и внеклеточной деградации кожи, что проявляется в ее истончении, сухости, утрате упругости и эластичности, появлении морщин, плохой заживляемости, ухудшению барьерной функции³.

Понимание механизмов старения, связанных с наступлением менопаузы, позволяет найти способы замедления изменений и сохранения здоровья кожи. Наилучший эффект дает сочетание системного воздействия на происходящие процессы и косметологических процедур.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ): влияние на кожу

МГТ — эффективный метод ведения женщин в менопаузе, суть которого заключается в частичной компенсации дефицита половых гормонов¹. Стабилизации гормонального статуса положительно сказывается на всем организме, включая кожу⁴:

• улучшается состояние эпидермиса. Доказано, что на фоне МГТ замедляется разрушение и стимулируется образование новых кератиноцитов, что способствует сохранению толщины и плотности кожного покрова, замедляет образование складок и заломов;
• нормализуется увлажненность. Прием препаратов с эстрадиолом способствует восстановлению способности рогового слоя эпидермиса удерживать влагу и выполнять барьерную функцию;
• балансируется работа сальных желез. Терапия способствует восстановлению липидного слоя и выработку кожного сала в пределах физиологической нормы. В результате уходит ощущение сухости, лучше удерживается влага, активируются защитные механизмы;
• усиливается выработка коллагена. Результаты двойного плацебо-контролируемого исследования показали утолщение дермы на 30% через год с момента начала приема препаратов МГТ. Причем улучшение показателей произошло в основном за счет образования коллагена. Также эстрадиол положительно сказался на состоянии всех соединительных тканей. Интересно, что у женщин, которые имели значительную потерю коллагена в первые годы постменопаузы, МГТ показала терапевтический эффект и сокращение морщин с последующим замедлением образования новых. В случаях, когда на момент назначения МГТ потери коллагена были незначительны, в основном отмечался профилактический эффект, сохранение толщины и плотности эпидермиса;
• сохраняется эластичность. Пероральный прием препаратов с эстрадиолом в течение 3—6 месяцев в ранней постменопаузе приводит к снижению статических и мимических морщин на 20% за счет увеличения объема эластических волокон, улучшения их направленности и утолщения кожи;
• ускоряется заживление и регенерация. Эстрадиол имеет противовоспалительную активность, стимулирует ремоделирование тканей, регулирует местный иммунитет, препятствуя инфекционным процессам.

Положительное влияние МГТ распространяется не только на лицо — замедляется старение кожных покровов на всех частях тела, а также ослабляются дегенеративные изменения в мышцах, костях, суставах, соединительных тканях, сосудах.

Косметологический уход после 50 лет

Уход за кожей лица в период климакса включает домашние и салонные процедуры. Домашний уход направлен на отшелушивание омертвевших роговых клеток, стимуляцию местного кровообращения и лимфотока, активацию жирового и водного обменов. Для этого могут применяться пилинги, маски, кремы, сыворотки на основе микронизированных витаминов А, Е, С и биологически активных компонентов⁵.

Задача салонного ухода — замедлить образование морщин, восполнить недостаток коллагена и гиалуроновой кислоты, выровнять рельеф, улучшить цвет. В этом помогают различные методы.

Электропроцедуры

• Гальванизация. Воздействие электрическим током позволяет улучшить микроциркуляцию, реактивность и устойчивость к факторам внешней среды. Процедура ускоряет обменные процессы, способствует насыщению тканей кислородом и питательными компонентами, ускоряет выведение токсинов⁶.
• Ионофорез. Сочетает стимуляцию током и действие местных ампульных средств, в которых используются витаминные, антиоксидантные и другие комбинации действующих веществ — конкретный состав для ухода врач-косметолог подбирает индивидуально. Электротоки помогают активным компонентам проникать максимально глубоко, что способствует улучшению состояния всех слоев эпидермиса⁶.
• Дарсонвализация. Это один из наиболее распространенных методов электровоздействия, который эффективен для профилактики образования складок, улучшения питания клеток, нормализации работы сальных желез, борьбы с воспалениями⁶.
• Микротоковая терапия. Метод воздействия модулированными импульсами электрического тока сверхмалой амплитуды, который показывает хорошие результаты при борьбе с возрастными изменениями. Микротоки воздействуют на все слои кожи, улучшают ее питание, способствуют ускоренному выведению продуктов метаболизма, стимулируют образование коллагеновых и эластиновых волокон⁶.
• Ридолиз. В ходе процедуры высокочастотный электроток подается через игольчатые электроды в подкожную соединительную ткань, повреждая ее. Это приводит к воспалительной реакции дермы, образованию новых коллагеновых волокон и соединительной ткани. Ридолиз эффективен против возрастных и мимических нарушений рельефа, включая зоны вокруг глаз и в носогубном треугольнике⁶.

Лазерные процедуры

Лазерное оборудование широко используется в косметологии для ухода и решения различных проблем⁶:

• выравнивания тона лица, удаления гиперпигментации;
• устранения купероза, сосудистых звездочек;
• улучшения обменных процессов, стимуляции обновления клеток, образования коллагена и эластина, повышения упругости;
• ускорения заживления и борьбы с воспалительными процессами.

Инъекционные методы

С помощью инъекций решаются многие проблемы увядающей кожи без проведения хирургических операций. Препараты для инъекций имеют составы, позволяющие выполнять контурную подтяжку, восстанавливать рельеф, улучшать цвет лица, сглаживать другие эстетические несовершенства. Самые распространенные средства для инъекционной терапии⁶:

• препараты на основе ботокса — ограничивают мимическую активность, что способствует разглаживанию мимических и возрастных морщин;
• филлеры с гиалуроновой кислотой — улучшают увлажненность, устраняют заломы и складки за счет создания подкожного объема, применяются для коррекции переносицы и носогубной зоны;
• средства с коллагеном — заполняют зоны с дефицитом собственного коллагена. Применяются для устранения глубоких носогубных складок, вертикальных межбровных и лобных горизонтальных морщин, восстановления упругости;
• коктейли из активных компонентов — используются в рамках мезотерапии. Состав комбинации для ухода зависит от поставленной цели. Врач подбирает компоненты и вводит смесь шприцом в проблемные зоны лица. Процедуры позволяют улучшить цвет лица, повысить упругость и эластичность, активировать синтез коллагеновых волокон, избавиться от мелких морщинок около глаз, губ, носа, а также от признаков фотостарения.

Оптимальную программу ухода подбирает врач-косметолог после обследования, определения основных проблем, возможных противопоказаний и других особенностей пациентки.

Как предупредить ускоренное старение

Помимо домашнего и профессионального ухода для улучшения состояния кожных покровов и замедления возрастных процессов рекомендуется^{3, 5}:

• поддерживать нормальный вес тела. Резкие перепады веса, ожирение негативно сказываются коже;
• соблюдать режим сна и бодрствования. Важно хорошо высыпаться, избегать значительных отклонений от распорядка дня;
• сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество витаминов А, Е, С, цинка, селена. Также полезно включить в рацион продукты, содержащие коллаген (желе, холодец);
• заниматься физкультурой. Регулярные умеренные нагрузки положительно влияют на питание тканей, кровоток и лимфоток, метаболические процессы;
• отказаться от курения и избыточного употребления алкоголя. Доказано, что никотин и спирт усиливают оксидативный стресс, что приводит к преждевременному увяданию кожи;
• пользоваться солнцезащитными средствами ежедневно. УФ-излучение активно не только на открытом солнце, но и в пасмурную погоду. Поэтому желательно использовать косметику для базового ухода с солнцезащитным фактором.

Медицина и косметология дают возможность сохранить красоту и замедлить изменения, сделать климактерический период мягким и наполненным активностью этапом в жизни женщины.