Возрастные изменения в репродуктивной системе женщины — неизбежный и естественный процесс, который сопровождается угасанием и полной утратой фертильности. Первые изменения становятся заметны в 40—45 лет, когда появляются признаки будущей менопаузы. Что это за период, какие симптомы могут появиться в это время, какие анализы могут подтвердить приближение менопаузы — рассказывают специалисты образовательного портала Women First.
Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, которой предшествует переходный период, в течение которого появляются признаки климакса: вариабельность менструального цикла, внезапные приливы жара к лицу и верхней части тела, эпизоды ночной потливости, нарушения сна, нарушения настроения, ухудшение когнитивных функций и памяти, снижение полового влечения, сухость, жжение и зуд в области половых органов. Менопауза определяется ретроспективно, через год стойкого отсутствия менструаций гинеколог диагностирует ее наступление1.
Происходящие изменения связаны с истощением овариального резерва — запаса яйцеклеток в яичниках. При сниженном резерве уменьшается секреция женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Эти гормоны регулируют менструальный цикл и поддерживают фертильность, влияют на многие процессы, принимают участие в работе головного мозга и центральной нервной системы2.
Снижение секреции гормонов приводит к последствиям для всего организма1, 2:
Последствия климакса сказываются на здоровье и качестве жизни, могут способствовать развитию патологии сердечно-сосудистой системы, метаболических нарушений, дегенеративных изменений в головном мозге и нервной системе.
Обращение к врачу при первых признаках менопаузального перехода позволяет купировать вазомоторную симптоматику, замедлить развитие поздних осложнений, снизить риски сопутствующих заболеваний.
Ряд симптомов не являются специфическими и могут свидетельствовать о болезнях, не связанных с менопаузальным переходом. Поэтому врач может назначить исследования для точной постановки диагноза1.
Основа диагностики менопаузы — сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование пациентки1.
При опросе врач выясняет особенности менструального цикла, наличие климактерических симптомов, изменения в самочувствии, наследственные риски развития онкологических заболеваний репродуктивной системы, сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистых событий, остеопороза1.
Физикальное обследование включает осмотр на гинекологическом кресле, пальпацию молочных желез, измерение окружности талии, массы тела и роста.
Если при определении стадии репродуктивного старения есть затруднения, назначаются лабораторные анализы. Они позволяют уточнить стадию климакса и исключить возможную патологию, несвязанную с менопаузой1.
Точный план обследования гинеколог определяет в зависимости от клинической картины, результатов осмотра и анамнестических данных.
Может быть показано определение уровней следующих гормонов1:
В зависимости от результатов диагностики врач может назначить дополнительные исследования, инструментальные обследования, направить на консультацию к эндокринологу или специалистам других профилей.
Для оценки рисков и противопоказаний для назначения менопаузальной гормональной терапии назначаются1:
При высоком риске развития постменопаузального остеопороза показано определение витамина D в крови.
При наличии мочеполовых симптомов может быть проведено исследование водородного показателя (pH) вагинального секрета. pH-метрия выполняется с помощью тест-полоски, которая смачивается влагалищным отделяемым1. В репродуктивном возрасте у здоровых женщин во влагалище поддерживается кислая среда (pH в диапазоне 3,7—4,5), что является необходимым условием для поддержания нормальной микробиоты. При сниженной выработке эстрогенов среда ощелачивается (pH выше 4,5), что создает условия для развития патогенных микроорганизмов5.
Также назначаются1:
Анализы крови нужно сдавать утром натощак (после 8-часового голодания). Накануне рекомендуется отказаться от тяжелой, острой, жирной пищи, алкоголя, высоких физических нагрузок, по возможности избегать стресса. За 1 час до забора крови не курить.
Подготовки к вагинальным исследованиям не требуется.
Если диагностика подтвердила, что симптомы связаны с климаксом, врач может назначить лечение1:
Снизить вероятность тяжелого течения климакса, уменьшить риски сердечно-сосудистых событий, замедлить потерю костной и мышечной массы позволяет приверженность здоровому образу жизни, поддержание нормальной массы тела, отказ от курения и алкоголя, занятия физкультурой не менее 150 минут в неделю. Для контроля над состоянием репродуктивной системы регулярно посещайте гинеколога.
Климактерический синдром — симптомокомплекс, развивающийся у женщины в период менопаузы. Неприятные клинические проявления климакса связаны с гормональной перестройкой женского организма в период угасания репродуктивной функции. В нашей сегодняшней статье — полный гид по климактерическому синдрому: когда и как проходит менопаузальный переход, как облегчить его симптомы и какие существуют методы профилактики и лечения признаков климакса.
Согласно данным медицинской статистики, женщины более подвержены развитию депрессии, а рецидивы депрессивного расстройства встречаются у них в четыре раза чаще, чем у мужчин. Установлено, что женщины наиболее уязвимы к развитию психоэмоциональных нарушений на определенных этапах жизни. Так называемые «окна уязвимости» открываются во время лютеиновой фазы цикла, в послеродовый период, а также во время менопаузального перехода. Перименопауза является самым сложным «окном уязвимости», поскольку характеризуется значительными изменениями в гормональном профиле и угасанием фертильной функции, которые сочетаются с процессом старения других органов и сопровождаются изменениями сексуальности, образа жизни и общего состояния здоровья1.
Замершая беременность (ЗБ, неразвивающаяся беременность, НБ) составляет значительную долю выкидышей на ранних сроках1 и является одним из часто диагностируемых вариантов патогенетического невынашивания. Рассмотрим, почему замирает беременность, поговорим о симптомах этого состояния, факторах риска, лечении и возможных осложнениях.